胰岛素强化治疗结合综合护理干预对老年糖尿病患者的护理效果观察

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　　[摘要] 目的 探究分析研究探讨胰岛素强化治疗结合综合护理干预对老年糖尿病患者的护理效果。 方法 病例选取时间段为2016年1月—2017年1月，此期间内于该院接受治疗的80例老年糖尿病患者纳入研究，采用随机数表的方法将其分为两组，分别命名为观察组和对照组。两组患者接受的治疗方法相同，均为胰岛素强化治疗，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者综合护理干预，将两组患者的临床护理效果进行分析并予以對比。 结果 护理后，在血糖水平方面，观察组的结果要低于对照组;且5.0%为观察组患者低血糖的发生率，17.5%为对照组患者低血糖的发生率，观察组的指标结果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 给予接受胰岛素强化治疗的老年糖尿病患者综合护理干预，可以有效控制患者的血糖水平，降低患者低血糖反应的发生率，效果显著，在临床应用及推广具有较大价值。
　　[关键词] 胰岛素强化治疗;综合护理干预;老年糖尿病
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0139-02
　　作为“现代文明病”的典型代表，糖尿病是一种慢性终身性代谢疾病，常由环境及遗传等因素综合作用而成。该病以高血糖为特征，临床表现为消瘦、肢体肥胖、乏力、多饮、多食、多尿等[1]。该病的主要发病群体为中老年人。在临床中若是不能对患者的血糖进行良好的控制，会对患者的心血管和脏器等器官造成损害，严重影响患者的身体健康甚至威胁生命。发病日期在60岁以下并延伸到60岁以后、及60岁以后才开始发病的患者定义为老年糖尿病患者。老年糖尿病患者的一个显著特征是常合并多重的基础性疾病，身体免疫力低下、活动量不足、热量控制不合理等原因而导致病情较为严重。常规的胰岛素治疗取得的效果不尽人意，因此对于老年糖尿病患者常用胰岛素强化治疗，对改善其胰岛β细胞的功能、控制其血糖水平具有显著效果[2]。但是在接受胰岛素强化治疗的同时，老年患者出现低血糖的风险较高，严重时甚至会对患者的生命有威胁。因此，在老年糖尿病患者接受治疗时，给予其优质高效的护理措施，对于强化治疗效果、改善预后、提高其生活质量具有重要意义。基于提高该院在老年糖尿病患者治疗及护理方面工作质量的目的，该文纳入特定时间段2016年1月—2017年1月于该院接受治疗的80例老年糖尿病患者，通过分组平行对照的方法对胰岛素强化治疗结合综合护理干预对老年糖尿病患者的护理效果进行探究分析，以下为具体内容。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次研究的分析对象为该院诊治的80例老年糖尿病患者，将此患者分为两组，分组方法为随机数表法，分别以观察组和对照组命名。对照组中有40例患者，其中男性患者数为23例，女性患者数为17例，患者的最大年龄为76岁，最小年龄为51岁，平均年龄为（62.3±1.4）岁。患者的糖尿病病程为5～18年之间，平均病程为（7.9±1.2）年。观察组中有40例患者，其中男性化妆呢数为22例，女性患者数为18例，患者的最大年龄为77岁，最小年龄为52岁，平均年龄为（62.5±1.9）岁。患者的糖尿病病程在5～18岁之间，平均病程为（7.8±1.1）年。所有患者的病情均符合糖尿病的诊断标准。患者经过常规胰岛素治疗后，经过空腹血糖的检测，水平还是超过8 mmol/L，因此采用胰岛素强化治疗。合并心肝肾等严重脏器疾病、急性感染、消化道溃疡、器质性梗阻、恶性肿瘤、精神意识严重障碍的患者经过筛选后不纳入此次研究。所有患者及其家属均经过医护人员对该次研究的目的及流程给予详细的说明后自愿签署参与同意书，在年龄、性别等基础资料方面两组患者均差异无统计学意义（P>0.05），无碍对比研究的顺利进行。
　　1.2  方法
　　两组患者均接受相同的胰岛素强化治疗。对照组患者接受的护理模式为常规型，主要是根据患者的具体病情及临床症状予以针对性的护理，告知患者需要注意的事项，做简单的健康宣教等。观察组患者接受的护理模式为综合性，实施综合护理干预，主要内容如下。
　　①血糖监测及胰岛素使用护理。护士对患者的血糖进行定时监测，在三餐前、清晨及睡前实施，以警惕低血糖的出现。同时指导患者严格按照操作的规范进行胰岛素的注射，减少注射部位感染情况的发生。引导患者对自身的情况详细留意，若出现烦躁、焦虑、头晕或夜间四肢抽搐等症状，应该立即向医师或护士说明，将其作为低血糖出现的前期症状予以监测，以便医护人员增加血糖检测的次数，并且根据其具体的血糖水平对胰岛素的用药剂量进行调整[3]。
