高龄骨科手术患者在医院的康复护理管理探析
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摘要：目的：探讨骨科高龄手术患者在医院康复护理过程中护理管理经验的分析与总结。方法：选取86例在本院2018年3月-2019年3月期间，在本院接受骨科手术治疗的大于70岁以上的高龄患者作为本次的观察对象，将其均分为观察组n=43例，采取常规护理模式，对照组n=43例，采取康复护理管理，对比分析两组患者护理干预效果。结果：观察组并发症发生率（6.98%）较对照组（23.26%）更低，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组住院时间为（13.11±2.54）d。对照组住院时间为（17.22±3.12）d，观察组住院时间要短于对照组（P < 0.05）。结论：对高龄骨科手术患者康复护理管理，有利于控制并发症，并促进患者术后恢复，缩短其住院时间。
关键词：骨科;高龄;手术;护理
高龄骨科手术患者由于机体功能衰退，容易出现心律失常、低体温、低血压、下肢静脉栓塞等并发症，不仅会影响临床治疗效果，还会影响其术后康复。因此需采取一定护理措施进行干预，加强并发症控制，促进手术治疗顺利实施。我院对 43 例高龄骨科手术患者采取了康复护理管理，获得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取86例在本院2018年3月-2019年3月期间，在本院接受骨科手术治疗的大于55岁以上的高龄患者作为本次的观察对象，将其均分为观察组n=43例，对照组n=43例，其中，观察组当中男26例，女17例，年龄为70～81岁，平均年龄为（75.2±4.9）岁，对照组当中男 24 例，女 19 例，年龄为 70 ～ 83 岁，平均年龄为（75.6±5.1）岁，两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括健康宣教、用药指导、出院指导等。观察组实施康复护理管理，具体如下：
（1）体位护理：在询问检查患者骨折部位后，根据骨折部位不同，采取不同的体位保持方法。对于脊柱骨折的患者则需保持侧卧位或者平卧位使患者保持脊柱平稳状态。
（2）移动护理：在搬运胸腰椎骨折类患者时，应采取滚动法或者平托法来保持患者的身体轴心线与脊柱一致，以防止脊柱发生扭转屈曲，造成二次伤害，在搬运股骨骨折类患者时，专业医护人员托扶并适当牵引患者受伤肢体。
（3）身心护理：在平时对老年患者的护理中，要对心理和生活方面分开护理。在心理方面，护理人员要针对老年患者的抵触、恐惧等心理特点进行疏导，使患者紧张恐惧心情得到舒缓，放松心情，积极配合治疗。在生活方面，专业的护理人员通过科学有效的生活护理;另一方面对患者的饮食、大小便、洗护、行动等方面进行科学的指导、耐心的协助。
（4）安全防护护理：在患者护理过程中，安全护理要防护到位，以防患者住院期间发生摔伤等，护理人员需将不同病患程度的患者分级，对于高危患者，不但要安排入住到监护病房，还要进行24 h不间断监护，将患者病床打好床挡，向所有患者及其家属充分讲解住院治疗过程中的相关安全知识，在病房卫生间、床尾等等相对危险地方警示患者，严防出现坠床、滑到等再次受伤情况发生。
（5）压疮预防措施：老年人因身体各项机能退后，行动迟缓，加之受伤后在病床上躺卧时间较长，压疮产生之后破裂更容易感染，所以在老年患者卧床期间，护理人员首先要将患者床褥保持干净、清洁、干燥，勤换专用隔尿垫，减少患者因尿液、汗液等长时间对皮肤产生的刺激，还要科学指导并协助患者在病床上（不应图方便选择气垫床或翻身床）采用侧卧30度的姿势多多活动四肢，这样不仅可以使患者皮肤抵抗力增强，还有助于患者久卧自身力量的恢复。
（6）在老龄患者术后，因生命体征相对不是很穩定，因此患者需要有常规心电监护24h-72 h的特级护理。在术后患者生命体征稳定以前，护理人员需要每间隔15 min观察一次脉搏呼吸情况、血氧饱和度以及神志清醒程度，待体征达到平稳以后，每间隔4 h为患者测量体温，通过体征稳定前后护理，及时发现患者出现的病情变化并处理，让患者的生命健康安全得到最大保障。
（7）术后活动训练护理：患者病情较重不能下地活动，应在康复师的指导下，护理人员协助患者在病床上进行功能训练，而在指导患者可下地活动前，为患者进行充分评估，在护士、医生、康复师共同在场协助指导的情况下，麻醉作用消失后的患者借助提前调节好的助行器进行适当的活动康复训练，在活动中随时观测患者出现的身体反应。在患者病情不断好转自身体力逐渐恢复情况下，对患者适当增加活动锻炼强度且前提是患者不会因为活动量增加而使患肢更疼或感到更加疲惫，加快康复速度。
1.3 观察指标
比较两组患者并发症（心律失常、低体温、低血压、下肢静脉栓塞）发生率。另外，对比两组患者住院时间。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS 19.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行χ2检验;等级资料分析采用秩和检验;计量资料使用（Mean±SD）表示，两组间比较采用独立样本t检验;以P<0.05为有显著差异。
2 结果
2.1 两组患者并发症情况对比
观察组并发症发生率（6.98%）较对照组（23.26%）更低，两组比较差异存在统计学意义（P < 0.05），具体如表 1 所示。
2.2 两组患者住院时间对比
观察组住院时间为（13.11±2.54）d;对照组住院时间为（17.22±3.12）d，观察组住院时间要短于对照组（t=6.699，P< 0.001）。
3 讨论
高龄骨科手术患者体质相对薄弱，身体机能有所衰退，耐受性较差，再加上其他因素影响，容易出现心律失常、低体温、低血压以及下肢静脉栓塞等并发症。这些并发症会对患者生命健康产生一定程度影响。因此在高龄骨科患者手术治疗过程中，需采取针对性措施来预防并发症，以保证手术治疗成效。
本研究结果显示：观察组并发症发生率（6.98%）较对照组（23.26%）更低，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组住院时间为（13.11±2.54）d。对照组住院时间为（17.22±3.12）d，观察组住院时间要短于对照组（P < 0.05）。由此表明，对高龄骨科手术患者康复护理管理，有利于控制并发症，并促进患者术后恢复，缩短其住院时间。
参考文献：
[1]杨利. 高龄患者实施骨科手术的护理分析[J]. 中国社区医师，2017， 33（3）： 145-147.
[2]常亚男 . 高龄患者实施骨科手术护理研究 [J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（60）：210-211.
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