2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系评价

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　　【摘 要】目的：探讨2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平与空腹血糖、血脂检测水平的相关性。方法：收集本院2018年1月至2018年12月间收治2型糖尿病患者50例建立研究组，同期纳入进行健康体检受检者50例建立对照组。两组受检者均进行空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TCH）、血清甘油三酯（TG）、低密度-脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度-脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标水平检测，对比两组患者各指标检测情况，分析糖化血红蛋白水平与空腹血糖、血脂检测水平的相关性。结果：研究组糖尿病患者的HbAlc与FPG水平相比对照组正常受检者明显更高，对比差异存在统计意义（P<0.05）;研究组患者TCH、TG及LDL-C水平相比对照组受检者明显更高，差异存在统计意义（P<0.05）;研究组患者HDL-C水平相比对照组受检者明显更低，差异存在统计意义（P<0.05）;研究组糖尿病患者HbAlc水平与空腹血糖、TG、TCH、LDL-C均存在正相关关系，糖尿病患者HbAlc水平与HDL-C水平存在负相关关系（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者HbAlc水平与其空腹血糖、TG、TCH、LDL-C、HDL-C关系密切。临床通过检测患者糖化血红蛋白、空腹血糖以及血脂水平对2型糖尿病的临床诊治具有重要的指导作用。
　　【关键词】2型糖尿病;糖化血红蛋白;空腹血糖;血脂水平
　　Abstract The level of HbAlc in patients with type 2 diabetes is closely related to fasting blood glucose and TG，TCH，LDL-C，HDL-C. Clinical examination of glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and blood lipid levels in patients with type 2 diabetes mellitus has an important guiding role in the clinical diagnosis and treatment of type 2 diabetes mellitus.
　　Keyword Type 2 diabetes mellitus; glycosylated hemoglobin; fasting blood glucose; blood lipid level
　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　2型糖尿病是当前临床常见且多发的一类慢性疾病，该病主要由机体的胰岛素分泌水平不足导致[1-2]。临床研究发现，糖尿病是除了癌症与心血管疾病外后的一类慢性、致死性疾病，该病对患者的身体健康及生活质量均造成严重的影响[3-5]。该病在35～40岁人群多发，发病因素主要包括肥胖、缺乏运动、遗传因素及年龄因素等。2型糖尿病患者在临床主要表现乏力、肥胖、口渴及胰岛素分泌水平低下等[6]。研究发现，糖化血红蛋白与血脂水平检测有助于反应糖尿病患者近期血糖水平变化，当前临床通过对糖尿病患者HbAlc、血糖及血脂等各指标检测以反映患者实际病情情况[7]。研究主要以分析2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平与空腹血糖、血脂检测水平的相关性，探讨2型糖尿病患者临床诊断中检测糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂水平的意义。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集本院2018年1月至2018年12月间收治2型糖尿病患者50例建立研究组，同期纳入进行健康体检受检者50例建立对照组。对照组纳入男性受检者28名、女性22名，受检者年龄范围32～79岁，平均年龄（54.7±4.3）岁;研究组纳入男性患者30例、女性20例，患者年龄范围31～77岁，平均年龄（55.3±4.6）岁。兩组受检者一般资料的对比上未见明显差异（P>0.05），研究内容可比。研究内容经过本院医学学术伦理委员会审批通过，受检者于研究前均签署知情权同意书。
　　1.2 纳排标准
　　纳入标准：研究纳入糖尿病患者均符合世界卫生组织所提出关于2型糖尿病的临床诊断标准，患者入组前检测血糖水平升高。排除标准：研究排除合并发生恶性肿瘤疾病、免疫功能疾病、传染疾病等症状患者;排除研究前14d存在服用影响血糖、血脂水平药物患者;排除处于妊娠期或哺育期女性糖尿病患者。
　　1.3 方法
　　两组受检者均进行空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TCH）、血清甘油三酯（TG）、低密度-脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度-脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标水平检测。采集患者2ml静脉血，通过EDTA-K2抗凝处理，应用BIO-RADD10型糖化血红蛋白检测仪对患者HbAlc水平进行测定;采集患者空腹状态下4ml静脉血，经3500r/min离心机进行离心处理后，应用罗氏Cobas8000型全自动生化分析仪，应用葡萄糖氧化酶法进行TG与TCH、HDL-C及LDL-C指标的水平进行检测。
