分析胃镜介入治疗后联合常规三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效性及安全性

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　　【摘 要】 目的：分析研究胃镜介入治疗后联合常规三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效性及安全性。方法：选取本院2016年1月--2018年8月收治的58例消化性溃疡合并上消化道出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各29例。其中接受常规“泮托拉唑、羟氨苄青霉素、替硝唑”三联疗法的为参照组，在参照组基础上实施去甲肾上腺素参照组与研究组的治疗总有效率分别为75.86%、96.55%，参照组显著低于研究组（P<0.05）;参照组患者的不良反应发生率为20.69%，研究组为3.45%，研究组显著低于参照组（P<0.05）。结论：对于消化性溃疡合并上消化道出血的治疗联合应用胃镜介入治疗及常规三联疗法，疗效显著，且不良反应少，具有较高安全性，值得推广。
　　【关键词】 胃镜介入治疗;去甲肾上腺素;常规三联疗法;消化性溃疡;上消化道出血
　　【中图分类号】R573
　　【文献标志码】B
　　【文章编号】1005-0019（2019）12-055-01
　　临床危急重症中最为常见的当属上消化道出血，病发原因主要有急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张破裂以及消化性溃疡等，尤以消化性溃疡所致上消化道出血为最[1]。该病具有病情进展特别迅速的突出特点，患者有可能会因出血性休克而死亡，因此抢救的关键就在于高效的对出血加以控制。以往在治疗中单药物治疗效果欠佳，近年来，我院采取了在常规药物三联疗法的同时配合镜下注射去甲肾上腺素的治疗方案，获得了十分理想的治疗效果，现作如下具体报道。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 选取本院2016年1月-2018年8月期间收治的58例消化性溃疡合并上消化道出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各29例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为17：12;年龄在20-76岁之间，平均年龄为（42.13±9.02）岁。研究组男性患者与女性患者的比例为16：13;年龄在23-75岁之间，平均年龄为（42.37±9.54）岁。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P>0.05），存在比较价值。
　　1.2 方法
　　1.2.1 参照组 该组患者在常规治疗基础上予以泮托拉唑钠（生产厂商：扬子江药业集团有限公司;批准文号：国药准字H19990170）、羟氨苄青霉素（生产厂商：华北制药集团先泰药业有限公司;批准文号：国药准字H10983081）、替硝唑（生产厂商：浙江苏泊尔制药有限公司;批准文5号：国药准字H10940132）三联疗法。其中泮托拉唑钠的用法用量如下：加入0.9%氯化钠注射液100ml稀释后静滴，每次40mg;羟氨苄青霉素的用法用量如下：口服，每次1.0g;替硝唑的用法用量如下：口服，每次0.5g。每日两次，连用5天。待患者活动性出血好转后停静滴泮托拉唑钠，给予口服泮托拉唑钠肠溶胶囊 40mg 1天1次，维持1-2周。（生产厂商：杭州中美华东制药有限公司;批准文号：国药准字H20010032）。
　　1.2.2 研究组 该组则在参照组治疗基础上实施去甲肾上腺素（生产厂商：山西振东泰盛制药有限公司;批准文号：国药准字H14020819）行镜下注射治疗，每处1-2ml，比例为1：10000。
　　1.3 观察指标与疗效判定
　　1.3.1 显效为胃液pH值恢复正常，治疗后三天内未出现活动性出血;有效为胃液pH值趋于正常，治疗后五天内未出现活动性出血;无效为未达上述标准或病情恶化。
　　1.3.2 详细记录两组治疗后出现的不良反应种类和人数，分别计算不良反应发生率并比较。
　　1.4 统计学分析 此次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用%表示治疗效果及不良反应发生率等计数资料，行卡方检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 比较两组的治疗效果 治疗后，参照组与研究组的治疗总有效率分别为75.86%、96.55%，参照组显著低于研究组，组间比较存在显著性差异（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 比较两组的不良反应发生率 两组治疗后出现的不良反应主要有腹胀、四肢无力、恶心呕吐以及疲倦等，参照组与研究组出现不良反应的例数比为6：1，不良反应发生率分别为20.69%（6/29）、3.45%（1/29），参照组高于研究组且差异显著（x2≈4.062，P≈0.044）。
　　3 讨论
　　临床上消化道出血较为常见，该病众多的病因中最主要的是消化性溃疡，据报道，有15%-25%的消化性溃疡病人可并发出血。被侵蚀血管是影响出血量的主要指标，如果仅仅是毛细血管破裂只有可能导致少量出血，动脉血管溃破患者出血量會急剧增加，患者会出现呕血现象，甚至是导致循环障碍，并发心率加快、血压下降等症状，对患者生命产生极为严重的威胁[2]。
　　以往对于该病多以三联疗法为主，以实现控制出血、抗感染以及镇痛的效果，但该疗法治疗效果欠佳。因此需要采用更具针对性的治疗方案。本次研究组患者在常规三联疗法基础上实施的去甲肾上腺素行镜下注射，可在短时间内抑制患者胃酸分泌，提高胃内pH值，加速血小板的凝聚，对出血症状加以有效控制，提升治疗效果[3]。且该治疗方式操作简便、安全性高。此次治疗结果显示，参照组与研究组的治疗总有效率分别为75.86%、96.55%，参照组显著低于研究组（P<0.05）;参照组患者的不良反应发生率为20.69%，研究组患者的不良反应发生率为3.45%，研究组显著低于参照组（P<0.05）。说明联合应用胃镜介入治疗及常规三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血，相较于单独实施三联疗法更加有效，且可有效避免出现不必要的不良反应。
　　综上所述，对于消化性溃疡合并上消化道出血的治疗联合应用胃镜介入治疗及常规三联疗法，安全有效，具有推广价值。
　　参考文献
　　[1] 李剑军. 胃镜治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效评价[J]. 当代医学， 2017， 23（26）：59-61.
　　[2] 年禾成. 胃镜治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的疗效评价[J]. 中国社区医师， 2016， 32（2）：49-49.
　　[3] 刘长红. 胃镜介入治疗后联合常规三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效性及安全性[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（16）：46-47.
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