多学科协作护理模式在老年糖尿病患者护理中的应用
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[摘要] 目的 对在老年糖尿病患者护理中应用多学科协作护理模式的效果进行探讨，以期为进一步提高老年糖尿病患者的疗效提供参考。方法 选择于2017年1月—2018年5月间该院接受治疗的50例60～81岁的老年糖尿病患者作为该次观察样本，随机将其均分为参照组和研究组，每组各有25例，对参照组实施常规护理措施，对研究组在参照组的基础上实施多学科协作护理模式，对两种治疗方案下患者疗效情况进行对比观察。结果 研究组的住院时间、花费费用饮食控制及遵医用药行为情况明显均优于参照组，研究组的并发症发生率明显低参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年糖尿病患者护理中应用学科协作护理模式可降低患者的并发症发生率，提高自我管理能力并且还可明显缩短的住院时间，减轻患者经济负担压力，可基本满足临床护理需求，具有一定的参考价值。
[关键词] 老年糖尿病患者;多学科协作护理模式;应用效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0137-02
老年糖尿病患者在臨床中对护理质量要求较高，因患者年龄偏大身体通常伴有一种或者多种的疾病且生活自理能力不高，因而单一的护理模式不能满足老年糖尿病患者的护理生活需求，对患者起的临床疗效影响不高[1-2]。因而临床迫切需要寻求一种新的护理方法以满足患者的护理质量需求，提高临床护理疗效。近年来，多学科协作模式因其具有专业性、针对性的高效护理优势而逐渐被引入临床护理中，获得了显著的效果[3]。因此，该研究中将应用多学科协作护理模式在老年糖尿病患者护理中的疗效进行观察讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院接受治疗的50例60～81岁的老年糖尿病患者作为该次观察样本，所有患者均符合糖尿病的相关病症的诊断标准。随机将其均分为参照组和研究组，每组25例，参照组有女性患者12例，男性患者13例，年龄为61～80岁，平均年龄为（71.25±1.60）岁;大学本科毕业10例，本科以下学历15例。而研究组有女性患者14例，男性患者11例，年龄为62～81岁，平均年龄为（71.40±1.64）岁;大学本科毕业11例，本科以下学历14例。将两组一般资料数据进行统计学分析处理后，发现结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属均已知晓该次研究目的，并且均已签署《知情同意书》，受该院伦理委员会监督。
1.2 方法
对参照组实施常规护理措施，在患者刚入院时由糖尿病专科医护人员，根据患者实际病情采用相适应的护理路径及专业的护理人员对其进行护理，直到患者出院。
对研究组在参照组的基础上实施多学科协作护理模式，护理模式为：①建立多学科护理团队：于患者疾病确诊后30 min内组建好一个由糖尿病专科、心血管科、老年病科、神经内科、营养科等多位专科资深护理人员构成的协作团队，安排到岗履行各自职责;②建立患者个人护理档案：在将各专科护理人员所提出的问题进行整理汇总后，专门安排1名护理人员对患者进行问诊，而患者的责任护士要在其入院后30 min内顺利完成入院评估并建立患者的个人护理档案;③糖尿病科护理：糖尿病专科护理人员对患者存在的糖尿病问题（如是否存在低血糖或高血糖、微循环病变及专门制定的糖尿病饮食计划等）进行分析;④心血管科护理：心血管专科护理人员对患者存在的心血管状况进行详细评估（如指导进行心功能、高血压等）相关检查，同时对其进行心血管疾病健康教育并要求患者配合行二级预防的心血管护理措施，以准确掌握患者的心血管情况;⑤老年病科护理：老年病专科护理人员根据患者具体情况为其专门制订相应护理康复方案（如卧床时上对肢体功能及肺功能、吞咽功能锻炼和评估等工作），以确保患者的身体健康状况;⑥神经内科护理：神经内科护理人员为患者测定相关肢体功能（如判断是否有无出现肢端麻木现象并协助指导进行末梢神经功能训练），以保证患者的神经功能稳定状况;⑦营养科护理：营养可专科护理人员为患者提供行营养状况测定后，根据营养测定结果指导患者合理均衡饮食（如糖尿病饮食合理配膳方案等），以确保患者具有足够的营养支持的同时也不会对治疗产生影响。
1.3 观察指标
①详细记录两组患者的护理后发生的并发症情况、遵循医嘱等情况;②遵循医嘱情况评分内容包括饮食控制、遵医用药行为等，由专门的护理人员对患者日常遵医用药及饮食控制行为进行评分，饮食控制评分内容为健康饮食、无食用禁忌食物、无摄入糖分过量情况;遵医用药行为评分内容为定时用药、定量用药、无擅自用药、停药情况。每项内容评分为100分，评分越高表明患者饮食控制或遵医用药情况越佳[4]。
1.4 统计方法
该次研究所得数据的分析处理均采用SPSS 20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验;采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者护理后的遵循医嘱、住院时间、住院费用情况
研究组的饮食控制、遵医行为、住院时间、住院费用情况明显均优于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者护理后的并发症发生情况
研究组的并发症发生率明显低于参照组，两组存在统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
多学科协作模式可根据循证医学理论的引导，在多中心随机临床研究的基础上，建立一套由生物-社会-心理-环境构成的护理模式[5]。该护理模式可通过糖尿病专科、心血管科、老年病科、神经内科、营养科等各专科护理人员为其制定相应的护理计划帮助其提高自我管理能力，有效控制患者的并发症的发生情况，使得患者的并发症发生率明显降低。 如结果中，研究组各项并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）。表明在老年糖尿病患者护理中应用学科协作护理模式可提高自我管理能力，降低患者的并发症发生率。同时还可通过各专科相互协作针对性的实施护理措施将各项护理功能发挥至最佳状态，可有效提升对患者护理质量，让患者无需像常规护理一样需接受长期治疗，显著缩短患者住院时间，减轻其经济负担，以期达到预期的护理效果[6]。如结果中，研究组的住院时间、花费费用饮食控制及遵医用药行为情况明显均优于参照组（P<0.05）。表明在老年糖尿病患者护理中应用学科协作护理模式可明显缩短的住院时间，减轻患者经济负担压力，可满足患者的临床护理需求。
综上所述，在老年糖尿病患者护理中应用学科协作护理模式可降低患者的并发症发生率，提高自我管理能力并且还可明显缩短的住院时间，减轻患者经济负担压力，基本可满足临床护理需求，具有一定的参考价值。
[参考文献]
[1] 杨艳，赵琨，吕娅，等.多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用[J].医学研究生学报，2016，29（12）：1318-1320.
[2] 雷璟，张晓薇，李娟，等.多学科协作模式护理对老年糖尿病患者住院时间及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017， 21（18）：128-129.
[3] 于大玲，刘敏，贾喆.医院-家庭护理模式在老年糖尿病出院患者中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：147-149.
[4] 张曦月，李艳华，徐永峰.协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用[J].齐鲁医学杂志， 2015，30（4）：481-483.
[5] 陕海丽，王妮娜，赵娜，等.并发症模拟体验教育模式在老年2型糖尿病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016， 22（19）：2665-2668.
[6] 段晶蕊，徐錫春.个性化护理干预在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2015， 19（14）：130-131.
（收稿日期：2019-01-27）
[作者简介] 袁进（1973-），女，江苏响水人，本科，副主任护师，研究方向：内分泌科护理。
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