无缝隙优质护理在改善糖尿病患者血糖控制和生活质量中的效果分析
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[摘要] 目的 探讨在糖尿病患者中无缝隙优质护理的应用效果，并总结对生活质量和血糖控制的改善效果。 方法 该次抽选2016年12月—2018年12月期间该院医治的糖尿病患者100例，按护理方法的不同分为对照组（n=50）、研究组（n=50）。对照组一般护理，在此基础上给予研究组无缝隙优质护理，比较两组的遵医行为、健康知识知晓、生活方式、血糖控制情况、生活质量。结果 护理前两组的血糖控制情况间差异无统计学意义（P>0.05）。两组护理后的血糖控制情况均优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后研究组的血糖控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病患者中，无缝隙优质护理的应用效果确切，可提高患者的生活质量，并显著改善其血糖控制情况。
[关键词] 糖尿病;无缝隙优质护理;血糖控制;生活质量;效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0147-03
临床中，糖尿病属于常见的慢性终身性代谢疾病之一，可对身体功能产生严重的影响，导致内分泌系统紊乱[1]。目前主要是通过运动疗法、饮食控制、降糖药物等方法对患者进行治疗，基本目标是有效控制血糖，从而降低相关致死率、致残率，并预防相关并发症[2]。但糖尿病患者目前的血糖控制情况并不尽如人意，因此应通过有效的护理来提高血糖控制效果。为探讨在糖尿病患者中无缝隙优质护理的应用效果，并总结对生活质量和血糖控制的改善效果，该次抽选100例糖尿病患者，研究具体见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次抽选该院接收的100例糖尿病患者，按护理方法的不同均分成对照组、研究组，每组50例。
在对照组中，男性30例，女性20例;年龄在19～68岁之间，平均（52.11±2.25）岁。
在研究组中，男性29例，女性21例;年龄在20～67岁之间，平均（52.19±2.30）岁。
该次研究经伦理委员会批准，患者签订知情同意书，对两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可做对比。
纳入标准：餐后2 h血糖超过15.0 mmol/L、空腹血糖超过8.0 mmol/L、糖化血红蛋白超过8.5%;可语言交流，没有认知障碍;未合并严重的心脑血管损伤;没有急性并发症;无明显的肝肾功能异常。
排除标准：存在认知障碍，有精神病史;合并心血管疾病;合并肝病和肾功能损害;出现糖尿病急性并发症。
1.2 方法
对照组一般护理：监测血糖和使用降血糖药物，教会患者胰岛素的注射方法，发放糖尿病的健康教育手册。在此基础上给予研究组无缝隙优质护理。
1.2.1 创建档案 登记患者姓名、年龄、性别、职业以及家庭住址等信息，并登记其生活方式、治疗方案、医学体检、护理计划以及健康问题。
1.2.2 无缝隙优质护理小组成立 选护理经验丰富的护理人员作为小组成员，给予小组成员服务观念、安全常识、职业道德、专业知识等职业培训。按照患者实际情制定目标，并制定护理计划，集中开展糖尿病知识、血糖监测、生活方式指导等宣教。
1.2.3 无缝隙优质护理 ①饮食指导
按患者的身高、实际体重、标准体重、性别、体力活动等来估算其营养需要量，嘱患者定时、定量、定营养素、定餐的进食，还要戒烟酒。根据营养状况以及饮食习惯选择食物，制訂食谱，要严格督促患者执行。
②心理护理
向患者讲述不良情绪可导致血糖出现波动，给予其心理调控和心理支持，缓解不良心理，对疾病抱有正确的态度，注意情绪平稳。通过疏导法、认知行为疗法、松弛疗法等解除患者的心理负担。
③血糖检测
告知患者控制血糖的意义，建议空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L时间，而餐后2 h血糖要低于10 mmol/L.在患者开始使用胰岛素时，血糖检测5次/d;病情重或者血糖控制不佳者4～7次/d;已达到血糖控制目标或者病情稳定时每周1～2次。耐心教会患者低血糖预防措施，要定期监测血糖，如果外出要携带糖块、饼干，避免低血糖发生。
④用药指导
详细告知患者降糖药物用药的时间、剂量、作用时间、药物类型和可能发生的副反应，并教会患者胰岛素的保存和注射方法，比如注射部位、注射剂量以及如何更换胰岛素笔芯和针头安装。
⑤运动锻炼
指导患者进行有氧运动，比如慢跑、骑自行车、游泳、太极拳以及八段锦等，遵循循序渐进、个体化、持之以恒以及及时调整等原则。
1.3 观察指标
记录两组的血糖控制情况（糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖）。
1.4 评价标准
经生活质量量表评估生活质量，项目是心理职能、生理功能、精神健康、躯体疼痛、社会功能，分数越高则生活质量就越好[3]。
1.5 统计方法
经SPSS 20.0统计学软件分析数据，由（x±s）表示血糖控制情况、生活质量，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较血糖控制情况
护理前两组的血糖控制情况间差异无统计学意义（P>0.05）。两组护理后的血糖控制情况均优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后研究组的血糖控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 比较生活质量
研究组的心理职能、生理功能、精神健康、躯体疼痛、社会功能等生活质量评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
目前，糖尿病的发病率在逐渐上升，已经成为全世界发达国家前三位的医疗资源重大消耗以及非传染性疾病[4]。临床对于糖尿病没有根治方法，患者需终身治疗。该病的发病同机体健康行为等有关，同自身免疫没有关系。临床主要是通过良好的管理方法开控制血糖，预防相关并发症的发生，降低致残率、致死率以及医疗花费。在糖尿病患者的传统护理中，在住院期间患者接受的是护理人员机械性操作，而且健康教育不具有系统性以及针对性，导致患者不能很好掌握宣教内容，无法满足病情防治需要[5]。而无缝隙护理是以患者的最终需求以及满意度等为标向，充分体现以人为本的护理理念，减少、消除缝隙因素，确保在治疗、康复中患者可体验更完整、更细致的护理[6]。该次研究是运用无缝隙护理，以科学管理为准绳，经构建无缝隙护理小组，从节制饮食、稳定的心理、合理体育运动以及正确用药等进行健康宣教，按患者实际掌握情况给予重点宣教，并且对护理计划进行及时的修改和调整，鼓励其主动参与到治疗、护理中，患者详细了解糖尿病知识，提高其自我监控意识，并建立战胜疾病信心，可改善血糖控制[7]。
综上所述，在糖尿病患者中，无缝隙优质护理的应用效果确切，可提高患者的生活质量，并显著改善其血糖控制情况。
[参考文献]
[1] 段震宇.无缝隙优质护理对糖尿病患者血糖控制效果及生活质量的改善作用分析[J].中国保健营养，2018，28（28）：195-196.
[2] 范红丽.无缝隙优质护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响[J].饮食保健，2018，5（32）：207.
[3] 光琪.无缝隙优质护理对糖尿病患者血糖控制和生活質量的作用探讨[J].中国继续医学教育，2018，10（20）：176-178.
[4] 陈卉娟.无缝隙优质护理干预对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].中国保健营养，2018，28（18）：137.
[5] 王媛，高健康，李美芩， 等.无缝隙优质护理干预对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].医药前沿，2018，8（18）：307-308.
[6] 相红芹，曹连辉.无缝隙优质护理对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响分析[J].智慧健康，2018，4（3）：117-118.
[7] 赵丹.无缝隙优质护理在改善糖尿病患者血糖控制和生活质量中的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（36）：232-233.
（收稿日期：2019-01-27）
[作者简介] 王瑞蓉（1977-），女，山西长治人，本科，主管护师，研究方向：糖尿病。
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