延续性护理在老年糖尿病患者低血糖知识和生活质量的影响分析

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　　[摘要] 目的 分析延续性护理在老年糖尿病患者低血糖知识和生活质量的影响。 方法 选择 2016年5月—2018年5月该院收治的89例该院收治的在老年糖尿病患者为研究对象，将其分为两组，对照组44例，观察组45例。对照组接受常规护理，观察组接受延续性护理，分析结果。 结果 该组内，102例患者中，89例进入最终统计结果。13例失访，随访率为87.25%。和对照组相比，观察组干预后对于低血糖知识了解水平明显更高（P<0.05）。和对照组相比，观察组受试者干预后生活质量明显更高（P<0.05）。 结论 对于中老年2型糖尿病患者，开展延续性护理干预，不但能够有效提升病患，对于低血糖知识知晓水平，促进疾病转归。另外也能经过与患者紧密联系，可改善护患关系，提升质量水平以及生活质量，因此值得进一步在临床中推广使用。
　　[关键词] 延续性护理;2型糖尿病;低血糖;生活质量
　　[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0006-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effects of continuous nursing on hypoglycemia knowledge and quality of life in elderly patients with diabetes. Methods 89 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from May 2016 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups， 44 in the control group and 45 in the observation group. The control group received routine care， and the observation group received continuous care and analyzed the results. Results Of the 102 patients in this group， 89 entered the final statistical results. 13 patients were lost to follow-up， and the follow-up rate was 87.25%. Compared with the control group， the level of knowledge of hypoglycemia was significantly higher in the observation group after intervention（P<0.05）. Compared with the control group， the quality of life of the observation group was significantly higher after intervention（P<0.05）. Conclusion In middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes， continuous nursing intervention can not only effectively improve patients， but also know the level of knowledge of hypoglycemia and promote disease outcome. In addition， it can also improve the relationship between nurses and patients， improve the quality level and quality of life through close contact with patients， so it is worth further promotion in clinical use.
　　[Key words] Continuous care; Type 2 diabetes; Hypoglycemia; Quality of life
　　和以往相比，我國社会经济呈现出了飞跃式发展趋势。在这种情况下，我国民众的生活水平有所提升。当前我国已经进入老龄化社会阶段。在这种情况下，2型糖尿病发生概率呈现出了逐年上升的趋势。其属于一类慢性病，病患在罹患该疾病后，需要终身服药接受治疗。因此治疗期相对漫长。此疾病会导致，患者出现诸多并发症。如果情况严重，患者就此残疾，甚至死亡[1]。
　　在对中老年糖尿病患者开展治疗过程中，患者应当依照自身情况，积极重视低血糖事件。同时，医护人员也要对患者开展与血糖临界值相关的知识教育，在患者发生低血糖后。机体内血糖水平显著下降，继而出现冷汗、乏力、心慌等不良情况。如果情况严重，还会引起昏迷以及意识障碍现象相较于其他症状，低血糖的临床表现并不显著，较难判断患者当前血糖水平[2]。因此在发病时也没有办法第一时间对患者加以抢救。有文献证实，对于老年糖尿病患者，开展延续性护理，有助于提升其对于低血糖知识的认知度，保障生活质量。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，该文选择2016年5月—2018年5月该院收治的102例老年糖尿病患者为研究对象，并对部分受试者开展了延续性护理方案，得出心得，现报道如下。
　　1  资料与方法 　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的102例该院收治的在老年糖尿病患者为研究对象，其中89例进入最终统计结果，13例失访，随访率为87.25%。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的2型糖尿病的疾病的诊断标准。排除对象：严重心脑血管疾病者、肝肾功能不全者、显著糖尿病并发症者、免疫系统缺陷者、癌症患者、原发性/继发性高血压者、精神疾患、拒绝参加实验调查者。
　　依照就诊单双号，将其随机分为对照组以及观察组。对照组44例，男患者 20例，女患者24例。年龄区间为65.15～86.63岁，平均年龄为（72.41±2.17）岁。病程为2.14～16.24年，平均病程为（8.41±1.27）岁。
