消毒供应中心质量控制对降低院内感染的作用研究

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　　【摘 要】 目的：研究消毒供应中心质量控制对降低院内感染的作用。方法：选择2017年1月-2017月12月为A阶段，选择2018年1月-2018年12月为B阶段，A阶段消毒供应中心给予传统的质量控制方法，B阶段消毒供应中心进行质量控制管理。观察两个阶段患者院内感染的发生率。比较两阶段物品消毒不合格率和不合格原因。结果：A阶段内科院内感染发生率为0.014%，明显高于B阶段0.003%，A阶段内科使用的经消毒供应中心消毒灭菌的器械和物品不合格率为0.25%，明显高于B阶段0.70%，且均具有统计学差异（p<0.05）。结论：消毒供应中心质量控制对降低院内感染具有显著作用，具有实际应用价值。
　　【关键词】 消毒供应中心;质量控制;院内感染
　　【中图分类号】 R715  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-223-01
　　住院患者在医院内获得的感染被称为院内感染[1]。导致院内感染的原因很多，其中医疗器械灭菌不彻底是引发院内感染的重要原因之一，严重情况可能导致大面积的院内感染发生[2]。因此医院消毒供应中心的工作情况与院内感染的发生密切相关。为了观察消毒供应中心质量控制对降低院内感染的作用，我院进行了本次研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2017年1月-2017月12月为A阶段，该阶段我院外科住院患者1000例作为研究对象，其中男性患者576例，女性患者424例，年龄18-76岁，平均年龄（53.24±10.16）岁。经我院消毒供应中心供应至内科灭菌物品共计13724件。选择2018年1月-2018年12月为B阶段，该阶段我院内科住院患者1000例，其中男性患者601例，女性患者399例，年龄20-79岁，平均年龄（54.06±12.33）岁。经我院消毒供应中心供应至内科消毒物品共计14537件。两个阶段患者性别、年龄无统计学差异（p>0.05）。
　　我院消毒供應中心共有8名护士，全部为女性，本科6名，专科2名。其中6名持有压力容器操作上岗证。年龄为32-50岁，平均年龄（41.22±5.31）岁。
　　1.2 方法
　　1.2.1 研究方法 A阶段：消毒供应中心给予常规操作流程，根据监测、相关规范以及管理流程进行灭菌服务。
　　B阶段：消毒供应中心给予质量控制管理。具体方案如下：（1）对科室工作人员进行强化培训。培训内容包括职业道德培训和工作技能培训。（2）优化布局。消毒供应中心必须保持良好的通风和光照条件，配置专门供应条件，规范工作区和辅助区，保证工作区适宜的温度、湿度和灭菌条件。（3）加强灭菌各流程质量控制。对统一回收的可重复的器械和物品进行集中清洗和消毒灭菌处理，每个流程均由专人负责，出现问题及时调整。（4）质量控制。每件灭菌物品在在发放前均由专门人员进行审核，核对灭菌记录，检查打包情况，对于有问题的消毒包重新处理。（4）完善相关的其他制度，包括灭菌器械维修制度，工作交接制度、核对制度、质量监控制度等等，以全面提高消毒供应中心的质量控制。
　　1.2.2 分析指标 观察两个阶段患者院内感染的发生率。统计两个阶段内科使用的经消毒供应中心消毒灭菌的器械和物品，比较两组物品灭菌不合格率和不合格原因，并进行比较。
　　院内感染诊断标准：以2001年版《医院感染诊断标准（试行）》为标准，包括在住院期间发生的感染，在医院内获得出院后发生的感染以及医院工作人员在医院内获得的感染。
　　1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两个阶段内科患者院内感染发生率比较 A阶段内科院内感染发生率为0.014%，明显高于B阶段0.003%，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。
　　2.2 两个阶段内科使用的经消毒供应中心消毒灭菌的器械和物品不合格率 A阶段内科使用的经消毒供应中心消毒灭菌的器械和物品不合格率为0.25%，明显高于B阶段0.70%，且具有统计学差异（p<0.05），详见表2。
　　3 讨论
　　临床中所使用的医疗器械和无菌物品比均经过消毒中心进行灭菌管理[3]，为了避免重复使用的物品导致交叉感染，引起院内感染，消毒供应中心的质量控制就成为临床工作中的重点。本院进行的质量控制是在三个方面所体现[4]，首先是在规章制度中加强质量控制，使所有的操作有规可循。其次加强对人员的培训，使其在技能和责任心两个方面提高工作素养，从而能够更好的完成消毒供应中心的工作。最后是建立合理的奖惩条例，促使规章制度能够顺利进行[5]。从本次研究来看，A阶段内科院内感染发生率为0.014%，明显高于B阶段0.003%，说明完善消毒供应中心的质量控制能够明显降低院内感染的发生率。从灭菌物品的不合格情况来看，A阶段内科使用的经消毒供应中心消毒灭菌的器械和物品不合格率为0.25%，明显高于B阶段0.70%，说明加强消毒供应中心的质量控制，能够明显降低器械灭菌不彻底、灭菌不规范的问题。
　　综上所述，消毒供应中心的质量控制能够明显降低器械灭菌的不彻底率和灭菌不规范率，从而对降低院内感染起到了积极的作用。因此临床工作中必须重视消毒供应中心的质量控制。
　　参考文献
　　[1] 颜廷丽.消毒供应中心护理质量控制存在问题及措施[J].临床医学 研究与实践，2016，1（16）：180-182.
　　[2] 隋丽娜，张丽波，王 芳，张 燕.消毒供应中心护理质量控制对预 防院内感染的效果[J].中外女性健康研究，2017，（04）：171-172
　　[4] 郑淑贞，徐娟.消毒供应中心护理质量控制对预防院内感染的效果 [J]. 医疗装备 ，2016，29（18）：186-187.
　　[5] 隋丽娜， 张丽波 ， 王芳 ， 等 . 消毒供应中心护理质量控制对预防院 内感染的效果 [J].中外女性健康研究 ，2017（04）：171-172.
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