PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果分析
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[摘要]目的：讨论在医院感染管理中，引入PDCA循环模式的价值意义。方法：我院自2017年3月起，在医院感染管理中引入PDCA循环模式，将实施后期间（2017年3月—2018年3月）收治的14587例，当作研究组;将实施前期间（2016年2月—2017年2月）收治15263例患者，当作对照组，比较两组医院感染控制情况。结果：对照组医院感染率，比研究组高，P<0.05。對照组物体表面、医务人员手卫生、空气指标检测合格率，比研究组低，P<0.05。对照组单一与两种药物联合应用率比研究组低，P<0.05;对照组三种及以上药物联合应用率，比研究组高，P<0.05。结论：PDCA循环模式的引入，更利于医院感染管理质量与效率的提高，规范抗生素使用，降低医院感染率。
[关键词]PDCA;医院感染;管理模式
[中图分类号]R463
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0144—02
医院感染一直是医院管理重中之重，为提高医院感染管理的规范性与实效性、精细化，确保医疗水平与服务质量，引入了PDCA循环模式。医院设立了科室感染管理指控小组、感染管理科、管理委员会三级管理体系，通过计划与检查等阶段管理，实现管理工作循环改进，促使管理质量持续提高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将PDCA循环模式实施前的15263例患者，当作对照组，其中男性8654例、女性6609例，平均年龄45.3±4.2岁。将PDCA循环模式实施前的14587例患者，当作研究组，其中男性8689例、女性5898例，平均年龄46.3±4.6岁。比对两组基线资料，差异不明显，P>0.05，可比。
1.2 方法
1.2.1 计划阶段
请外院专家介入指导，与感染专职人员展开基线检查，了解医院感染管理工作现状，发现科室布局、分区、设备用具配置、医务人员管理知识掌握、消毒隔离制度执行、手卫生依从性等方面的问题。分析问题根据原因，制定可行性的医院感染控制质量循环改进实施计划。
1.2.2 执行阶段
包括以下几点;①完善组织机构;定期展开会议，由医院管理委员会组织负责，对医院感染管理中的问题加以分析研究。作为感染管理科，负责全院感染管理质控、培训与督导等各方面工作。感染管理质控小组，对本科室感染工作负责，及时整理存在与潜在的问题。完善感染三级管理体系的同时，切实发挥体系作用，实现权责利一体，确保医院规章制度规范落实。②成立院感质控MDT团队，多学科联动，加大院感防控力度。成立院感质控中心，实施区域化系统管理，促进院感各项工作展开。③促进院感各项工作展开。加大硬件投入：在基线调查基础上，围绕评审条款要求进行新医院的建设并完成整体搬迁，全部布局与功能流程符合国家规范要求。引进先进设备，对全院抹布、拖布实行集中清洗、消毒，发放。提升信息化管理水平，更换原有院感预警系统，对风险进行提前干预④加强培训：感染管理专职人员，参与厅级以上相关知识培训。感染管理科定期展开院内知识培训，包括手卫生与多重耐药菌株预防等内容。根据专业特征展开专科培训。各科室展开就地培训，提高感染防控意识，掌握感染防控知识。⑤完善规章制度：围绕国家现行医院感染管理规范，优化医院感染管理操作规程、管理制度、考核标准、多种耐药菌防控协作体系。
1.2.3 检查阶段
如下所示;①科室自检：感染管理科，负责制定感染质量考核指标;科室质控小组，负责定期自查考核与汇总，提出工作问题解决措施，监控员对科室人员执行情况进行督导。②上级部门检查：感染管理科，根据评审标准，制定检查计划，对手卫生与消毒隔离制度落实等情况，展开现场检查，处罚落实不到位者。请外院专家展开检查与指导。及时反馈检查中的问题，提出整改方案，进一步提高感染管理水平。
1.2.4 处理阶段
总结分析检查结果，并将分析结果，反馈给监控员与科主任、委员会。定期召开质控分析会，对发现的问题进行及时追踪，落实整改。未解决问题，展开下一个阶段管理循环，形成良性循环。
1.3 统计学方法
数据统计处理，用spss22.0软件，P<0.05，表示组间差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 感染情况
对照组医院感染率4.57%（698/15263），研究组感染率2.20%（321/14587），组间差异明显（x2=127.336，P=0.000）。
2.2 指标检测合格情况
对照组物体表面、医务人员手卫生、空气指标检测合格率，比研究组低，P<0.05;如表1所示;
2.3 抗菌药物联合应用
对照组单一与两种药物联合应用率比研究组低，P<0.05;对照组三种及以上药物联合应用率，比研究组高，P<0.05;如表2所示;
3 讨论
PDCA循环模式的实施，使得多重耐药菌管理措施，以及消毒隔离制度等进一步优化，实现了医院感染管理制度的严格执行。实际上，医院感染危险因素较多，各个医疗环节都可能引起院内感染;对此，加强各环节管理意义重大。尤其是环境卫生学监测，科室应当定期对空气、物体表面，与医务人员手进行采样，了解各检测指标的合格度情况。同时转变了医务人员的职责理念，使其能够主动规避医院感染危险因素，从而为医院感染整体质量提高助力[1—3]。
综上所述，引入PDCA循环模式，加强了医院感染管理各项工作的计划性与目的性，逐步推进感染管理质量改进;对此，值得深入研究。
参考文献
[1]赵爱新，黄再娣，陈丽.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志，2016（3）：236—238.
[2]詹昱新，欧阳燕，易汉娥.PDCA循环模式在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（18）：14—17.
[3]李红，谷惠琼，谭君，等.PDCA循环在藏区医院医疗质量检查中的应用[J].华西医学，2016（1）：154—156.
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