观察奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果
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【摘要】 目的 探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法 64例肝硬化上消化道出血患者， 随机分为对照组与实验组， 各32例。对照组患者采用垂体后叶素治疗， 实验组患者采用奥曲肽治疗。比较两组的治疗效果及治疗前后的血常规水平。结果 实验组患者治疗总有效率为96.9%， 明显高于对照组的81.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者各项血常规指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者各项血常规指标值改善均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。結论 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果较为理想， 可有效改善患者血常规水平， 在临床中有着广阔的应用前景。
【关键词】 奥曲肽;肝硬化上消化出血;临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.054
肝硬化是临床常见的一种疾病， 肝硬化具有发病急、病情发展快的动特点， 通常伴有并发症， 上消化道出血是常见且多发的并发症[1]。肝硬化上消化道出血的临床表现有呕血、黑粪， 因发病比较突然且出血量比较大， 不仅降低了患者的生活质量更是威胁着患者的生命安全， 因此及时有效的治疗有着重要的意义[2]。此次研究针对奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果进行分析， 详情报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究入选64例肝硬化上消化道出血患者均为2017年2月～2018年2月期间收治， 纳入标准：①患者及其家属同意参加此次研究;②均符合临床对肝硬化上消化道出血的诊断标准[3]。排除标准：①对本次研究使用药物过敏的患者;②患有严重器质性病变的患者。将其随机分为对照组与实验组， 各32例。对照组患者男18例、女14例;年龄42～67岁， 平均年龄（54.5±4.7）岁;病程1～4年， 平均病程（2.9±0.7）年。实验组患者男17例、女15例;年龄42～69岁， 平均年龄（55.5±4.9）岁;病程1～4年， 平均病程（3.1±0.6）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均采取对症治疗， 如维持酸碱平衡、补液等。
1. 2. 1 对照组 采用垂体后叶素治疗。静脉推注垂体后叶素， 剂量为20 U， 然后持续48 h静脉滴注垂体后叶素， 剂量为0.2 U/min， 治疗过程中密切关注患者生命体征的变化。治疗3 d。
1. 2. 2 实验组 采用奥曲肽进行治疗。静脉推注奥曲肽， 剂量为0.1 mg， 然后持续48 h静脉滴注奥曲肽， 剂量为50 μg/h， 治疗过程中密切关注患者生命体征的变化。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①临床疗效：有效：经治疗后患者临床症状、血压、脉搏稳定， 没有发生出血的症状;进步：经治疗后患者临床症状有所好转， 血压、脉搏基本稳定;无效：经治疗后患者临床症状、血压、脉搏没有变化， 甚至加重[4]。总有效率=（有效+进步）/总例数×100%。②对比两组患者治疗前后的血常规水平[红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（HGB）]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后血常规指标变化比较 治疗前两组患者各项血常规指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组患者各项血常规指标值改善均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害， 属于一种慢性进行性肝病;其发病与病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍以及胆汁淤积等密切关联。当病情进展到晚期后易并发上消化道出血、继发感染、腹水等严重并发症， 使其临床治疗更具难度。肝硬化上消化道出血极易反复发作， 严重的影响着患者的生命安全， 因此积极有效的治疗有着重要的意义[5]。
垂体后叶素药物治疗的范围有一定的限制， 在治疗过程中易引发全身血管收缩、心脑血管等不良反应， 加重患者的病情。奥曲肽是临床治疗肝硬化上消化道出血的首选药物， 奥曲肽为人工合成类药物， 不仅有效地保护胃黏膜， 更是抑制消化系统的蠕动， 从而起到止血的功效。奥曲肽进入机体后降低门脉主干的血流量， 抑制食管胃底静脉曲张血流及压力， 从而起到止血的作用。奥曲肽自身作用与天然内源性生长抑素的作用比较接近， 药物持久力比较长， 加速血小板聚集速度与血块的收缩， 抑制胃酸的分泌， 同时也抑制胃蛋白酶的释放， 对胃黏膜产生保护， 进而控制住出血的症状[6-8]。另外奥曲肽对内脏血管具有选择性的特点， 不会影响冠状动脉血管压力等， 治疗出血的效果较为理想。
本研究结果显示， 实验组患者治疗总有效率为96.9%， 高于对照组的81.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者各项血常规指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组患者各项血常规指标值改善均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
经研究证实奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果较为理想， 有效地改善了患者血常规水平。王金鹏等[9]研究中观察组患者采取奥曲肽治疗， 观察组患者的总有效率（92.00%）较对照组患者（74.00%）高， 且观察组患者72 h再次出血率（8.00%）、并发症发生率（10.00%）均显著低于对照组（40.00%、32.00%）， 与本研究结果相符。
综上所述， 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果较为理想， 可以有效改善患者血常规水平， 在临床中有着广阔的应用前景。
参考文献
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[9] 王金鹏， 刘双， 潘毅诚. 奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察. 当代医学， 2016， 22（31）：127-128.
[收稿日期：2018-08-23]
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