消毒供应中心对外来手术器械进行集中管理的体会分析
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摘要：臨床资料：自2016年1月至2018年12月我院共对710例患者使用外来器械进行手术。外来器械的管理：准入管理，器械管理。消毒供应中心的管理：认真清点器械，由去污区工作人员对器械进行分类，所有器械必须拆卸到最小单元，严格进行质量检查，器械进行包装前由两人认真核对，术结束后外来医疗器械由消毒供应中心回收、清洗、消毒。体会：加强了外来器械管理，确保医疗质量和患者安全。保证了外来器械清洗消毒灭菌质量，有效控制医院感染。资源共享，节约成本。
关键词：消毒供应中心;外来手术器械;管理
外来手术器械是由医疗器械生产厂家、公司提供给医院可重复使用的医疗器械。为有效控制医院感染，保障外来器械安全使用。自2016年1月至2018年12月，我院对710例手术者使用的外来器械在消毒供应中心集中清洗、包装、灭菌、监测，无一例由器械灭菌不合格而发生院内感染，现将管理体会总结如下：
1 临床资料
自2016年1月至2018年12月我院共对710例患者使用外来器械进行手术。其中：脊柱内固定术86例，股骨头置换术62例，全髋置换术55例，股骨内固定术58例，胫骨内固定术45例，胫腓骨内固定28例，腓骨内固定术31例，膝关节置换术15例，锁骨内固定术28例，桡骨内固定术39例，尺桡骨内固定术10例，掌骨内固定术16例，跟骨内固定术9例，髌骨内固定术8例，各种内固定取出术220例。
2 外来器械的管理
2.1 准入管理 严格执行我院制定的关于外来器械管理规定。外来器械由医院统一招标进入，所有外来器械供应商都要于术前一日持物流中心签发的“高值耗材验货通知单”才能进入消毒供应中心进行器械的接收工作[1]。
2.2 器械管理 医疗器械公司必须提供所有手术器械的清洗、消毒、干燥及灭菌技术参数，消毒供应中心人员应严格执行。
3 消毒供应中心的管理
3.1 认真清点器械。去污区值班人员与租用公司业务员当面清点器械，认真填写交接清单。内容包括日期、器械名称、厂家名称、总数、植入物数、质量、使用者，双方签名。
3.2 由去污区工作人员对器械进行分类，所有器械必须拆卸到最小单元，根据器械的性质选择合适的清洗方法，螺钉及管腔内器械必须超声机清洗手工刷洗后再放入清洗消毒机内清洗。
3.3 严格进行质量检查，对清洗后的器械由科室质控小组逐一进行检查，发现不合格的返回去污区重新清洗，直至合格。
3.4 器械进行包装前由两人认真核对，核对内容与接收填写的内容一致，采用闭合式包装，纺织品包布符合要求，包内放五类化学指示卡，包外化学指示胶带六项标识齐全。
3.5 外来手术器械集中压力蒸汽灭菌标准包内放置生物指示剂，摆放符合规范。灭菌结束后，检查标准包内第五类化学指示卡是否合格，有灭菌植入物时应每批次进行快速生物监测，生物监测合格后方可发放。
3.6 器械发放时认真填写外来手术器械发放记录本，与手术室护士交接清楚，压力蒸汽灭菌效果监测本填写完整。
3.7 手术结束后外来医疗器械由消毒供应中心回收、清洗、消毒后再发放给器械公司，减少对环境污染，防止病原微生物扩散。
4 体会
4.1 加强了外来器械管理，确保医疗质量和患者安全。外来器械由医院统一招标及验货，医务处、感控办负责审核办理，督促执行。消毒供应中心负责手术器械的接收、清洗、包装和灭菌工作，确保了医院所用的外来医疗器械安全使用。
4.2 保证了外来器械清洗消毒灭菌质量，有效控制医院感染。以往外来器械均由器械厂家业务员自己清洗、包装，往往流程不合规范，清洗质量难以保证。现外来器械由我科统一管理，严格执行卫生部颁发的消毒供应中心三大行业标准，清洗、包装、灭菌流程符合规范，确保外来器械灭菌合格率达100%，有效地控制院内感染的发生[2-3]。
4.3 资源共享，节约成本。外来医疗器械在各个医院流动使用，实现了资源共享，减轻患者经济负担，促进了整个社会资源的合理利用和开发[4-7]。
外来器械流程改进是一个不断完善的过程，是减少院内感染的重要保证。将外来手术器械纳入消毒供应中心管理后，由专业人员进行回收、清洗保养、消毒、包装、灭菌的整个流程，有效提高了外来器械的清洗及灭菌质量。减少了外来器械清洗不彻底、包装不规范等现象。通过将外来手术器械纳入消毒供应中心清洗消毒，能明显提高器械清洗的合格率，在整个改进过程中认识到清洗的重要性，灭菌代替不了清洗，从而彻底改变对灭菌清洗的态度。
参考文献：
[1]张彩杰，闫利，董春莲.消毒供应中心对外来手术器械的细化管理体会[J].中国临床研究，2014，27（2）：248-249.
[2]杨凤明.手术器械集中消毒供应管理办法的应用效果[J].中国民康医学，2016，28（10）：106-107.
[3]何秀媚，余小梅，郑三女.消毒供应中心对手术器械集中处理的一体化管理体会[J].医药与保健，2014，22（1）：149-149.
[4]陈艳，徐权.外来手术器械一体化规范管理在医院感染控制中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（5）：694-696.
[5]叶媛媛，徐小群，林卫红.取消外来手术器械跟台人员对骨科手术质量管理的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（3）：429-432.
[6]卢映君，朱爱兰.护理专案在降低骨科外来手术器械清洗不合格率中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（16）：109-110.
[7]朱健二，何东平.流程改进对外来手术器械清洗效果的影响[J].疾病监测与控制，2017，11（1）：81-82.
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