延续性护理干预对脑卒中生活质量和治疗依从性研究
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摘要：目的：观察不同护理方式对改善脑卒中患者生活质量及提升治疗依从性的效果。方法：选择2016.12～2018.4收治的50例脑卒中患者，遵照随机原则分为甲、乙两组，两组患者均给予常规护理，乙组在此基础上推行延续性护理干预，进行为期半年的随访观察，对比两组干预效果。结果：护理后，乙组QOL各维度评分高于本组护理前与同期甲组，均有较明显差异（P<0.05）;甲、乙组治疗依从性分别为72.0%、96.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中患者出院后推行延续性护理干预，可优化生活质量，提升治疗依从性。
关键词：脑卒中;延续性护理;生活质量;依从性;效果观察
脑卒中是临床上一类较为常见的中老年疾病，具有发病率高、致残率高及致死率高等特征，对患者生活质量及身心健康水平均造成较严重影响。当下，临床针对脑卒中患者的护理通常集中在患者住院治疗期间，而未能给予患者出院后病情稳定期护理工作一定重视。延续性护理是当下一类较为新颖的护理模式，其能为院外患者有针对性的提供一定照护。本文主要分析延续性护理对改善脑卒中患者生活质量与治疗依从性方面的作用，具体情况作出如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
选择具有明确诊断、意识状态正常且自愿参与本次研究的50例初次发病脑卒中患者资料进行分析，收治时间为2016.12～2018.4，排除合并精神类疾病、重要脏器器质性病变及临床资料不完整者等。分为两组，甲组男14例，女11例;年龄（56.7±6.9）岁。乙组男16例，女9例;年龄（58.1±7.4）岁。两组病例以上资料经对比分析，皆无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
甲组患者出院后给予常规护理干預，包括心理疏导、饮食与运动指导、用药看护等，并嘱患者定期复查等。乙组在以上护理干预后推行延续性护理，具体措施如下：
1.2.1构建延续护理小组：由护士长担任小组组长负责管理小组，采用查阅相关文献资料及询问主治医生的、参照既往护理模式的优点及不足，拟定与之相对应的护理方案，同时采用授课与临床指导等方式进行补充与完善，拟定在患者出院后每隔1周进行1次电话随访，每月进行1次登门随访。
1.2.2出院前1周：延续护理小组成员采用PPT授课法为脑卒中患者及其家属详细讲述卒中相关知识，包括疾病发病机制、诱发因素、康复训练内容及相关注意事项等。
1.2.3出院前3d：小组成员评估本组患者及其家属对脑卒中相关知识掌握状况，同时对患者出院后进行临床指导，告知患者严格遵医嘱用药、定期复查、合理饮食及保持良好睡眠质量等，以提升治疗依从性。并为患者免费发放有关健康手册，实现对患者的有效督导。
1.2.4随访：①电话随访：每周小组人员均与患者通话，询问其康复状况，全面了解其用药、心理、饮食及户外运动等情况，适时进行心理疏导、生活习惯纠正等。②登门随访：每月进行1次上门随访，护理人员主动与患者家属交流，详细了解患者治疗依从性状况，并与电话随访情况对比，护理人员对患者进行简单的检查，粗略判断他们病情恢复状态，特殊情况下调整护理方案。
1.3观察指标
1.3.1生活质量：采用生活质量量表（QOL）[1]评估。
1.3.2治疗依从性：采用拟定调查问卷评价，有完全依从、部分依从与不依从之分，用完全依从+部分依从去统计治疗依从性。
1.4统计学处理
用SPSS22.0软件包处理实验数据，计量资料用值计算，X2检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。差异检测标准：P=0.05。。
2结果
2.1生活质量
护理后，所有患者QOL量表各维度得分均高于护理前，乙组更高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2治疗依从性
乙组治疗依从性为96.0%，较高于甲组72.0%，经对比分析，差异有意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
脑卒中病因多样复杂、病情严重，且致残、致死率高，高血压、心脏病等患者均是脑卒中患者的高危群体。据不完全统计，我国每年脑卒中那个患者的新发病例高达上百万人，且有高于75.0%以上的患者在认知、肢体、语言与运动等方面存在不同程度障碍，对其正常生活与活动形成较明显影响。脑卒中患者住院治疗期间给予的护理干预难以在其出院后起到较为明显的康复效果，且有调查研究表明[2]，约有60.0%的脑卒中患者出院后有院外延续护理的主观需求。
延续护理是为迎合现代医学模式发展进程而推行的整体护理干预措施，其采用程序式的护理方法对脑卒中患者出院后进行护理干预，协助患者在生理、心理与社会等方面接受全面护理。在延续性护理应用于脑卒中患者的不同阶段，结合患者疾病分期及特征等，推行医疗辅助性措施，促进患者肢体、语言及认知功能的恢复进程，进而优化患者的生活质量[3]。延续护理能长期与患者家属通力协作，协助患者在院外获得社会与家庭的支持，增强治愈疾病的信念，提升治疗依从性。
在本次研究中，护理后乙组患者治疗依从性、QOL量表各维度得分均高于甲组，差异均存在统计学意义。由此可见，脑卒中患者出院后推行延续性护理干预，可优化其生活质量，提升治疗依从性，具有推广价值。
参考文献：
[1]马招娣.护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的积极影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（29）：251-252.
[2]维玉.脑卒中继发癫痫的护理干预临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（27）：258+260.
[3]晏菁，陆颖.综合护理干预对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（22）：4181-4182.
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