　　1.4 观察指标
　　观察并对比两组受检者各指标检测情况，同时分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与空腹血糖、血脂检测水平的相关性。研究检测HbAlc指标检测正常水平为4.0%～6.0%，FPG指标检测正常水平为3.90～6.50mmol/L，TG指标检测正常水平为0.40～1.80mmol/L，TCH指标检测正常水平为3.00～6.00mmol/L，HDL-C指标检测正常水平为1.00～1.80mmol/L，LDL-C指标检测正常水平为2.06～3.10mmol/L。
　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS20.0统计软件对研究涉及数据进行统计分析，HbAlc、FPG、TCH、TG、LDL-C、HDL-C等各指标检测水平采用（x-±s）描述，组间对比行t值检验;糖尿病患者HbAlc水平与FPG及血脂指标间相关性分析采用多因素回归分析，以P<0.05表示对比差异存在统计意义。
　　2 结果
　　2.1 两组受检者HbAlc与FPG指标水平对比
　　2.2 两组受检者血脂各指标水平对比
　　2.3 糖尿病患者HbAlc水平与FPG及血脂指标间的关系分析
　　针对研究组2型糖尿病患者的HbAlc水平、FPG与血脂指标水平进行多因素回归分析显示，研究组糖尿病患者HbAlc水平与空腹血糖（r=0.872）、TG（r=0.520）、TCH（r=0.423）、LDL-C（r=0.630）均存在正相关关系（P<0.05），糖尿病患者HbAlc水平与HDL-C水平存在负相关關系（r=-0.264，P<0.05）。
　　3 讨论
　　随着当前人们的生活质量水平不断的提高、生活方式的不断变化，以及受人口老龄化因素、复杂化饮食因素等影响，导致代谢性疾病的发病率也在不断增长，临床上高血脂症、2型糖尿病等代谢性疾病的发病率在不断提高。2型糖尿病是临床常见终身性疾病，该病以葡萄糖、脂肪的代谢紊乱，血浆内葡萄糖水平上升作为主要特征。在糖尿病患者的临床检测中，往往可见患者空腹状态血浆糖化血红蛋白水平与总胆固醇浓度出现明显上升，且低密度-脂蛋白浓度水平升高、高密度-脂蛋白浓度水平下降[8-11]。在糖尿病患者进行进餐后，其血液内往往会发生脂类微粒的堆积现象，导致此类患者合并发生冠心病及动脉粥样硬化等心脏疾病的几率升高。因此，临床需对此类患者进行及早检测与诊断[12]。而随着当前临床医疗技术、病理学研究的不断发展与进步，近年研究发现，糖化血红蛋白水平升高是导致患者合并发生冠心病的危险因素，当前对糖尿病患者的血脂指标检测是以有效预测患者心血管并发症发生的重要手段[13]。研究发现，空腹血糖能用以反映患者受检时血糖水平情况，但由于进行空腹血糖检测中往往受多因素的影响，导致当前空腹血糖检测仅用以反映患者其机体血糖水平，但无法有效评价糖尿病患者在近段时间血糖控制情况，因此，空腹血糖的检测应用上存在一定局限性。糖化血红蛋白指标水平的升高，可有效提升机体内红细胞的氧亲和力，从而导致红细胞发生缺氧状态、患者体内的血脂指标水平与血液粘稠度均出现明显提高，糖尿病患者的心脑血管疾病发生风险提高。而糖化血红蛋白水平的升高也会导致患者的肾小球出现增厚且数量在不断增加，易导致发生糖尿病肾病。临床研究认为，通过对患者糖化血红蛋白进行检测能有效反映其治疗前2～3个月的血糖水平变化情况，该检测方法的稳定性相对高。此外，糖化血红蛋白检测同样是当前国际临床医学检验规定的血糖指标检验金标准，针对糖尿病患者HbAlc指标水平监测能反应其血糖控制水平情况。此外，针对糖化血红蛋白的研究发现，糖化血红蛋白与糖尿病患者慢性并发症的发生存在密切相关性，糖化血红蛋白也可作为糖尿病隐性并发症以及糖尿病轻症的临床诊断参考指标[14]。HbAlc指标水平检测是糖尿病患者临床对疾病病情疗效与进行临床治疗干预的重要手段。
　　研究纳入两组受检者均进行HbAlc水平与FPG及血脂指标检测，同时对比糖化血红蛋白水平与空腹血糖、血脂检测水平的相关性，研究结果表明，研究组糖尿病患者的HbAlc与FPG水平相比对照组正常受检者明显更高，对比差异存在统计意义;研究组患者HDL-C水平相比对照组受检者明显更低，差异存在统计意义;针对研究组2型糖尿病患者的HbAlc水平、FPG与血脂指标水平进行多因素回归分析显示，糖尿病患者HbAlc水平与空腹血糖、TG、TCH、LDL-C均存在正相关关系，糖尿病患者HbAlc水平与HDL-C水平存在负相关关系。临床对受检者化糖化血红蛋白水平与空腹血糖、血脂检测水平的相关性研究表明，糖尿病患者HbAlc水平与空腹血糖、TG、TCH、LDL-C、HDL-C关系密切。相关研究提示[15]，2型糖尿病患者TG、TCH、LDL-C、HDL-C等指标水平相比于正常人存在显著性差异，2型糖尿病患者的血脂代谢存在异常状况，导致其动脉粥样硬化以及冠心病等并发症发生率升高，该研究提示，通过对糖尿病患者各项血脂指标水平的检测能及时对患者血脂代谢及血管病变状况进行了解，从而及早发现糖尿病可能导致的并发症危险因素，并及早为患者制定科学有效的血糖、血脂控制策略与治疗方案，提高患者生活质量。本研究结果与该研究相似，均提示检测糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖以及血脂水平等指标对其病情临床诊断具有重要意义。
　　综上所述，2型糖尿病患者HbAlc水平与其空腹血糖、TG、TCH、LDL-C、HDL-C等指标水平相关。临床通过检测患者糖化血红蛋白、空腹血糖以及血脂水平对2型糖尿病的临床诊治具有重要的指导作用。
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