综合护理干预对上消化道出血患者治疗依从性的影响研究
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【摘要】 目的 探究上消化道出血患者实施综合护理干预的效果及对其治疗依从性影响。方法 96例上消化道出血患者， 根据随机数字表法分为对照组与观察组， 每组48例。对照组实施常规护理干预， 观察组实施综合护理干预。比较两组患者的治疗依从性、行为依从性及二次出血情况。结果 观察组患者合理用药、适量运动、饮食控制、规律作息、定期复查的治疗依从率分别为93.75%、89.58%、95.83%、93.75%、100.00%， 均明显高于对照组的79.17%、72.92%、79.17%、75.00%、87.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组行为依从性差患者共2例（4.17%）， 对照组行为依从性差患者共11例（22.92%）;两组患者的行为依从性差发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组二次出血患者1例（2.08%）， 对照组二次出血患者8例（16.67%）， 观察组患者的二次出血发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 上消化道出血患者临床护理中开展综合护理干预可有效提升治疗依从性， 降低二次出血风险， 对患者的康复具有积极意义， 因此该种护理模式可在临床中推广。
【关键词】 综合护理干预;上消化道出血;治疗依从性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.092
上消化道出血是临床常见消化系统疾病， 在临床中具有较高的发病率及致死率， 该疾病严重情况下可造成患者周围循环系统功能衰竭， 对患者的健康及生命安全造成严重的威胁[1]。有调查结果显示， 该疾病患者临床治疗中实施有效护理对其临床疗效、预后及生活质量均具有积极影响[2]。本次择取48例上消化道出血患者实施综合护理干预， 探究该种护理模式对患者治疗依从性及二次出血情况的影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 择取2018年6～9月在江门市中心医院消化内科就诊的96例上消化道出血患者作为研究对象， 所有患者均行胃镜检查确诊为上消化道出血。根据随机数字表法将其分为对照组与观察组， 每组48例。对照组中男25例， 女23例;年龄18～85岁， 平均年龄（53.2±10.6）岁。观察组中男28例， 女20例;年龄20～88岁， 平均年龄（52.8±11.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组实施常规护理干预， 严格按照上消化道出血患者护理常规进行护理。
观察组实施综合护理干预， 具体护理措施如下。①对患者生命体征以及病情变化进行严密监测， 及时配合抢救处理。②消化道出血急性期及大出血患者应绝对卧床休息， 所有患者应用《压疮风险护理单》进行风险评估， 加强跌倒高风险患者预防跌倒的健康教育， 避免患者因不习惯在床上大小便而私自下床活动引起体位性低血压、头晕不适致跌倒， 病情稳定后可逐渐下床活动。③饮食护理：大量呕血伴恶心、呕吐患者应禁食， 加强健康教育， 避免患者擅自进食， 可以进食后食物应从冷流饮食、半流饮食、软食过渡到普食， 避免坚硬、粗糙、刺激性食物， 并对患者吞咽功能进行及时评估， 预防误吸发生。④所有患者应用《压疮风险护理单》进行评估， 对于中度及高度风险患者落实防压疮相关护理措施， 避免长期卧床患者压疮发生。⑤健康教育：告知患者疾病原因、影响因素、治疗方案、风险、注意事项等， 帮助患者加强对自身病情和疾病的了解， 以提升其治疗依从性。此外护理人员应该告知患者不良饮食结构、不良生活习惯对其健康的危害性， 纠正患者不良习惯， 树立自我保健意识。⑥加强心理护理：上消化道出血患者临床症状严重， 患者极易出现各种负面情绪， 例如焦虑、抑郁等， 对患者的治疗以及预后均有不良影响， 这就需要护理人員多与患者进行沟通， 及时评估患者的心理状态， 了解患者负性情绪产生的原因， 并针对性给予心理疏导以缓解其不良心理， 帮助患者树立治疗信心。
1. 3 观察指标 ①比较两组患者治疗依从性情况， 包括合理用药、适量运动、饮食控制、规律作息、定期复查5个方面[3];②记录比较两组患者行为依从性以及二次出血情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗依从性比较 观察组患者合理用药、适量运动、饮食控制、规律作息、定期复查的治疗依从率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者行为依从性及二次出血情况比较 观察组限制活动期间私自下床活动患者1例（2.08%）， 跌倒患者0例（0）， 不按医嘱饮食患者1例（2.08%）， 行为依从性差患者共2例（4.17%）;对照组限制活动期间私自下床活动患者5例（10.42%）， 其中跌倒患者1例（2.08%）， 不按医嘱饮食患者6例（12.50%）， 行为依从性差患者共11例（22.92%）;两组患者的行为依从性差发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组二次出血患者1例（2.08%）， 对照组二次出血患者8例（16.67%）， 观察组患者的二次出血发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
上消化道出血在我国具有较高的发病率， 该疾病会在短时间发生大量出血情况， 可能造成患者失血性休克， 甚至可对患者的生命安全造成严重威胁。该疾病的主要方法为止血和补血， 以缓解大量失血对患者的不良影响， 在临床治疗方案的实施过程中需要为其辅助性开展护理干预， 以提升患者临床疗效[4]。常规护理干预缺乏系统性和科学性， 不能有效的提升其治疗依从性， 对患者负面情绪控制效果较差， 进而对患者临床疗效及预后造成了一定的不良影响。 综合性护理干预优于常规干预而不断发展至今， 是现代护理学中的新型护理模式之一， 其在常规吸氧、补血等护理干预基础上对患者生命体征以及病情变化进行严密监测， 避免病情加重造成患者死亡[5-8]。此外还针对跌倒高风险患者开展针对性护理干预， 避免跌倒对患者病情产生危害， 并为患者提供了饮食干预、心理干预以及健康教育， 帮助患者纠正其对疾病的错误认知， 不良饮食和生活习惯， 激发了患者自我保健意识以及治疗依从性， 同时与患者交流过程中了解其心理状况， 并为患者开展心理护理， 改善其负面情绪， 保持对治疗的信心[9-12]。
综上所述， 上消化道出血患者实施综合护理干预能够提升患者对治疗的依从性， 这对于患者病情控制具有积极影响， 因此值得在临床中推广应用。
參考文献
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[收稿日期：2018-10-16]
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