社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响
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[摘要] 目的 分析糖尿病患者实施社区护理干预对遵医行为的影响。方法 选取该社区2016年3月—2018年9月收治的108例糖尿病患者作为实验对象，按照硬币法分为对照组和研究组，每组中患者为54例，对照组予以常规护理，研究组予以社区护理干预，对两组遵医行为、血糖控制效果进行比较。 结果 研究组保持生活规律、运動疗法、自我监测、饮食控制、药物控制等遵医行为均优于对照组，其FBG、2 hPG、HbA1c均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区护理干预对控制糖尿病患者血糖水平，提高其遵医行为作用显著，值得选择和全面推广。
[关键词] 糖尿病;社区护理干预;遵医行为
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0154-02
糖尿病是需要终身治疗的慢性代谢性疾病，近年来发病率呈现逐年升高迹象，且年轻化趋势明显。患者血糖控制效果与其遵医行为存在密切关系，患者需要在科学服药的基础上配合规律饮食、适当运动。大部分时间内糖尿病患者需要居家治疗，其中社区护理服务具有至关重要的作用，其不仅可有效改善患者的生活质量和预后，还能有效降低并发症发生危险[1]。该文选取该社区2016年3月—2018年9月收治的108例糖尿病患者作为实验对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该社区收治的108例糖尿病患者作为实验对象，按照硬币法分为对照组和研究组，每组中患者为54例。对照组男患者28例，女患者26例，患者年龄在47～84岁之间，平均年龄（63.8±4.5）岁;病程在3～17年之间，平均病程（7.5±2.6）年;研究组男患者29例，女患者25例，患者年龄在48～85岁之间，平均年龄（64.5±4.6）岁;病程在3～18年之间，平均病程（7.6±2.5）年。在一般资料方面对比上，组间差异无统计学意义（P>0.05），可作该次比较。
1.2 方法
对照组予以常规护理，指导患者常规用药，加强生活干预等。研究组予以社区护理干预，主要护理措施：①宣教指导：和患者及其家属进行面对面交流，通过发放健康手册、播放视频等方式对糖尿病知识进行介绍，系统分析患者的基本病情，综合其临床表现、症状、病情进展等对相关知识进行理解;间隔2个月进行1次社区专题讲座，由全科医生或内分泌科专家进行健康宣教，通过循序渐进法对宣教内容进行深化，帮助其了解糖尿病预防、治疗、健康生活等知识;每个月组织1次社区病友交流会，集中进行活动，在护理人员指导下，病友对自身血糖控制经验进行讲述，对日常生活方式调整方法进行传授，对认知偏差进行纠正，提高治愈疾病的信念;针对全社区群众每月组织1次健康咨询活动，负责人为责任医生、护士，提供社区群众健康知识咨询的方式;②心理干预：社区护士在为患者提供护理服务时需对其烦躁焦虑、紧张压抑等不良情绪进行观察，和患者保持热情主动的交流，予以家庭支持和社会关怀，鼓励其勇敢面对自身疾病，严格遵医嘱进行进行治疗，保持健康合理的生活方式，通过电话随访、家访等方式对患者心理波动进行了解，强化心理干预;③加强遵医行为管理：间隔2周对社区护理服务卡发放1次，对患者遵医行为依从性进行调查，家访时予以回收，综合分析每位患者的实际情况，对个性化的遵医行为护理管理措施进行制定，采取针对性管理措施。举例而言，对于运动锻炼依从性不高的患者，可根据其家庭、个体情况，制定个性化运动方案，对锻炼时间、强度、项目等进行规划，再以短信提醒方式督促患者进行锻炼，要求家属全程监督指导。
1.3 观察指标
6个月后通过遵医情况问卷调查的方式评定患者运动疗法、自我监测、保持生活规律、饮食控制、药物控制等方面的遵医行为;并对两组FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）进行测定。
1.4 统计方法
全部相关数据录入至SPSS 22.0统计学软件中，遵医行为、血糖水平分别以（x±s）、（%）予以表示，对比时予以t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组遵医行为
研究组自我监测、保持生活规律、饮食控制、运动疗法、药物控制等遵医行为均显著高于对照组，两组有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组血糖水平变化
两组患者的FBG、2 hPG、HbA1c进行比较，研究组患者均低于对照组，所表现出的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病作为临床常见病之一，其典型特征为高血糖。近年来随着生活水平的不断提升以及饮食结构的不断改变，罹患糖尿病的患者数量表现出逐年增多的趋势。如若不及时加以控制，会引起各重要脏器并发症，从而严重影响患者身体健康，甚至会危及其生命安全[2]。
由于大多数糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者认知能力有限，对控制血糖水平的重要意义缺少了解，亦不懂得防治糖尿病各种并发症的作用，饮食、用药不规律的情况经常出现，这会直接对血糖控制效果产生影响。就目前而言，糖尿病患者多优先选择社区治疗，社区治疗可使疾病对患者生活、工作的影响程度显著降低，同时可显著减少医疗费用，所以，社区护理已成为治疗糖尿病的必不可少的重要手段。社区护理干预是对社康中心对慢性病管理作用的深度挖掘，当前其已成为医院护理必不可少的一种延续性措施，可将更加便利、优质的护理服务提供给患者。社区护理干预可促进护理人员和患者方面的沟通交流，得到家属的信赖、理解和配合，在日常生活中，家属可对患者的遵医行为进行主动监督，帮助其进一步提高自我护理管理能力和水平，使患者的遵医行为依从性明显提高，促使血糖水平维持在稳定状态[3-5]。与常规护理相比，社区护理干预以多种形式的心理指导和健康教育活动促使患者的认知能力明显提高，增强其自我主动管理能力，对血糖水平进行有效控制。相关文献报道[6-8]，社区护理干预对糖尿病患者会产生极大的影响，其可大大提高患者的遵医行为和治疗依从性，改善患者的生活质量，为临床治疗提供重要借鉴和参考。 根据该次实验所得到的结果可知，研究组患者自我监测、保持生活规律、饮食控制、运动疗法、药物控制等遵医行为均比对照组明显提高，其FBG、2hPG、HbA1c等血糖水平均比对照组明显降低，两组间差异有统计学意义（P<0.05），这与赵璐[9]在《社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制效果的影响研究》一文中的研究结论十分相似。由此表明，社区护理干预对控制糖尿病患者血糖水平，提高其遵医行为作用显著，值得选择和全面推广。
[参考文獻]
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[8] 邓水桃. 社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 19（12）：116-117.
[9] 赵璐.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制效果的影响研究[J].中外女性健康研究，2017（11）：152-153.
（收稿日期：2018-12-27）
[作者简介] 王燕（1978-），女，上海人，本科，主管护师，研究方向：社区护理。
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