规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响观察
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[摘要] 目的 观察规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响。 方法 研究对象为社区糖尿病患者，例数52例，采用抽签分组方式对研究对象52例进行分组，患者收取时间在2018年2—5月，分为观察组一组（26例社区糖尿病患者）、对照组一组（26例社区糖尿病患者），分别实施规范化胰岛素注射培训以及常规培训，将两组患者的血糖达标率、血糖水平、考核评分进行对比。 结果 观察组社区糖尿病患者的血糖达标率80.77%高于对照组血糖达标率，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组社区糖尿病患者的餐后2 h血糖水平（8.01±1.01）mmol/L、空腹血糖水平（6.45±1.02）mmol/L低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）; 观察组社区糖尿病患者的胰岛素注射知识掌握评分、培训内容评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对社区糖尿病患者实施规范化胰岛素注射培训后，取得显著效果，能有效提高血糖达标率。
[关键词] 规范化胰岛素;注射培训;社区糖尿病;血糖达标率;影响观察
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0016-02
研究顯示，近年来糖尿病发病率呈上升趋势，为一种常见的慢性疾病，随着我国对糖尿病治疗研究不断深入，多数患者均使用胰岛素治疗，而规范胰岛素注射是否直接影响患者血糖控制效果为目前临床首要问题[1]。因此，该次研究对规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响观察进行分析，分析2018年2—5月间收治的52例糖尿病患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为社区糖尿病患者，例数52例，采用抽签分组方式对研究对象52例进行分组。
排除标准：①合并其他严重疾病;②具有行为和认知障碍患者。纳入标准：①患者病程大于6个月、自行胰岛素注射时间>3个月;②未采用口服降糖药物[2]。
观察组26例：年龄在30～80岁之间，平均年龄均为（54.01±1.15）岁，社区糖尿病患者性别：10例为女性、16例为男性。
对照组26例：年龄在31～80岁之间，平均年龄均为（55.11±1.26）岁，社区糖尿病患者性别：11例为女性、15例为男性。
2组社区糖尿病患者的平均年龄、性别等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组26例均使用常规培训。
给予每例患者发放胰岛素注射手册，培训人员对手册内知识进行讲解，使患者对知识充分了解。
观察组26例均使用规范化胰岛素注射培训。
（1）首先采用问卷调查方式分析社区糖尿病患者普遍存在的问题，给予每例患者发放现状调查表，其主要包括使用感受、胰岛素笔用针头更换、胰岛素存储、注射前摇匀、注射前排气、注射后漏液、胰岛素针头使用结束后放置、接受胰岛素使用相关知识宣教等八个问题，每个问题具有3～7个选项，要求患者在对应选项内打“√”。
（2）根据调查研究结果，制定规范化胰岛素注射培训内容：①给予每例患者发放胰岛素注射相关手册，其内容主要包括胰岛素针头选择、胰岛素针头安装、胰岛素保存方式、皮肤消毒、注射部位、注射方式、安全处理等几个方面，根据手册内容，培训人员应采用循序渐进模式，对每个步骤知识点进行详细讲解，从而确保患者能掌握胰岛素注射知识，培训时间为3 d。②在患者掌握理论知识后，培训人员应指导患者进行实践操作，开展胰岛素规范化注射培训，其主要包括注射装置规范化培训、注射药物、注射技术培训等内容，均采用5 mm短针头和笔式胰岛素注射器进行注射，培训人员首先应详细演示注射步骤，然后要求患者进行练习，在练习过程中，对于患者操作错误情况应及时进行指导和纠正，培训时间为4 d[3]。
1.3 观察指标
对比对照组、观察组两组社区糖尿病患者的血糖达标率。
对比对照组、观察组两组社区糖尿病患者的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、胰岛素注射知识掌握评分、培训内容评分。
1.4 统计方法
