探讨集束化护理模式在ICU患者压疮预防性护理中的应用
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【摘 要】目的：了解集束化护理模式在ICU患者压疮预防性护理中的应用。方法：将我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者，随机分组，对照组予以传统干预，集束化护理模式组施行集束化护理模式。比较两组满意评分;ICU住院时间、总住院天数;护理前后负性情绪评分;压疮发生率。结果：集束化护理模式组满意评分、负性情绪评分、ICU住院时间、总住院天数、压疮发生率对比对照组有优势，P<0.05。结论：ICU患者实施集束化护理模式效果明显，提升了满意度。
【关键词】集束化护理模式;ICU患者;压疮;预防性护理;应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
ICU患者病情严重，營养状况不佳，肢体长时间处于被动位置，导致局部组织持续受压。压疮是指长时间卧床并保持相同姿势，导致局部组织长期缺血，缺氧和营养不良导致溃疡和坏死，危害性大，ICU患者容易出现压疮主要是因为ICU患者局部肢体供血障碍的长期压迫，需要采取有效护理措施[1-2]。采取有效的预防性护理干预工作具有重要的临床价值。 本研究将我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者，随机分组，对照组予以传统干预，集束化护理模式组施行集束化护理模式。分析了集束化护理模式在ICU患者压疮预防性护理中的应用，具体如下。
1 资料和方法
1.1 资料 将我院2016年2月到2018年12月的80例ICU患者，进行随机数字表分组。当中集束化护理模式组男20例，女20例，21-76（45.24±2.21）岁。对照组男21例，女19例，22-77（45.57±2.71）岁。两组资料相似。
1.2 护理方法 对照组予以传统干预，集束化护理模式组施行集束化护理模式。第一，压疮风险评估：ICU患者入院后，护理人员应建立护理记录表，详细记录日常护理活动，并将记录的内容与ICU患者的意识状态，身体活动能力等。第二，软垫护理：将ICU患者置于气垫床上，将床抬高至30°，每2小时协助ICU患者翻身1次，并将ICU患者的手腕和脚踝置于特殊支撑垫上。 第三，体位护理中，为了防止身体滑动，可以抬起尾巴使臀部弯曲30度。当协助ICU患者改变位置或携带ICU患者时，应将ICU患者抬离床面以避免拖拉，拉扯等，以防止摩擦皮肤。第四，对病人进行基本护理，保持床单清洁干燥，床单平整，衣服由柔软的棉质材料制成，保持平整干燥，避免受潮。当心电图监测ICU患者翻身时，电源线避免被压在ICU患者体下，导致皮肤发红。对于尿失禁ICU患者，换垫，保持清洁干燥，避免尿路感染。第五，饮食干预：指导ICU患者多吃富含食物的蛋白质，维生素和矿物质，以提高ICU患者的免疫力。第六，伤口护理：当发现伤口表面有渗出物时，需要及时处理，阶段II或以上的压疮需要用生理盐水洗涤，然后应用泡沫敷料以促进肉芽组织的生长。第七，环境护理。保持环境良好，通风良好，空气清新，室内给予严格消毒。第八，保持皮肤干燥：护理人员应更换病人的衣服和被褥，保持皮肤清洁;另外，ICU患者的大小便失禁，引流液外渗等因素都会使ICU患者的皮肤变得脆弱，容易造成皮肤损伤，所以ICU患者应在尿失禁，大便失禁及使用后及时清洗肛门袋用于稀便，收集大便，保持肛周干燥清洁。第十，心理护理：ICU患者容易产生神经紧张和焦虑等紧张，严重影响身体的恢复，容易出现压疮等并发症。因此，在治疗过程中，护理人员应协助有针对性的心理干预，指导ICU患者积极面对疾病的治疗和护理，提高护理合作的程度。十一，采用新型敷料聚氨酯泡沫敷料，其具有柔软、对液体吸收容量大，透气，有一定厚度，可有效缓冲伤口压力和预防水分挥发特点，可维持创面愈合湿润环境。
1.3 观察指标 比较两组满意评分;ICU住院时间、总住院天数;护理前后负性情绪评分;压疮发生率。
1.4 统计学处理 SPSS12.0软件实施检验，t检验对应计量数据、卡方检验对应计数数据;P<0.05表示差异有意义。
2 结果
2.1 满意评分 集束化护理模式组的满意评分更高，P<0.05。集束化护理模式组的满意评分是94.13±3.46分，而对照组的满意评分是80.41±2.28分。
2.2 负性情绪评分 护理前两组负性情绪评分比较，P>0.05;护理后集束化护理模式组负性情绪评分优于对照组，P<0.05。
2.3 ICU住院时间、总住院天数
集束化护理模式组ICU住院时间、总住院天数优于对照组，P<0.05.
2.4 压疮发生率 集束化护理模式组压疮发生率更少，P<0.05。集束化护理模式组压疮发生率有1例，而对照组压疮发生率有8例。
3 讨论
压疮是ICU的常见并发症。研究表明，与外部压力因素，心理因素和身体营养有关。其中，外部应力因素包括压力，摩擦等，长期卧床休息会导致局部皮肤组织被压缩并引起体内气血供应障碍，局部营养不好，形成压疮;另外， ICU患者可能因四肢的自主活动和转动动作有限需要长时间卧床休息[3]。一些患者失禁并且皮肤长时间处于潮湿状态，皮肤因污染和摩擦而受损引起压疮发生。加上患者的危重情况，容易产生负面情绪，引发内分泌失调，增加压力性溃疡的概率。一旦患者出现压疮，就会增加感染的可能性，加重病情。因此，探索科学有效的护理方案对预防压疮有重要意义[4]。 对于压疮患者，除了做好患者的生活护理和基本护理，保持床单平整干燥，保持呼吸道畅通，还需要强化病人失禁护理，留置导尿管的护理，皮肤护理，体位护理，并适当按摩，强化营养支持，改善机体营养状况，增强抵抗力，促进压疮愈合。另外，做好患者心理护理，解释过去类似病例的康复过程，使患者能够增强信心，消除顾虑，享受治疗和护理[5-8]，促进早日康复。
本研究中，对照组予以传统干预，集束化护理模式组施行集束化护理模式。结果显示集束化护理模式组满意评分、负性情绪评分、ICU住院时间、总住院天数、压疮发生率和对照组比较均更有优势，P<0.05。
综上，ICU患者实施集束化护理模式效果明显，提升了满意度。
参考文献
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