延续性护理对肝硬化合并上消化道出血患者自我管理行为的影响分析

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　　【摘 要】 目的：分析延续性护理对肝硬化合并上消化道出血患者自我管理行为的影响。方法：选取我院胃肠内科在2017年1月～2018年1月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，按照患者入院顺序的先后将其平均分为观察组和对照组，每组40例患者。在住院期间对两组患者均提供常规护理措施，出院时对观察组患者在常规护理措施的基础上实施延续性护理，对比两组患者的自我管理行为和生活质量变化。结果：出院3个月后，观察组患者在病情监测、饮食管理、用药管理、日常生活管理等评分以及生活质量各项评分均优于对照组;结果各数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的自我管理行为有改善作用，可在今后推广应用。
　　【关键词】 延续性护理;肝硬化;上消化道出血
　　【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-269-01
　　上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一，病因主要为肝硬化所导致的门静脉高压，让消化系统和脾脏的回心血流经过肝脏时阻力上升，致使腹壁静脉和食管胃底静脉曲张。肝硬化合并上消化道出血发病危机，会在短时间内造成严重的后果，在临床上致死率高达10%以上，需要对其展开有效救治[1]。而科学有效的护理手段是保障治疗效果的基础，由于肝硬化合并上消化道出血患者在出院后仍需要接受抗病毒、预防再出血等治疗，多种原因导致患者出院后的治疗依从性降低，使得康复效果大打折扣。为改善这一现状，需对患者提供延续性护理方法。本文将对延续性护理的应用价值做出探讨，并将研究结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院胃肠内科在2017年1月～2018年1月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，按照患者入院顺序的先后将其平均分为观察组和对照组，每组40例患者。观察组中男22例，女18例，年龄为28～65岁，平均年龄（35±1.2）岁。肝功能分级中A级17例，B级14例，C级9例;对照组中男23例，女17例，年龄为30～68岁，平均年龄（38±1.5）岁。肝功能分级中A级19例，B级13例，C级8例。两组研究对象纳入标准为：①符合肝硬化合并上消化道出血的诊断标准，患者具有自理能力;②有正常的沟通和理解能力;③自愿加入本次研究。排除标准为：①严重脏腑功能损伤者;②上消化道出血未控制且无自理能力。两组患者一般资料差异对比无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法 在住院期間对两组患者均提供常规护理措施，出院时对观察组患者在常规护理措施的基础上实施延续性护理，具体内容为：①建立延续性小组：小组成员5人，所有组员的护理工作年限在3年以上。组长负责制定延续性护理工作具体措施，组员统一执行;②对陪护者进行培训：在患者出院前记录好患者及家属的联系方式，护理人员对其讲解延续性护理的内容与优势，取得家属的配合，出院后要求家属在患者康复过程中承担监督和帮助的责任;③电话随访：患者出院1周、一个月和三个月后进行电话随访，对其一对一健康宣讲，具体内容包括心理、生活、用药以及并发症预防方面的指导[2]。
　　1.3 观察指标 在患者出院和出院后3个月时，让两组患者填写自我管理行为和生活质量问卷表，当场发放、当场填写、当场收回。其中自我管理表中包括生活管理、饮食管理、病情监测管理以及用药管理四项内容，评分越高代表自我管理行为越好;生活质量表中包括躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态四项内容，评分越高表示生活质量越好。
　　1.4 统计学方法 所有研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料用（%）表示，以P<0.05时差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 自我管理行为对比 出院3个月后，观察组患者在病情监测、饮食管理、用药管理以及日常生活管理评分等自我管理行为评分为（15.8±3.7）分、（24.3±3.7）分、（16.8±3.5）分、（23.7±3.6）分，优于对照组的（8.1±3.5）分、（13.2±4.7）分、（10.2±3.6）分、（14.8±3.4）分。结果各数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 生活质量对比 与刚出院时相比，出院3个月后两组患者的各项生活质量评分均有所提升。出院3个月后，观察组患者的躯体、心理、物质以及社会功能评分高于对照组，结果各数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　随着快节奏生活的不断推进，人们生活压力逐步增大。在这样的形势下，肝硬化的发病率越来越高。而合并上消化道出血是肝硬化最常见、危害最大的并发症之一。但患者发病时，会出现呕血、便血、贫血等症状，如果治疗不及时将会导致患者死亡。针对肝硬化合并上消化道出血的治疗有很大的难度，体现在患者出院后仍存在很长的治疗周期，需要长期服药[3]。患者会产生对服药的抗拒心理，降低了治疗的依从性。因此需要寻求一种有针对性的护理手段，预防患者出院后病情复发，提升治疗的依从性。延续性护理在此条件下应运而生。
　　延续性护理是指在患者出院后仍提供延续住院时的护理方案，让其在住院和出院时享有相同的服务，加快病情的康复。本次研究结果可以得知，通过对两组患者采用不同的护理手段后，在出院3个月后，观察组患者在病情监测、饮食管理、用药管理、日常生活管理等评分以及生活质量各项评分均优于对照组。综上所述，延续性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的自我管理行为有改善作用，可在今后推广应用。
　　参考文献
　　[1] 徐平.肝硬化合并上消化道出血患者自我护理能力调查及对预后的影响[J].中国现代医生，2018，56（17）：154-157.
　　[2] 李伟，黄立华.个体化护理对肝硬化急性上消化道出血患者依从性的影响观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（04）：588-590.
　　[3] 李秋仪.自我管理教育对肝硬化合并上消化道出血患者生活质量的影响[J].广东医学院学报，2011，29（01）：44-46.
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