个体化护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制的影响

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　　[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者应用个体化化护理干预在改善自我管理行为和血糖控制中的作用。方法 选择该院2018年1—12月收治的170例2型糖尿病患者，根据护理方法不同分组，对两组患者的自我管理行为和血糖控制情况进行对比分析。结果 观察组患者自我管理行为SDSCA评分（75.8±9.0）分显著高于对照组（60.1±5.7）分，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化护理使2型糖尿病患者更为全面详细了解疾病护理知识及注意事项，加强护理风险管理，提高患者自我管理行为和血糖控制水平显著。
　　[关键词] 2型糖尿病;个体化护理干预;自我管理行为;血糖控制
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0160-02
　　[Abstract] Objective To analyze the role of individualized nursing interventions in improving self-management behavior and glycemic control in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 170 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled. According to different nursing methods， the self-management behavior and blood glucose control of the two groups were compared and analyzed. Results The self-administered behavioral SDSCA score （75.8±9.0）points， in the observation group was significantly higher than that in the control group （60.1±5.7）points，the difference was statistically significant（P<0.05）. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin index were significantly lower in the observation group. In the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Individualized nursing enables patients with type 2 diabetes to have a more comprehensive understanding of disease care knowledge and precautions， strengthen nursing risk management， and improve patient self-management behavior and blood glucose control.
　　[Key words] Type 2 diabetes; Individualized nursing intervention; Self-management behavior; Glycemic control
　　2型糖尿病是最常見的糖尿病类型，作为终身性的慢性代谢异常疾病，持续性损伤患者的全身组织器官，患者的病情进展与血糖控制情况密切相关。然而，由于对血糖重视程度不高、疾病防控意识薄弱等因素，在糖尿病患病率持续增长的同时，患者的自我管理及血糖控制仍处在较低的水平[1]。该文将选取该院2018年1—12月收治的170例患者作为案例，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的170例2型糖尿病患者，年龄48～85岁，平均年龄（60.72±5.08）岁，有男性92例，女性78例。将170例患者根据护理方法不同分组，常规护理为对照组，个体化护理干预为观察组，每组患者85例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　对照组患者仅实施常规护理，开展口头的健康教育，分发宣教手册等，要求患者仔细阅读。
　　观察组患者开展个体化护理干预，患者入院确诊后即建立健康档案，详细记录患者病情及治疗情况，采用SDSCA量表对患者的自我管理行为进行测评，针对于患者在不同维度的评分情况针对性开展护理指导[2]。①饮食指导，饮食均衡、规律、控制糖分摄取量是糖尿病患者饮食的基本要求，护理人员要指导患者学会合理的搭配一日三餐，对生活中常见食物的糖分含量情况有导致的了解，引导患者根据自己的饮食喜好搭配食材，养成健康的饮食习惯[3]。②运动指导，缺乏运动是糖尿病患者出现并发症的高危因之一，护理人员要根据患者的体质、年龄、病情及职业制定运动方案，使患者对运动的重要性、强度控制及注意事项等有所了解，组织患者学习糖尿病保健操等，激发患者运动的乐趣，每日坚持进行运动锻炼[4]。③血糖监测指导，护理人员要向患者讲解的院外护理中血糖监测的重要性，指导患者正确操作血糖仪，根据患者的血糖水平制定血糖测量方案和记录本，要求患者遵医嘱正确填写[5]。④足部护理，糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，通过展示糖尿病足照片的方式进行警示教育，使患者了解足部护理的重要性，要求患者每日检查足部，选择适宜的鞋袜，保持足部皮肤清洁干燥[6]。⑤用药护理，护理人员组织患者进行胰岛素的使用方法、注射技巧、副作用等相关知识的学习，了解患者在使用胰岛素中存在的问题，针对性进行讲解说明，使患者消除对使用胰岛素的顾虑和担忧，遵医嘱规范注射胰岛素配合治疗[7]。⑥心理护理，对于患者在治疗护理期间出现有负面情绪的，护理人员要求准确告知不良情绪与血糖变化间的相关性，耐心沟通交流，帮助患者调整心态接受现状，组织同病区病友进行交流相互鼓励分享经验，共同树立信心，积极配合治疗护理。 　　1.3  统计方法
　　采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者自我管理行为评价的比较
　　对比分析不同护理方法下两组患者自我管理行为的差异，结果显示，观察组患者SDSCA量表评分（75.8±9.0）分显著高于对照组（60.1±5.7）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
　　2.2  两组患者血糖控制情况的比较
　　统计分析170例患者护理后的血糖控制情况，结果显示，对照组空腹血糖（7.8±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖（8.8±0.3）mmol/L、糖化血红蛋白（7.6±0.7）%;观察组空腹血糖（6.5±0.2）mmol/L、餐后2 h血糖（7.5±0.7）mmol/L、糖化血红蛋白（6.3±0.5）%。观察组经护理后血糖控制各指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　2型糖尿病为临床常见内分泌疾病，一旦患病，需终身服药，因此对于患者的自我管理行为及血糖控制具有很高的要求，该文通过对患者采取个性化的护理干预，结果显示，观察组患者自我管理行为SDSCA评分（75.8±9.0）分显著高于对照组（60.1±5.7）分;观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标均显著低于对照组，此结果说明，个体化护理干预中护理人员准确详细掌握患者病情，针对性制定护理计划，使2型糖尿病患者更為全面详细了解疾病护理知识及注意事项，加强护理风险管理，提高患者自我管理行为和血糖控制水平显著，具有较高的应用价值。
　　综上所述，个体化护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制方面效果显著，值得临床推广。
　　[参考文献]
　　[1]  张艳香.个体化护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制的影响[J].医疗装备，2018，31（20）：190-191.
　　[2]  郭军.护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行为的影响[J].医疗装备，2018，31（6）：185-186.
　　[3]  黄婵娟，童丽灵，陈萍萍，等.个体化综合护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响[J].海南医学，2017，28（17）：2916-2918.
　　[4]  井翠，赵雅，王静.基于跨理论模型的护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J].中国医药导报，2017，14（11）：155-159.
　　[5]  杜兆霖.2型糖尿病患者动态血糖监测期间行个体化护理的应用效果[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（1）：4-6.
　　[6]  孙凤莉.个体化营养护理干预对社区糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].中国社区医师，2015，31（30）：122-124.
　　[7]  韦海英，吕跃冲，梁雁芳，等.连续性护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为和血糖控制的影响[J].中国医学创新，2015，12（25）：82-85.
　　（收稿日期：2019-01-17）
　　[作者简介] 施晓亮（1980-），女，山东枣庄人，本科，主管护师，主要从事供应室护理工作。
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