　　观察组45例，男患者21例，女患者24 例。年龄区间为66.84～84.58岁，平均年龄为（73.84±2.64）岁。病程为2.25～17.84年，平均病程为（8.64±1.32）岁。两组受试者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有均衡性。
　　1.2  方法
　　对照组受试者接受，常规化护理干预。以此为基础，观察组受试者接受延续性护理，详情为：全面记录受试者疾病改善详情。详细为分析常规化生命指标变化、血糖水平改善情况以及跟踪指标有关变化等。以此为基础，对患者开展问卷调查。全面了解受试者对于低血糖症状的了解水平。问卷主要分为以下3个方面，主要为低血糖症状产生原因、具体表现以及处理措施。在开展问卷调查时，当场发放，患者填写完毕后，第一时间收回，为患者创建，健康咨询档案，引导病患加以登记，同时记录好，整体治疗过程，方便好奇，实施具有针对性的护理干预工作，另外也要积极重视患者个人兴趣爱好、日常习惯以及是否按照医嘱使用药物家族病史等等[3-4]。
　　观察组病患接受治疗6个月内继续对其开展相关护理干预工作。医护人员应当对其阐述与2型糖尿病相关的知识，并制作成宣传手册，发放到患者手中。电话完成随访，仔细回答患者提出的各项问题。详细分析患者用药以及饮食情况，纠正患者不利于健康的行为，延续性护理具体措施为：①药物指导。对于糖尿病患者对患者开展详细化药物用量用法指导。对于接受口服药物治疗的患者，每周进行3次餐前血糖检测。对于使用胰岛素治疗疾病的患者，每天开展血糖检测1次，全面分析受试者临床指标变化情况，在此同时制定出行之有效的预防措施。控制患者的血糖水平。
　　②心理干预。对于罹患2型糖尿病的患者，在对其开展治疗时，往往住院时间较长，用药量较高，所消耗费用较大。如果患者出现并发症，其内心会积压较多不良情绪。进而产生烦躁、抑郁、焦躁等心理反应。因此，在对受试者开展护理过程中，应当注意开展心理健康宣教。经常和患者开展交流沟通工作。同时使用科学的心理暗示，耐心解答患者提出的问题。帮助其树立起战胜疾病的信心。调节好心理状态，积极提升患者治疗疾病的依从性。
　　③饮食干预。患者的饮食习惯各不相同。对于这种情况，医务人员应当充分考虑其个性化差异情况。对其实施科学化饮食指导工作。护士向家属和患者阐述健康饮食的必要性，告知患者少量多餐，多进食粗粮和蔬菜，减少精细碳水化合物的摄入。完成护理后半年，再次发放调查问卷，告知患者依照自身情况加以填写。
　　1.3  观察指标
　　①两组受试者干预后对于低血糖知识了解水平比较情况。在此其中包含低血糖应对方式低血糖表现以及病因。
　　②使用SF-36生活质量量表，分析受试者生活质量，分数越高，证实受试者的生活质量越好。项目包含：社会功能、精神健康、情感智能、活力水平、躯体疼痛、生理职能、生理机能以及一般健康。
　　1.4  统计方法
　　该实验使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组受试者干预后对于低血糖知识了解水平比较情况和对照组相比，观察组干预后对于低血糖知识了解水平明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组受试者生活质量比较情况和对照组相比，观察组受试者干预后生活质量明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　2型糖尿病為临床常见病，多发病。该疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势。在对患者开展治疗过程中，配合行之有效的护理，能够取得满意成效。和以往相比，我国医学模式发生了翻天覆地的变化。在这种情况下，临床护理理念也转变为“以患者为中心”。延续性护理就此诞生，其为常规优质护理的有效延伸，旨意为患者提供出院后的相关服务。该护理方式内涵为：经过科学合理落实计划，确保病患在不同的场所享受到与院内水平相等的协作性、连续性护理措施。其通常指的是患者从医院到家庭的护理延续。在此其中包含院方制定出院计划、转诊、病患回归家庭。包含院方对患者开展持续性指导工作。相较于既往护理模式，连续性护理可为患者提供集护理服务、康复为一体的全程化护理。这种方法尤其适用长期慢性病患者中，例如2型糖尿病、冠心病、中风等人群[5-6]。
　　从2型糖尿病来讲，该疾病的发生和日常生活习惯存在相当密切的关联性。因为该疾病患者通常对自身疾病护理知识了解甚少，加上平日生活中自我防范意识较差，进而造成2型糖尿病并发症发生率有所增高。从临床来看，对患者开展护理干预，通常仅限于住院接受治疗的患者。而当患者出院后，也就意味着护理工作结束。这种情况会引起患者，出院后再次陷入不健康的生活习惯之中，造成患者疾病复发[7]。
　　低血糖为一类2型糖尿病患者常见的药物不良反应。这种情况的发生和降糖药物服用不科学存在关联性。值得说明的是，如果胰岛素剂量错误，也会导致这种情况发生。对于这种情况，该实验对于观察组患者实施延续性护理方案取得了满意效果，结果证实：和对照组相比，观察组受试者干预后对于低血糖知识掌握程度更好，差异有统计学意义（P<0.05）。从两组受试者生活质量比较而言，和对照组相比，观察组受试者干预后生活质量明显更高（P<0.05）。这也在一定程度上证实，对于中老年2型糖尿病患者，开展延续性护理干预，不但能够有效提升病患，对于低血糖知识知晓水平，促进疾病转归。另外也能经过与患者紧密联系，可改善护患关系，提升质量水平以及生活质量，因此值得进一步在临床中推广使用。
　　[参考文献]
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　　[3]  杨贵云， 赵梅珍， 郑超，等. 基于习惯养成教育的延续护理对老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（19）：2691-2695.
　　[4]  徐凌， 陈婕. 护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果评价[J]. 实用临床医药杂志， 2017（6）：121-122.
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　　[6]  童奥，朱慧娟，马小艳，等.2型糖尿病患者低血糖发生的特点分析及护理[J]. 护士进修杂志， 2016，31（23）：2155-2157.
　　[7]  侯艳， 李会芳， 赵燕，等. 中国2型糖尿病患者持续胰岛素皮下输注与多次胰岛素皮下注射的疗效及对生活质量影响的Meta分析[J]. 中国糖尿病杂志， 2016， 24（5）：443-450.
　　（收稿日期：2018-12-15）
　　[作者简介] 张玉平（1986-），女，山东菏泽人，本科，护师，研究方向：内分泌。
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