早发型重度子痫前期预见性护理干预效果观察
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：观察预见性护理对早发型重度子痫前期患者的临床效果。方法：随机将我院2016年1月～2018年 1月收治的76例早发型重度子痫前期患者分为两组，每组38例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行预见性护理。比较两组护理效果。结果：观察组母婴不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理应用于早发型重度子痫前期孕妇，可有效降低患者并发症的发生，改善围生儿结局，并提高其预后质量。
【关键词】预见性护理;早发型重度子痫前期;妊娠结局
【中图分类号】R473 【文献标识码】A？ 【文章编号】1672-3783（2019）05-0165-01
子痫前期作为临床上一类发病率较高的妊娠期疾病，多伴随发生严重的母婴并发症及妊娠结局，对患者的生命健康及生活质量带来了诸多影响。据调查资料指出，子痫前期的发病较早且预后差，围生儿的死亡率可达13%以上[1]。因此，采取积极有效的方法改善早发型重度子痫前期患者母婴结局，提高生存质量至关重要。近年来，预见性护理逐渐受到人们的关注，它属于新型护理模式，主要是根据疾病特点，并结合患者的具体情况，评估护理风险以提前采取预防性护理措施。本研究选择76例早发型重度子痫前期患者，观察预见性护理的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机将我院2016年1月～2018年 1月收治的76例早发型重度子痫前期患者分为两组，每组38例。对照组年龄21～40岁，平均年龄（28.3±0.4）岁;孕周20～31 w，平均孕周（25.1±0.4）周。观察组年龄22～41岁，平均年龄（28.5±0.3）岁;孕周20～32w，平均孕周（25.2±0.5）周。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法 对照组行常规护理，主要内容有：保持病房环境卫生干净，注意观察患者血压等生理指标的变化;根据医嘱用药等。观察组在常规护理基础上进行预见性护理干预，具体如下：①建立专项护理小组：任命有5年以上工作经验的主管护师为组长，划分组员工作职责，分配任务，评估患者的病情特点及潜在风险，制订最佳护理方案。②安全风险评估：采用坠床/跌倒评估表、Barthel 指数评定量表、病史、诊断结果、阳性体征等进行专科护理高危风险评估。③分时段健康指导：入院时，责任护士带患者了解医院环境及住院规章制度等，并进行全面、系统的健康教育，如子痫对母婴危害性、注意事项、防御等讲解; 住院期间，指导孕妇学会胎动计数和会看胎心监护，每日询问并记录胎心、胎动，一旦出现异常立即反馈医生;采用PDCA 循环护理管理对患者健康教育及护理进行质量改进，加强医嘱依从性不良者的健康教育力度及频次。④心理护理：密切观察并评估患者的心理状态，给予精神安慰及心理疏导，着重讲解护理成功案例，增强孕妇信心及勇气，并主动、提前使患者了解疾病的发生、发展及护理过程，加强其治疗配合度，建立应对疾病的良好心态。⑤并发症预防：密切监测孕产妇生命体征、自觉症状，密切监测血压情况，评估患者子宫底高度、宫壁松紧度、宫壁压痛感及间歇期是否放松等表现，给予解痉、降压药物控制血压水平，指导患者熟练掌握微量泵使用方法，依据孕妇脏器功能损害情况适当控制血压水平在130～155mmHg/80～105mmHg，注意缓慢降压[2]，同时，密切给予母婴心电监护，避免诱发母婴并发症。
1.3 观察指标 （1）母体结局：主要有弥漫性血管内凝血、肝肾功能损害及胎盘早剥等;（2）围产儿结局：新生儿 Apgar 评分、新生儿窒息以及死胎等;（3）生活质量评分：利用SF-36 量表进行评估，主要有总体健康、生理职能、活力以及情感职能等，分数越高提示生活质量越好。
1.4统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组母婴结局分析 观察组孕妇不良结局发生率明显低于对照组，差异显著（P< 0.05），见表一。观察组新生儿不良结局发生率明显低于对照组，差异显著（P< 0.05），见表二。
2.2两组生活质量评分分析 观察组SF-36评分（92.5±1.6分）明显高于对照组（76.8±2.0），差异显著（P<0.05）。
3 讨论
早发型重度子痫前期（EOSP）是出现于妊娠20～34w的妊娠合并症，好发于初产妇[3]。因EOSP患者孕周较短，胎儿发育尚不完善，再加上病情错综复杂，极易导致一系列并发症，极大影响了母婴的生命安全，因此积极给予护理干预具有重要的意义。预见性护理要求护理人员提高对EOSP患者的监测力度，并根据个体化差异，采取有效的、科学及可行的护理方案，本研究发现，预见性护理可有效降低母婴并发症发生率，不仅保障了母婴的生命安全，另外还改善了护理质量，提高了护士的工作效率。总之，预见性护理可有效改善早发型重度子痫前期患者中的妊娠结局，有力保障了母婴的生命安全，值得推广应用。
参考文献
[1] 朱宏，孟涛，刘培燕.预见性护理对早发型重度子痫前期患者母嬰结局及生存质量的影响[J].中国医药导报，2017，14（16）：159-162.
[2] 张瑞，吕改玲，陈子静.预见性护理对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（1）：82-84.
[3] 黄妙然，黄妙霞，朱凤娟.早发型重度子痫前期孕妇实施预见性护理程序的效果及预后分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（2）：243-244.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14898711.htm
