延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响研究
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【摘要】 目的 探究延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响。方法 138例脑卒中患者， 根据护理方法的不同分为常规组和延续组， 每组69例。常规组患者给予常规的院内护理服务和院外电话随访， 延续组患者在常规组的基础上给予院外延续性护理。观察比较两组患者出院6个月后的护理满意度情况、出院前及出院后的健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）评分。结果 出院6个月后， 延续组患者的护理满意度为98.55%， 高于常规组的86.96%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出院6个月后的HPLPⅡ评分均明显高于出院前， 且延续组患者的HPLPⅡ评分为（179.5±12.4）分， 明显高于常规组的（149.4±20.2）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理使脑卒中患者出院后依然能接受规范化、专业化的护理服务， 指导患者养成健康的行为模式， 控制病情， 预防脑卒中复发， 提高生活质量， 值得推广。
【关键詞】 延续性护理;脑卒中;健康行为;护理满意度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.092
脑卒中是以局灶性神经功能缺失为特征的脑血管疾病， 发病率、复发率、致残率高;同时脑卒中又是一种行为相关性疾病， 不健康的行为对脑卒中发生、复发有重要影响[1， 2]。延续性护理是一种将临床护理服务延伸到患者社区、家庭的一种护理模式， 让患者出院后依然能获得专业化的护理服务， 对于脑卒中患者出院后的康复护理有极重要的临床意义。本院为保证患者出院后的健康行为， 特对患者开展延续性护理， 有效保证了患者出院后的健康行为， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年4月收治的138例脑卒中患者作为研究对象， 所有患者均无语言、智力障碍， 既往无脑血管疾病， 无心、肝、肾功能障碍及恶性肿瘤患者。将患者根据护理方法的不同分为常规组和延续组， 每组69例。常规组患者中， 男35例， 女34例;年龄52～83岁， 平均年龄（64.5±8.7）岁;文化程度：高中及以上31例， 高中以下38例。延续组患者中， 男38例， 女31例;年龄54～85岁， 平均年龄（64.8±8.9）岁;文化程度：高中及以上33例， 高中以下36例。两组患者的性别、年龄及文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 常规组 常规组患者接受常规院内护理服务和院外电话随访， 即住院期间的基础护理、健康教育、生活干预、心理护理、并发症预防护理以及出院后的定期电话随访、回院复诊。
1. 2. 2 延续组 延续组患者在常规组的基础上给予延续性护理， 具体内容如下。
1. 2. 2. 1 成立延续小组 成立由康复医师、骨干护士、神经内科医生组成的延续小组， 为患者制定出院后的延续护理方案， 并及时根据患者病情变化调整护理方案。
1. 2. 2. 2 健康恢复体系护理 在患者出院后7 d进行第1次电话随访， 了解患者出院后的心情、肢体功能等的恢复情况， 并开始健康恢复体系的护理指导。①健康知识宣教、肢体功能锻炼方法和志愿者体验分享。通过电话、微信的方式给患者开展健康宣教， 宣传脑卒中病情进展知识、肢体功能锻炼知识、饮食知识等， 让患者深入了解出院后的健康恢复注意事项等， 提高其自信心;通过微信的方式分享肢体功能锻炼宣教视频， 并叮嘱家属监督患者每天定时定量完成训练;通过微信、电话的方式让志愿者给患者讲解自己的亲身经历， 引起情感共鸣， 帮助患者消除负面情绪。②评估患者对健康知识的掌握程度， 排查有无心理健康问题等， 并与患者商定一个大健康目标， 据此设定多个小目标， 一步步达成目标。③电话随访全面了解患者的治疗依从性、健康恢复情况等， 如了解患者的肢体功能锻炼、饮食依从性， 并给予针对性的指导。④家庭访问， 与患者商定时间后， 延续小组到患者家中进行系统地访问、观察病情等， 重视对患者的心理指导和康复锻炼指导。如家庭访问了解患者的服药情况， 详细讲解各种药物的药理作用、毒副反应、服药方法等， 让患者学会观察药物的不良反应， 在出现意外情况时能及时到医院就诊;询问患者的健康行为， 对于有烟酒、熬夜等习惯的患者， 进行戒烟限酒、休息指导等， 并请家属监督指导， 帮助患者养成健康的行为模式。
1. 3 观察指标及判定标准 ①出院前及出院6个月后采用HPLPⅡ进行健康行为的调查评估， 其分成6个维度共52个条目， 分别为自我实现、健康责任、运动锻炼、营养、人际关系和压力应对， 采用4级计分法， 总分52～208分， 得分越高表明健康行为越好。②于出院6个月后评估患者对护理服务的满意度， 分成非常满意、一般满意、不满意3个等级。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者出院6个月后护理满意度情况比较 出院6个月后， 延续组患者的护理满意度为98.55%， 高于常规组的86.96%， 差异有统计学意义（χ2=6.900， P=0.009<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者出院前及出院6个月后HPLPⅡ评分比较 两组患者出院前的HPLPⅡ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者出院6个月后的HPLPⅡ评分均明显高于出院前， 且延续组患者的HPLPⅡ评分为（179.5±12.4）分， 明显高于常规组的（149.4±20.2）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3 讨论
脑卒中是一种与患者生活方式密切相关的疾病， 不良的生活习惯会加快脑卒中的复发。目前脑卒中在诊断、治疗方面得到长足进步， 但是也出现重抢救生命、忽视康复的现状问题， 许多患者在出院后未能及时接受专业化、规范化、系统化的居家康复锻炼， 错过早期功能恢复的时机， 导致预后恶化， 后遗症频发、脑卒中复发等[3]。而延续性护理是一种新型的护理模式， 其是顺应社会形势而发展下来的一种护理模式， 要求以患者为中心， 提供个性化、优质护理服务的同时， 将臨床护理延伸到社区、家庭中， 体现整体护理等内涵， 维持患者的健康， 提高患者出院后的生活质量， 从一定程度上节省医疗资源[4-8]。
本院对脑卒中患者出院后采取延续性护理， 着重于患者健康行为模式的构建， 为患者制定科学合理的延续护理计划， 通过电话随访、微信随访、上门家访的方式给患者提供循序渐进的健康恢复体系护理， 帮助患者了解健康行为模式对疾病的积极作用， 并帮助患者养成健康的行为模式， 在日常生活中主动规避不良行为习惯， 预防卒中复发。本研究结果显示， 出院6个月后， 延续组患者的护理满意度为98.55%， 高于常规组的86.96%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出院6个月后的HPLPⅡ评分均明显高于出院前， 且延续组患者的HPLPⅡ评分为（179.5±12.4）分， 明显高于常规组的（149.4±20.2）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 延续性护理在脑卒中患者中的应用为其提供专业化的出院后护理服务， 帮助患者养成健康行为模式， 以健康的行为模式促进病情的控制， 改善患者的神经功能、肢体功能等， 预防脑卒中复发， 提高生活质量， 值得推广。
参考文献
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[8] 李洪芳. 延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响分析. 中国保健营养， 2017， 27（31）：323-324.
[收稿日期：2018-10-10]
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