细节管理与环节控制降低医院感染发生率的效果分析
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【摘 要】目的：探讨细节管理与环节控制降低医院感染发生率的效果。方法：选择2017年1月至2017年12月收治的住院患者200例为对照组，另选2018年1月至2018年12月收治的住院患者200例为观察组，均由25名护士参与护理，对照组接受常规护理管理，观察组加用细节管理与环节控制，对两组医院感染发生率、护理质量评分进行观察。结果：观察组医院感染发生率为0.50%，较对照组3.50%低（P<0.05）;观察组护理质量评分均较对照组高（P<0.05）。结论：细节管理与环节控制能降低医院感染发生率，也能提高护理质量，值得推广。
【关键词】细节管理;环节控制;医院感染;护理质量
Abstract Objective：Explore the effect of detail management and link control to reduce the incidence of nosocomial infections.methods：200 hospitalized patients admitted from January 2017 to December 2017 were selected as the control group. Another 200 inpatients admitted from January 2018 to December 2018 were observed groups， and 25 nurses participated in the nursing.The control group received routine nursing management， and the observation group added detailed management and link control.results：The incidence of nosocomial infection in the observation group was 0.50%， which was lower than that of the control group 3.50% （P<0.05）.The nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.conclusion：Detail management and link control can reduce the incidence of nosocomial infections， and can also improve the quality of care， which is worth promoting.
Keywords detail management; link control; nosocomial infection; quality of care
【中圖分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
医院感染在临床十分常见，系指住院患者于医院内获得的感染，发生医院感染不仅可导致患者病情加重，严重还可危及其生命安全，如何有效预防医院感染是目前急需解决的重要课题[1]。为探索更佳的干预方式，本研究分析细节管理与环节控制降低医院感染发生率的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2017年12月收治的住院患者200例为对照组，另选2018年1月至2018年12月收治的住院患者200例为观察组，均由25名护士参与护理，本次研究经医院伦理委员会批准。观察组：男性112例，女性88例，年龄41～73岁，平均年龄（59.46±3.27）岁。对照组：男性109例，女性91例，年龄40～74岁，平均年龄（59.83±4.51）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理管理，观察组加用细节管理与环节控制：（1）细节管理：①落实医院感染控制管理制度，细化感染管理中的操作步骤，并根据医院实际情况进行优化，制定相应的规范与标准，包括卫生清洁、消毒隔离、无菌技术操作、手卫生、一次性用品规范使用等方面的管理;②定期组织护理人员进行医院感染知识的培训，强化其医院感染预防意识及细节处理，保证消毒隔离、无菌操作、手卫生、废弃物正确处理等事件的严格落实;③建立监控小组，加强消毒隔离、无菌操作、抗菌药物使用、手卫生等方面的监督，及时发现护理人员护理过程中一些细节问题，并进行针对性的改进。（2）环节控制：将护理分为几个环节，包括提高医院感染防控意识环节、手卫生环节、环境控制环节、合理使用抗菌药物环节、医疗器械消毒灭菌环节、医疗废物处理环节等，监控小组针对各个环节进行适时监控，医院根据不同科室设计医院感染管理的工作质控手册，进一步对医护人员操作进行规范，加强医院感染监控和抽查，若发现某一环节出现问题，则针对问题进行分析讨论，制定改进措施进一步完善，以此循环改进，保证每个环节的护理问题均得到有效控制，提高护理质量。
1.3 观察指标
（1）观察统计两组医院感染发生率。（2）采用医院自制护理质量评价量表对两组护士护理质量进行评分，包括护理态度、护理技能、护患沟通、消毒隔离、无菌技术操作、手卫生等，均采取百分制，评分越高说明护理质量越佳。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0分析，计数资料经x2检验，以（%）表示，计量资料以（）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组医院感染发生率比较 观察组医院感染发生率为0.50%（1/200），较对照组3.50%（7/200）低（x2=4.591，P<0.05）。
2.2 两组护理质量评分比较
观察组护士护理态度、护理技能、护患沟通、消毒隔离、无菌技术操作、手卫生等护理质量评分均较对照组高（P<0.05），见表2。
3 讨论
医院感染的发生不仅影响患者康复，也为患者乃至社会增添了更大的医疗负担，常规护理管理虽能够满足患者治疗需要，一定程度上降低医院感染发生率，不过管理效果仍不够理想，需探索更有效的管理方式控制医院感染的发生[2]。
细节管理是一种通过对护理管理进行细节化，及时发现、识别护理管理过程中的一些细节问题，并采取有效措施进行干预，从而达到提高管理质量的目的[3]。细节管理模式下更为重视对细节的管理，将之用于医院感染管理控制中，能够通过对卫生清洁、消毒隔离、无菌技术操作、手卫生、一次性用品规范使用等方面进行细节管理，及时发现问题、改进处理，有效切断感染源，最终达到提高管理质量、降低医院感染发生率的目的。环节控制是一种通过针对护理环节进行逐一改进、控制的模式，该管理方法具有系统化、模块化的特点，不同环节之间相互影响、相互联系，该模式以关键环节为管理重点，将整个护理程序分散管理，有助于发现某一环节存在的问题，也便于对问题环节进行改进，最终持续提高护理管理质量[4]。本研究将细节管理与环节控制结合应用，结果显示观察组医院感染发生率比对照组明显更低，护理质量评分也明显比对照组高，充分证明细节管理结合环节控制的显著应用优势，究其原因在于将细节管理与环节控制结合使用能够同时发挥不同管理模式的优势，产生优势互补的效应，从而进一步提高护理质量，降低医院感染发生率。
综合上述，细节管理与环节控制能降低医院感染发生率，也能提高护理质量，值得推广。
参考文献
曹宏霞，黃景香，常文红等.介入手术患者应用8S管理预防医院感染的评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26（7）：1655-1657.
高素萍，莫春玲，施肇怡等.规范化护理管理在医院感染预防中的管理效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（1）：119-120.
陈传英，于利.细节管理联合环节控制在医院感染管理中的应用效果[J].现代医院，2018，18（6）：797-799.
刘香田.细节管理与环节控制对医院感染管理质量的影响[J].检验医学与临床，2017，14（10）：1410-1411.
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