　　②心理护理。老年患者对于疾病治疗存在多种顾虑，且在接受胰岛素的强化治疗时会出现紧张、焦虑等不良情绪，使得治疗护理的依从性较差，治疗的效果在一定程度上也会受到影响。护士应与患者进行沟通，以耐心、热情的态度与患者交流，争取获得患者的信任感。向患者简述以前治疗成功的案例，增强患者的信心。可在病房内放轻音乐、给患者带去其爱看的书籍等来转移患者的注意力。鼓励患者以客观积极的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。
　　③饮食护理。护士对患者的标准体重、合并症及日常的运动量进行详细了解，以计算患者每日所需总热量。根据总热量来计划饮食，遵循少食多餐的原则，合理分配主副食所占的比重。饮食以清淡为主，禁食辛辣刺激的食物。患者在感到饥饿时予以血糖测量，若血糖过低则给予患者糖果及葡萄糖水快速含服。
　　④运动护理。护士根据患者的具体情况帮助患者制定适合其体质及病情的运动方案，可选择散步、慢跑、做广播体操及打太极拳等项目。护理人员指导患者循序渐进地进行运动，根据患者的身体具体情况逐渐增加运动的强度，在运动中若患者感受到疲劳，则应该停止运动休息片刻。医护人员嘱咐患者在运动时携带高糖食物等，以避免突发低血糖。嘱咐患者不可空腹时运动，在饭后一小时左右进行运动较佳[4]。 　　⑤健康教育。护士以通俗易懂的语言向患者介绍有关糖尿病的相关知识。在患者出院前对患者对自身疾病的认识程度做评估，出院时留下患者的详细联系方式，患者出院后负责的护理人员给予定时的电话随访，详细了解患者的病情，给予患者適当的健康指导，嘱咐患者定时来院复查。
　　1.3  观察指标
　　在护理结束后，检测两组患者的血糖水平，在护理过程中对两组环责低血糖的发生情况予以记录。
　　1.4  统计方法
　　该次研究所采用的数据分析软件为SPSS 19.0统计学软件，通过建立数据分析模型，计数资料和χ2和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖水平结果
　　护理后，在血糖水平方面，观察组的结果要低于对照组（P<0.05），具体数据见表1。
　　2.2  低血糖反应发生结果
　　5.0%为观察组患者低血糖的发生率，17.5%为对照组患者低血糖的发生率，观察组的指标结果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　综合护理干预不同于常规的护理模式，它把可能对患者病情带来影响的因素予以综合性的考量，从病情监测、用药指导、心理、运动、饮食、健康教育等多个方面对患者进行护理。对于老年糖尿病患者来说，其有较多的合并症，身体的免疫力低下，在治疗的同时给予优质护理可显著提高治疗效果[5]。由该文的研究结果可知，接受综合护理干预的老年糖尿病患者血糖水平显著优于接受常规护理的患者，且前者的低血糖发生率仅为5.0%，而后者的低血糖发生率为17.5%（P<0.05），可见综合护理干预的良好效果。
　　综上所述，给予接受胰岛素强化治疗的老年糖尿病患者综合护理干预，可以有效控制患者的血糖水平，降低患者低血糖反应的发生率，效果显著，在临床应用及推广具有较大价值。
　　[参考文献]
　　[1]  曹瑜青. 对接受胰岛素强化治疗的老年糖尿病患者进行专科护理干预的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（6）：182-183.
　　[2]  李晓楠. 综合护理干预对初发2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的效果[J]. 当代护士旬刊， 2016（7）：16-17.
　　[3]  黄清芳. 骨折伴糖尿病患者围术期行胰岛素强化治疗的护理研究[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（4）：174-175.
　　[4]  杨碧玉. 应用短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的临床护理观察[J]. 中国保健营养旬刊， 2014（4）：1808-1809.
　　[5]  武清香.健康指导对老年糖尿病患者胰岛素强化治疗中低血糖发生率的改善效果[J]. 实用老年医学， 2016（10）：876-878.
　　（收稿日期：2018-12-29）
　　[作者简介] 张月娥（1985-），女，安徽蚌埠人，本科，护师，研究方向：护理学。
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