数据处理采取SPSS 25.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比血糖达标率
观察组社区糖尿病患者的血糖达标率80.77%高于对照组血糖达标率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平
观察组社区糖尿病患者的餐后2 h血糖水平（8.01±1.01）mmol/L、空腹血糖水平（6.45±1.02）mmol/L低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 对比胰岛素注射知识掌握评分、培训内容评分
观察组社区糖尿病患者的胰岛素注射知识掌握评分、培训内容评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
在研究调查结果中，社区糖尿病患者存在预防意识薄弱、注射操作不规范、注射部位轮换、针头重复使用、胰岛素注射技术不佳等情况，由于糖尿病患者对胰岛素正确注射方式缺乏了解，导致在注射方面存在多项疏漏，使患者治疗效果和血糖指标受到影响，而对于上述情况开展一项培训工作十分重要[4]。 常规培训方式为基础培训，其无针对性，从而导致社区患者培训效果不佳，而常规培训方式在社区应用受到限制，而采取一项新型的培训方式十分重要，能提高社区患者对各项知识的掌握程度。通过应用规范化胰岛素注射培训方式后，取得显著效果，其与常规培训方式相比，具有多种优势，能弥补常规培训中的不足，从胰岛素注射存在问题进行改善，从理论培训直至实践培训，能提升患者对胰岛素注射的理论知识，提高患者胰岛素正常注射的技巧，从而使患者血糖指标显著降低，提高血糖达标情况，利于糖尿病患者早期康复[5]。糖尿病为社会人群中发病率较高的慢性疾病，而控制糖尿病患者血糖十分重要，通过采取干预措施，告知患者胰岛素注射需要做到注射部位准、剂型准、剂量准、注射时间准、胰岛素储藏正确，指导患者进行反复练习，才能掌握胰岛素正确注射方式。通过指导患者进行规范化胰岛素注射培训后，能规范患者胰岛素注射操作，提高患者对胰岛素注射知识的认知，能降低不良事件发生，从而显著控制患者血糖水平，通过系统、有计划、有目的地实施培训措施，不仅能提高社会糖尿病患者对治疗的依从性，另一方面还能改善患者病情，利于患者早期康复。现如今，规范化胰岛素注射培训已经成为社区糖尿病患者首选培训方式，受到多数社区糖尿病患者青睐，目前在社区广泛应用。
经研究表明，观察组社区糖尿病患者的血糖达标率高于对照组（P<0.05）;观察组社区糖尿病患者的餐后2 h血糖水平（8.01±1.01）mmol/L、空腹血糖水平（6.45±1.02）mmol/L低于对照组患者（P<0.05）;观察组社区糖尿病患者的胰岛素注射知识掌握评分、培训内容评分高于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，通过对社区糖尿病患者实施规范化胰岛素注射培训后，取得显著效果，不仅能有效提高血糖达标率，还能降低患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平，提高患者对胰岛素注射知识的认知，值得在临床中推广及运用。
[参考文献]
[1] 严晋华， 章燕， 郑雪瑛，等. 1型糖尿病患者胰岛素治疗方案与血糖控制的相关性[J].中华医学杂志，2017，97（8）：587-591.
[2] 姬云涛， 马春芳， 王云娥， 等.家庭医生式服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压联合达标及生活质量的影响研究[J]. 中国全科医学， 2016， 19（19）：2328-2331.
[3] 李锐， 施亮， 杨群娣，等.上海市社区管理2型糖尿病患者血糖控制和用药情况[J].环境与职业医学， 2016， 33（4）：329-333.
[4] 倪云霞， 刘素珍， 李继平， 等. 护士主导的管理模式对社区糖尿病患者血糖控制及就医行为的影响[J].中华护理杂志， 2017， 52（2）：222-227.
[5] 楊位芳， 田雪莹， 孙喜红. 社区2型糖尿病患者血糖控制效果及影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志，2016， 25（6）：556-560.
（收稿日期：2018-12-13）
[作者简介] 宁静（1990-），女，山东济南人，本科，医师，研究方向：全科医学，糖尿病慢病管理。
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