护理干预对慢性肾功能衰竭患者遵医行为的影响
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【摘 要】 目的：探讨护理干预对慢性肾功能衰竭患者遵医行为的影响。方法：收集2018年1月～12月我院收治的80例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，对照组（n=40）和观察组（n=40）分别采用常规护理与综合护理干预，比较患者的遵医行为。结果：观察组患者的合理饮食率90.00%、规律性透析率95.00%、控水率82.50%;明显高于对照组37.50%、67.50%和40.00%（P<0.05）。结论：科学、全面的护理干预能够改善慢性肾功能衰竭患者的遵医行为，从而提高治疗效果，具备推广价值。
【关键词】 慢性肾功能衰竭;护理干预;遵医行为
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-148-02
慢性肾功能衰竭指的是因慢性肾脏疾病造成的肾小球滤过率降低，继而引起代谢紊乱[1]。患者的临床症状相对复杂，治疗难度大。尽管血液透析、肾脏移植能够有效控制病情发展，达到理想的治疗效果，但需要高昂的费用，给患者和家庭带来沉重的经济压力。目前为止，血液透析仍然是治疗慢性肾功能衰竭患者的主要方法，但治疗过程中患者也容易出现各種各样的并发症，而且部分患者的遵医行为较差，直接影响血液透析的治疗效果。为此，我院将综合护理干预应用于慢性肾功能衰竭患者中，效果满意，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 参与研究的80例慢性肾功能衰竭患者全部选自2018年1月～12月，根据不同的护理干预措施将其分为两组：对照组（n=40）中男性24例、女性16例;年龄43～75岁，平均年龄（62.76±1.38）岁;病程1～10年，平均病程（5.07±0.84）年。观察组（n=40）中男性25例、女性15例;年龄41～78岁，平均年龄（63.59±1.43）岁;病程1～11年，平均病程（5.12±0.56）年。两组患者的个人资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 常规护理：用药指导、病情观察、生命体征监测等。
综合护理干预：①心理护理：告知患者慢性肾功能衰竭的发病原因、血液透析的治疗效果，多与患者交流，建立彼此熟悉、信任的护患关系，叮嘱患者放松心情，用积极、乐观的态度接受治疗。鼓励家属多陪伴患者，通过下棋、打太极拳、散步等活动丰富患者的娱乐生活[2]。
②严格控制饮食：告知患者饮食与病情、治疗效果之间的关系，为患者制订健康的饮食方案，多食用淀粉类的食物，限制蛋白质的摄入[3]，适量补充钙质、叶酸、维生素B和维生素C等物质，以清淡、容易消化的饮食为主。
③用药干预：向患者强调遵医嘱按时用药的重要性，将患者的用药情况印制成表，表中涉及药物的名称、作用、类型、服用剂量和方法、用药时间、常见的不良反应和应对措施。每位患者人手一份，提高用药依从性。
④皮肤护理：血液透析治疗过程中，患者可能出现皮肤瘙痒，为此，应指导患者涂抹润滑油、轻拍局部，以缓解瘙痒，禁止抓挠皮肤。
⑤家庭干预：鼓励家属参与到临床护理中，给予患者足够的家庭支持，用亲情温暖患者，减轻病痛，提高患者的治疗信心和依从性。
1.3 观察评定标准 从合理饮食、控水、规律性透析三方面比较两组患者的遵医行为。
1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的遵医行为比较，见表1。
3 讨论
慢性肾功能衰竭可累及多器官、多系统，导致代谢功能紊乱，最终发展为尿毒症。血液透析是主要的治疗方法，在控制病情的同时，也给患者造成经济负担，部分患者因此产生排斥、抵触等情绪。资料显示[4]：治疗和用药的依从性、饮食的合理性直接关系着治疗效果和患者的病情发展。我院从饮食、心理、用药、皮肤、家庭支持等几方面为患者提供护理服务，结果显示：观察组患者的遵医行为率明显高于对照组（P<0.05）。之所以由此差异，是因为心理干预调整了患者的情绪，健康教育提高了患者对遵医嘱的重视程度，使其充分认识到按时用药、规律透析对于控制病情、改善预后的重要性。同时，调动、提倡家属参与到护理工作中，为患者提供了亲情和家庭支持。
综上所述：对慢性肾功能衰竭患者实施综合护理干预，能够显著改善患者的遵医行为率，提高血液透析治疗效果，值得推广。
参考文献
[1] 李佩丽.心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（26）：27-29.
[2] 吴茵，赵鑫，张永红等.慢性肾功能衰竭血液透析患者并发症的影响因素分析[J].护士进修杂志，2017，32（24）：2259-2262.
[3] 于银春，黄翠红，俞国庆等.慢性肾功能衰竭伴大量腹水患者行腹膜透析的护理[J].解放军护理杂志，2015，（7）：45-46.
[4] 胡静.舒适护理干预在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的护理效果[J].养生保健指南，2018，（19）：148.
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