中西医结合治疗上消化道出血患者的内科护理要点研究

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　　摘要：目的：探讨上消化道出血患者运用中西医结合治疗的临床护理方法与效果。方法：选择我院2016年2月-2017年11月期间收治的76例上消化道出血患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，两组均采用中西医结合治疗，其中对照组采用常规护理，而观察组则运用对症护理，对比分析两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组的治疗有效率高，组间比较差异明显（P<0.05）;同时，观察组的住院、止血时间以及出院后再出血次数均少于对照组（P<0.05）。结论：临床上给予上消化道出血患者对症护理可以提高治疗效果。
　　关键词：上消化道出血、中西医结合、对症护理
　　上消化道出血是比较常见的一种消化内科疾病，以便血、呕血、腹痛等症状为主要表现，其发病与急性糜烂性胃炎、消化性溃疡等有关，如果不及时治疗，容易导致大出血，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。有研究发现，临床上给予上消化道出血患者中西医结合治疗，可以获得较好的疗效，但是因为患者病情严重，所以良好的护理干预尤为重要。因此，本文对对症护理运用在上消化道出血患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。
　　1.资料和方法
　　1.1一般资料
　　选择2016年2月-2017年11月期间我院收治的上消化道出血患者76例为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，每组38例。对照组病程（6.3±1.5）d，年龄（47.2±9.5）岁，其中16例为女性、22例为男性;观察组病程（6.5±1.6）d，年龄（47.4±9.6）岁，其中15例为女性、23例为男性。两组患者的病程、性别等一般资料无可比性（P>0.05）。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组
　　对照组接受常规护理，即密切监测患者的生命体征变化，严格按照医嘱要求，给予患者血容量补充，对水电解质紊乱进行纠正，并且预防严重并发症等。
　　1.2.2观察组
　　观察组则行对症护理：①体位护理。责任护士要協助患者合理摆放体位，通常为平躺，抬高双下肢，改善脑供血，对于出现呕吐的患者，应该将头部偏向一侧，避免患者出现误吸或窒息，并且及时清理呕吐物，使患者的呼吸道保持通畅;②情志护理。治疗期间，责任护士要加强与患者之间的交流和沟通，了解患者想法，准确评估心理状态，通过移情易性法、情志相胜法以及按时疗法对患者进行心理指导，并且多给患者列举一些成功的病例，使患者了解到治疗的安全性和有效性，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗;③监测病情。责任护士要对患者的病情变化进行密切监测，包括血压、呼吸、脉搏以及体温等，观察患者的意识和瞳孔变化，准确记录出入量，并且要对呕吐物的性质和量进行观察，警惕发生大出血;④饮食指导。责任护士要耐心给患者及家属讲解饮食的重要性，叮嘱其合理安排日常饮食，主要为清淡的、容易消化的、富含营养的流质或半流质食物，避免食用刺激性强、辛辣的、冰冷的食物，并且康复期间，忌含酒精的饮料、酒以及烟，预防疾病复发。
　　1.3疗效判定标准
　　根据《中药新药临床指导原则》评价治疗效果：①痊愈。临床症状如黑便、呕血等完全消失，且连续3d的大便隐血试验为阴性;②有效。黑便、呕血等症状改善明显，且经大便隐血试验，结果显示为（+）;③无效。症状和体征变化不明显。同时，分别记录两组的住院时间、停止出血时间以及出院后再出血次数。
　　1.4统计学分析
　　本次数据采用SPSS16.0软件分析，组间计数和计量资料分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
　　2.结果
　　2.1两组治疗效果比较
　　观察组1例无效、7例有效、30例痊愈，有效率为97.37%;而对照组5例无效、14例有效、19例痊愈，有效率为86.84%，组间对比差异明显（P<0.05）。
　　2.2两组恢复情况对比
　　与对照组相比，观察组患者出院后再出血次数少，且停止出血和住院时间均较短，组间比较有统计意义（P<0.05），见表1。
　　3.讨论
　　近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，上消化道出血在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，因为具有起病急、病情发展快、并发症多等特点，已经成为严重危害患者健康的一种重要疾病[2]。中医学上将上消化道出血划分为“血证”范畴，认为其发病与劳倦过度、外感风邪、饮酒过多、情志过极等有关，有虚实证之分，通常坚持辨证施治的原则，并且治疗期间，采取有效的护理措施，迅速为患者建立输液通道，给予患者氧气支持，使患者保持呼吸通畅，对提高治疗效果有着极其重要的意义[3]。同时，在对症护理中，密切监测患者生命体征，能够及时掌握患者病情变化，警惕再次出血，并且定时询问患者有误胃部或咽部不适感，一旦发现异常，及时告知医生，积极治疗干预，能够降低再次呕血的发生率[4]。此外，给予患者情志护理，能够使患者正确认识疾病，正视自身病情，并且多关心和鼓励患者，可以获得患者的理解和信任，拉近护患距离，使患者保持良好的心态，减少情绪波动，从而确保治疗的顺利进行[5]。
　　综上所述，临床上给予上消化道出血患者中西医结合治疗时，再运用对症护理，不仅可以缩短停止出血时间，还能提高治疗效果，减少患者的住院时间，预防出院后再次出血，从而改善患者预后，具有一定的推广价值。
　　参考文献：
　　[1]贾占花，曹洪涛，任蕾.中西医结合配合循证护理干预对上消化道出血的效果观察[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（10）：1441-1443.
　　[2]刘晓晖，何燕雯，温云云，苏新姬，朱常青，颜莉芳，崔丽玲，许妙娴.肝硬化合并上消化道出血患者应用中西医结合护理干预的效果评价[J].慢性病学杂志，2018，19（05）：660-661+664.
　　[3]刘兰芹，叶丽，黄燕君.层次化护理对急性非静脉曲张性上消化道出血患者BRS评分及护理满意度[J].世界华人消化杂志，2017，25（03）：287-292.
　　[4]朱庆云.中西医结合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3083-3085.
　　[5]焦春兰.中西医结合治疗上消化道出血患者的内科护理要点分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：81-82.
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