PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果分析

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　　【摘 要】：目的 对PDCA循环在压疮护理管理中的应用效果进行分析。方法 将我院妇产科2017年9月～2018年9月间接收的106例剖宫产手术患者作为研究观察对象，根据护理管理方案的不同分为研究组（n=53）以及对照组（n=53）。对照组采取常规护理管理，研究组在此基础上实施PDCA循环管理，对比两组患者压疮发生率。结果 研究组压疮发生率（3.77%）要低于对照组（16.98%），组间差异显著（χ2=4.970，P=0.026）。结论 在剖宫产手术患者压疮护理管理过程中通过应用PDCA循环模式可进一步降低压疮发生率。
　　【关键词】：PDCA;压疮;护理管理
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
　　剖宫产患者由于术后需要卧床一段时间，可能会出现压疮，主要表现为骶尾部出现红斑，按压后红斑不会出现明显变化，但存在疼痛感[1]。因此，剖宫产患者术后需给予一定措施预防压疮，促进其产后康复。我院在对53例剖宫产手术患者进行压疮护理管理的过程中采取了PDCA循环管理，获得了较好的效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年9月～2018年9月间我院妇产科接收的106例剖宫产手术患者作为研究观察对象，选入患者均符合剖宫产手术指征，孕期体重增加≥18kg，实施剖宫产前无其他皮肤病或压疮，已经签署知情同意书。上述患者根据护理管理方案不同分为研究组（n=53）以及对照组（n=53）。研究组年龄为22～33岁，平均（27.14±3.21）岁，体重为62～73kg，平均（67.12±4.33）kg;对照组年龄为21～32岁，平均（26.94±3.13）岁，体重为60～72kg，平均（66.92±4.12）kg。在年龄、体重等基础资料方面对比，研究组与对照组无明显差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组按照科室相关制度进行常规护理管理，术后指导患者保持正确体位，协助其定时翻身，预防压疮。研究组在上述基础上实施PDCA循环管理，PDCA循环管理共分为4个阶段，具体如下：（1）P阶段。科室内部由护士长组织，通过头脑风暴法、文献查阅、以往临床护理经验总结，对产科压疮护理管理当中存在的问题进行分析、探讨，使用腹带加压管理剖宫产切口，会造成局部皮肤潮湿，血运受限以及部分药物副作用是导致压疮的主要原因。针对上述原因对护理方案进行优化，进一步预防压疮。（2）D阶段。将优化护理措施融入到护理服务当中，由护士长进行监督，将相关任务安排至各岗位护理人员，做到“责任到人”。在压疮护理实施过程中对体型较胖、体重较重的患者要给予重点关注，可给予具备按摩功能的新型床垫来预防压疮。剖宫产后协助患者获得一个相对舒适的体位，定时协助其进行身体活动，防止长时间卧位造成局部皮肤受到压迫。将导尿管固定好，防止导尿管扭曲，避免导尿管影响患者正常活动，将尿液及时倒出，避免溢出。保持患者在床铺整洁、干燥，在协助患者翻身时动作保持轻柔，尽可能减少对产妇皮肤的摩擦。定时使用柔软热毛巾对产妇受压皮肤进行擦拭，保持皮肤干燥，避免皮肤潮湿。（3）C阶段。每周科室内部开展一次阶段性总结会议，对护理工作成效以及出现的新问题进行分析，再根据问题提出新的优化措施。（4）D阶段。将新的优化措施融入到下一阶段护理服务当中，对护理服务进行持续性优化。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者压疮发生率。
　　1.4 统计学分析
　　通过Excel软件录入相关数据，以SPSS 15.0完成统计学分析，计数资料与计量资料分别行χ2以及t检验，P<0.05具有统计学意义。
　　2 结果
　　研究组压疮发生率（3.77%）要低于对照组（16.98%），组间差异显著（χ2=4.970，P=0.026），如下表1所示：
　　3 讨论
　　剖宫产患者由于麻醉过后会出现伤口疼痛感，不愿意进行主动翻身，会造成局部组织持续受压或由于导尿管的存在而限制活动，容易产生压疮。还有一些患者妊娠期体重有所上升，骶尾部压力有所增加，也有可能引发压疮。部分剖宫产患者生产结束后，汗腺功能较为活跃，会分泌大量汗液，会造成皮肤潮湿，为细菌提供生长环境，可能会造成皮肤损伤，再加上局部受压，会引发压疮。还有一些剖宫产患者受催产素、麻醉药物等副作用影响，会使其压力感知能力下降，不能主动调节体位，且催产素会促进局部血管收缩而造成局部组织缺血，也有可能引发压疮[2]。所以剖宫产患者产后恢复过程中需要采取一定措施预防压疮发生。
　　此次研究当中，研究组在压疮护理管理过程中采取了PDCA循环管理模式，结果表明，研究组压疮发生率（3.77%）要低于对照组（16.98%），组间差异显著（χ2=4.970，P=0.026），与有关文献报道结果相似[3]，可见通过实施PDCA循环管理可降低压疮发生率。PDCA循环管理分为计划、执行、检查、改进4个阶段。各阶段侧重点不同，既相互独立，彼此之间又存在密切关联，共同形成了一个循环[4]。计划阶段会对压疮原因以及护理工作问题进行分析，探讨出解决方案;执行阶段会将优化措施融入到日常护理工作当中，改进护理质量;检查阶段会对阶段性护理成果进行总结、分析，继续提出问题以及解决措施;改进阶段，将新提出的优化方案融入到下一阶段护理服务当中。经过上述循环能够持续性地提升护理服务质量，改进护理细节，从而为患者提供更优质的服务，进一步降低压疮发生率。
　　综上所述，在剖宫产手术患者压疮护理管理过程中通过应用PDCA循环模式可进一步降低压疮发生率，提升护理服务质量。
　　参考文献
　　阿依先木·牙生.剖宫产术后压疮发生原因分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（01）：228.
　　张红卫，邹丽颖，邓寒羽.剖宫产压疮临床护理防范对策探讨[J].河北医学，2015，21（03）：499-502.
　　沈向英，陈园园，马红梅.PDCA循环管理方法在压疮管理中的应用[J].中国医药导报，2016，13（35）：134-137.
　　盧虹.PDCA循环在压疮护理管理中的应用探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（22）：3432-3433.
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