个性化护理干预在糖尿病足患者护理中的应用效果观察

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　　[摘要] 目的 分析个性化护理干预应用于糖尿病足患者中的临床效果。 方法 在该院2017年4月—2018年4月治疗糖尿病足患者中选取80例，并严格按照随机分配原则分为对照组和观察组，各40例。其中对照组予以常规护理，观察组予以个性化护理干预，观察对比两组患者治疗效果。结果 护理前，两组患者焦虑心理（SAS）和抑郁心理（SDS）评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组SAS、SDS评分均有所改善，但观察组较之对照组明显（P<0.05）。对照组足部灼痛、足部麻木及足部皮肤皲裂等症状发生率高于观察组，且对照组总满意度为75.00%，观察组总满意度为95.00%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 个性化护理干预应用于糖尿病足患者中护理效果显著，可有效改善患者SAS、SDS评分，降低足部症状发生率且有效提高患者对护理人员工作满意度，值得临床推广。
　　[关键词] 个性化护理干预;糖尿病足;效果
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0119-02
　　糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，具有极高的死亡率和致残率，有数据表明，每年有40%糖尿病足患者需要截肢[1]。糖尿病足发病前兆有皮肤出现瘙痒或干燥无汗、足部骨头出现鹰爪趾以及肢端感觉异常等，例如出现刺痛或发凉等。糖尿病足患者下肢神经功能和周围血管会出现病变情况，导致下肢感觉麻木或是血液供应不足，引发足部感染，若治疗不及时不仅会造成患者截肢，还会危及患者生命。有研究称，有效的护理方法可降低患者足部症状发生率和改善患者心理状态[2]，现本文选取2017年4月—2018年4月收治的80例就个性化护理干预应用于糖尿病足患者中的临床效果做出研究，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　将在该院就诊的糖尿病足患者中选取80例，并且严格按照随机分配原则分为对照组40例，观察组40例。对照组中女性有16例，男性有24例;最大年龄为75岁，最小年龄为45岁，平均年龄（60.27±2.26）岁;患病时间最长为10年，最短为3年，平均病程（6.14±0.31）年。观察组中女性有17例，男性有23例;最大年龄为76岁，最小年龄为45岁，平均年龄（60.54±2.31）岁;患病时间最长为11年，最短为3年，平均病程（6.37±0.42）年。通过对比两组的性别、年龄以及病程等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  纳入及排除标准
　　纳入标准：纳入标准：①患者均已确诊为糖尿病足患者[3-4];②患者及家属均同意参与本次研究并自愿签订同意书。排除标准：①伴有严重心、肝、脾等功能障碍者;②精神异常或意识不清者;③不配合该次研究者。
　　1.3  治疗方法
　　予以对照组常规护理方法，其中包括对患者血糖进行控制、口头告知用药注意事项及注意保持足部清洁卫生等。观察组予以个性化护理干预，方法如下：
　　（1）心理护理：患者入院后足部多数会伴有溃烂、疼痛和肿胀等，且治疗过程较长，加大了患者经济负担和心理压力，较易引发患者出现不安、焦虑和抑郁等负面情绪，使得患者抗拒治疗，加重病情。此时护理人员应多予以耐心和患者进行沟通，在交谈过程中积极解答患者疑虑，还可以告知患者本院该疾病治疗成功的案例，利于患者建立自信心。
　　（2）足部护理：①护理人员应每日注意患者足部皮肤情况，例如色泽和温度等，嘱咐患者每天要坚持足部清洁工作，或协助患者使用水温在38～40℃的温水清洗足部，每天1次，在清洗过程中要注意水温不宜过高，避免烫伤患者双足。在清洗时，护理人员可将双手放入水中试探温度，确认无误后将患者双足放入水中，浸泡15 min即可，清洗干净后动作轻柔的擦干趾间缝隙。②避免所穿着的鞋袜过紧，禁止赤脚行走和穿鞋;③若患者足部皮肤过于干燥可使用润肤乳涂抹和按摩足部皮肤，定期修剪脚趾甲并做好对足部的保暖措施。
　　（3）运动护理：结合患者足部恢复情况為其制定合理的运动计划，有利于控制患者血糖水平和血压水平及促进肢端血液循环，适当的运动还可促进患者食欲和睡眠质量，利于患者养成良好的生活习惯，加快康复速度。
　　（4）健康教育：多数患者对于糖尿病足疾病了解并不够深入，护理人员可通过发放教育手册或播放视频等方式向患者介绍该疾病的相关知识。若患者存有疑问，护理人员应耐心解答患者问题，在与患者沟通交流过程中了解患者对该疾病的掌握程度，若发现患者存在认知错误现象应及时纠正。与此同时，不仅要对患者普及糖尿病足相关知识，还应告知家属该疾病会带来的严重后果，利于让家属监督或协助患者养成良好的自我足部护理习惯。
　　（5）环境护理：环境与患者的恢复速度密切相关，护理人员应保证病房干净整洁和通风透气，减少细菌滋生情况。可适当摆放花草和玩偶以及调整病房内光线，在夜间时尽量减少噪音，在查房过程中放轻动作，避免打扰到患者休息。
　　1.4  观察指标
　　采用SAS、SDS自评表对患者进行测评，分数越高，SAS、SDS越严重[5-6]。同时观察两组患者出现足部灼痛、足部麻木及足部皮肤皲裂等症状的几率。另外，对两组患者护理后的情况采用问卷调查方式调查护理满意度，其中包括对护理人员护理方法、所满意的护理人员及病房满意度等，分为非常满意、满意以及不满意3个等级。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1.5  统计方法
