循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用
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[摘要]目的：了解循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的应用价值。方法：对35例老年II型糖尿病患者实施循证护理的临床资料展开回顾性分析。结果：研究组、对照组患者干预后并发症发生率分别为2.85%、17.14%（P<0.05）;同时，研究组患者焦虑分值低于对照组（P<0.05）。结论：循证护理应用于老年II型糖尿病治疗中可改善病患焦虑情绪，降低并发症发生率，值得大力推广应用。
[关键词]循证护理;老年II型糖尿病;治疗
[中图分类号]R473.5
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0206—02
糖尿病属于临床常见病、高发病，有效的血糖控制是疾病治疗的关键，不过老年病患因机体耐受性差，对病机病理不了解，治疗依从性不强，并发症发生率高，影响疗效。基于此我院结合老年II型糖尿病患者实际，对其实施循证护理干预，取得了满意效果。现将干预过程与结果的临床资料进行总结，并作如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年2月—10月本院接诊的老年II型糖尿病患者中选取35例作对照组，另从2017年11月—2018年8月本院接诊的老年II型糖尿病患者中选取35例作研究组，70例患者中男40例、女30例、年龄60—76岁，平均年龄（70.3±0.4）岁，病程0.8—10年，平均病程（6.1±0.2）年，均满足中国糖尿病防治指南诊断标准1，两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学差异（P>0.05），符合本次调查要求。
1.2 方法
对照组：实施常规护理。即开展健康宣教（包括发病原因、药物使用与饮食注意事项讲解）、鼓励患者适当运动等。
研究组：在常规护理基础上予以循证护理干预。
具体包括：
（1）组建循证护理小组。成立以护士长为组长的护理小组，小组成员经过专业化培训考核合格后方可参与本次调查。
（2）发现循证问题。护理人员将先前护理经验视作参考依据，对实证予以动态化搜集，结合不同病患病情差异，提出应解决的问题（如怎样改善老年II型糖尿病病患焦虑状态？怎样进行糖尿病并发症防控？等）。
（3）寻求循证支持。针对问题进行文献查阅，通过资料查找，商讨出解决策略。
（4）循证应用。
①循证：老年糖尿病病患长期用药，身心遭受折磨，心理压力较大，容易出现焦虑烦躁情绪，对病情康复不利。
护理：多与患者交流沟通，促其意识到当人处于焦虑状态会使交感神经兴奋性增强，导致肝脏内糖元释放进入血液，让血糖升高，使大脑等重要脏器能量需求得到满足，并主动进行焦虑心理调整，维持情绪稳定。
②循证：低血糖属于糖尿病治疗期间常见不良反应，主因不规范用药或饮食不当，或本身疾病反应所致，突出症状为头晕、出冷汗、饥饿感明显、软弱无力等，严重的甚至会引起昏迷。
护理：告知患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可空腹运动。若要外出需时刻携带饼干、糖果等以备不时之需，若发生低血糖症状，需即刻使用含糖食物，症状严重者需即刻送往附近医院接受治疗。
③循证：老年II型糖尿病病患因机体长期处于高血糖状态，会使皮肤局部血液循环受影响，出现组织缺氧现象，若发生皮肤破损则易感染且愈合困难，故而提前预防皮肤破损很重要。
护理：第一、时刻保持全身皮肤干净清洁，夏季易出汗，需勤换衣服勤洗澡，洗澡后需使用棉质毛巾擦拭;冬季皮肤干燥易皲裂，故而不可用力搔抓皮肤，并在沐浴后使用凡士林局部涂抹已达到保湿润燥的目的;第二、伴有鸡眼、皮肤病等患者需接受专科医师的治疗;第三、一旦发生皮肤破损，首先是保持皮肤清洁干燥，再结合皮肤破损程度做出针对性处理。
1.3 观察指标
对两组患者实施不同护理干预模式后的焦慮情绪分值与并发症发生率进行比较。其中焦虑情绪采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定，总分29分，分值越高代表焦虑情绪越严重。
1.4 统计学方法
数据记录值以SPSS 18.0统计学软件展开处理，焦虑分值采用（x±s）表示，经t检验;并发症发生率采用[（例）%]表示，经x检验，P<0.05代表有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者干预前、后焦虑情绪分值对比
研究组患者干预前、后焦虑情绪分值分别为（25.3±1.2）分、（11.5±2.1）分，对照组患者干预前、后焦虑情绪分值为（24.8±1.6）分、（19.8±1.9）分，干预后焦虑情绪分值组间比较有统计学差异（t=17.33，P<0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率对比
研究组患者干预后并发症发生率为2.85%（其中低血糖1例）;对照组患者干预后并发症发生率为17.14%（其中低血糖3例、皮肤破溃3例），组间比较有统计学差异（x2=3.96，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是一组因胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起的慢性代谢性疾病，依照临床特征的不同将其分作I型糖尿病与II型糖尿病，但糖尿病病患长期用药容易出现焦虑烦躁情绪，且受自身病情以及年龄等影响，并发症发生率高，故而加强并发症防控，促患者以良好情绪接受治疗非常重要。
过去临床护理工作的开展仅注重用药、运动、饮食等，没有为患者提供周到细微的护理服务，以致于患者情绪波动明显，并发症发生率高3。而循证护理即护理人员在计划护理活动期间，明确的、审慎的、明智的把科研结论和临床经验结合，找出问题，获得证据，达到问题解决的目的4），属于一种新型护理模式，将其应用于疾病治疗中更符合“以人为本”理念。故而本文中研究组35例患者主要从低血糖、皮肤破溃预防，心理状态改善等三方面着手实施循证护理，发现干预后患者焦虑分值幅度明显下降，并发症发生率为2.85%，而实施常规护理的对照组患者焦虑分值较高，并发症发生率达17.14%，这充分展现了循证护理的应用优势，故而我们认为循证护理作为一种低成本高收获的干预模式，将其应用于老年II型糖尿病患者治疗中很有必要，应用前景可观。
参考文献
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