　　对研究数据进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料应以（x±s）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用χ2值进行比较，若比较结果显示P<0.05为差异有统计学意义。 　　2  结果
　　2.1  两组患者护理前后焦虑心理和抑郁心理状况对比
　　对照组护理前焦虑心理（SAS）评分为（62.14±4.27）分;观察组护理前SAS评分为（63.07±4.31）分。对照组护理前抑郁心理（SDS）评分为（63.87±4.27）分;观察组护理前SDS评分为（64.13±4.31）分。两组患者护理前SAS，差异无统计学意义（t=0.42，P>0.05）、（t=0.12，P>0.05）。护理后，对照组SAS评分为（54.37±4.16）分;观察组SAS评分为（43.06±4.15）分。对照组SDS评分为（53.21±4.27）分;观察组SDS评分为（44.13±4.16）分。对照组护理前后SAS（t=3.48，P<0.05）、SDS（t=4.76，P<0.05）和观察组护理前后SAS（t=8.88，P<0.05）、SDS（t=8.87，P<0.05）均有所改善，但观察组SAS（t=5.19，P<0.05）、SDS（t=4.06，P<0.05）改善情况较之对照组显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2  两组患者护理后足部症状发生率对比
　　对照组患者发生足部灼痛为9（22.50%）例，发生足部麻木为7（17.50%）例，发生足部皮肤皲裂为8（20.00%）例;观察组患者发生足部灼痛为2（5.00%）例，发生足部麻木为1（2.50%）例，发生足部皮肤皲裂为1（2.50%）例，经过分析，对照组护理后足部灼痛发生率高于观察组（χ2=5.16，P=0.02）;足部麻木发生率高于观察组（χ2=5.00，P=0.03）;足部皮肤皲裂发生率高于观察组（χ2=6.13，P=0.01），差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3  两组患者护理后满意度对比
　　对照组患者中非常满意为14例，满意为16例，不满意为10例，总满意度为75.00%;观察组患者中非常满意为20例，满意为18例，不满意为2例，总满意度为95.00%，对照组总满意度低于观察组（χ2=6.27，P=0.01），差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，临床上糖尿病足患者发病率逐年递增，若控制不得当会给患者带来截肢的痛苦[7]。个性化护理可以通过对积极解答患者疑虑，对其实施心理护理，可使患者重拾治疗信心，缓解焦虑和压抑心理;对足部进行护理，通过每日定时清洁足部，穿着棉质透气鞋袜和定期修理脚趾甲等，加快患者足部康复速度[8];指导患者适量运动可促进患者食欲，养成良好的生活习惯;健康教育的运用可让患者深入了解糖尿病足疾病，利于患者做好自我护理;护理人员加强管理病房清洁和完善物品摆放，有助于患者放松身心。以上护理方法的实施可改善患者SAS和SDS评分，护理前，两组患者SAS和SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组SAS、SDS评分均有所改善，但观察组较之对照组明显（P<0.05）。改善SAS、SDS评分可提高患者治疗效果，降低足部症状发生率，对照组足部灼痛、足部麻木及足部皮肤皲裂等症状发生率高于观察组，（P<0.05）。足部症状发生率降低有助于提高患者满意度，对照组总满意度为，观察组总满意度为，观察组总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，予以糖尿病足患者个性化护理干预效果明显，有助于改善患者SAS和SDS评分，降低足部症状发生率，提高患者满意度，值得临床推广。
　　[参考文献]
　　[1]  刘春节.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（32）：293-294.
　　[2]  陶璐.护理干预在糖尿病足患者中的应用效果观察[J].中国医药指南，2017， 15（35）：214-215.
　　[3]  张宗丽.早期足部护理干预在预防糖尿病足中的应用价值分析[J].双足与保健，2017， 26（6）：35-36.
　　[4]  李艳华，李东梅.预防性护理干预在糖尿病足患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2016， 19（9）：195-196.
　　[5]  赵颖.心理护理干预应用于糖尿病足疼痛护理中的效果[J].糖尿病新世界，2017， 20（13）：146-147.
　　[6]  杨洁宇.护理教育干预对糖尿病足預防的效果分析[J].糖尿病新世界，2017， 2（1）：129-130.
　　[7]  张茜.综合护理在糖尿病足患者护理中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2016， 2（9）：121-122.
　　[8]  黄海燕.心理护理干预应用于糖尿病足疼痛护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）：9-10.
　　（收稿日期：2018-12-27）
　　[作者简介] 郑娟娟（1987-），女，山东临沂人，本科，主管护师，研究方向：护理。
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