高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术疗效比较
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【摘 要】目的：探究高龄胆结石患者接受不同术式治疗的疗效。方法：2017年6月-2019年1月本病患者40例，随机分为对照组（普外常规手术）与观察组（腹腔镜手术）各20例，对比两组围术期指标与术后恢复情况。结果：观察组术中出血量、切口长度、手术时间均优于对照组，P均<0.05;观察组胃肠功能恢复时间与住院时间均优于对照组，P均<0.05。结论：腹腔镜手术治疗高龄胆结石对患者造成创伤更小，术后恢复更快，值得推广。
【关键词】胆结石;高龄患者;腹腔镜手术;常规手术
【中图分类号】R657.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
胆结石以胆囊结石为主，是当前常见的消化系统结石性疾病，手术治疗是本病的常用方案，医疗技术的发展以及人口老龄化进一步加重的缘故使得高龄群体增加，对高龄胆结石患者行手术治疗时需要充分考虑高龄患者对手术的耐受性[1]。我院将腹腔镜手术运用于高龄胆结石患者的治疗，取得理想效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经本院伦理委员批准后，选取2017年6月-2019年1月期间我院收治的高龄胆结石患者40例，患者知情同意入组，经单盲法分为观察组与对照组患者各20例：观察组患者中男12例、女8例，年龄72-86岁、平均（76.83.3）岁;对照组患者中男11例、女9例，年龄71-75岁、平均（77.03.1）岁。两组患者一般资料对比P>0.05。
纳入标准：经影像学检查确诊为胆结石;70岁及以上;患者无脏器功能病变、障碍;具有手术指征;无凝血功能异常。
排除标准：不符合上述任一项的;缺乏手术耐受性;手术禁忌;精神障碍。
1.2 方法 对照组患者行普外常规手术治疗，术后留置引流管，给予抗感染治疗，持续3d[2]。观察组患者行腹腔镜手术治疗，患者取仰卧位，气管插管全麻，三孔法建孔并做气腹，置入器械后进行胆囊切除。腹腔镜下观察胆总管结构、胆囊结构以及胆囊三角等，探查局部生理解剖关系，寻找胆囊并游离处理后切除，取出胆囊并观察出血情况，结扎止血并清洗创面，解除气腹，常规缝合并置管，给予抗感染治疗，持续3d。
1.3 观察指标 观察两组患者的围术期指标与恢复情况，围术期指标包括手术时间、术中出血量以及切口长度，恢复情况包括胃肠功能恢复时间与住院时间。
1.4 统计学处理 数据经SPSS17.0处理，计量资料（）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 围术期指标 观察组患者的术中出血量、手术时间以及切口长度均优于对照组，P均<0.01，见表1。
2.2 恢复情况 观察组患者的胃肠功能恢复时间与住院时间均短于对照组，P均<0.05，见表2。
3 讨论
胆结石为临床常见疾病，其发病与运动量少、体质问题、遗传因素以及饮水量过少关系密切，本病的治疗方案包括非手术治疗与手术治疗两种，前者包括中医药物治疗与中西医对对症治疗，后者则包括普外科手术与微创手术[3]。手术治疗是治疗胆结石的常用方案，但高龄患者代谢减慢，缺乏对手术的耐受性，因此尽管普外科常规手术能根治胆结石，但由于该术式术中出血量较多，手术创伤较大的缘故，高龄患者容易出现较大应激反应而导致手术难度上升，对术后恢复也造成不利影响[4]。腹腔镜手术遵循微创手术的理念，当前手术操作不断成熟，已经在外科手术得到广泛运用，此时给予腹腔镜手术治疗成为对高龄胆结石患者的首选治疗方案[5]。
本次研究中高龄胆结石患者接受腹腔镜手术治疗后，患者的手术时间更短、术中出血量更少、切口长度更短，提示腹腔镜手术治疗胆结石对患者造成的创伤更小;治疗后患者的胃肠功能恢复时间与住院时间均更短，且差异存在统计学意义，提示腹腔镜手术治疗胆结石有助于高龄患者术后恢复。本次研究中，接受腹腔镜手术治疗的患者围术期指标更优，分析原因在于腹腔镜手术对患者造成的创伤更小，腹腔镜手术仅需作三个小切口，经腹腔镜提供术野并经孔完成相应操作，避免了普外常规手术的开腹操作对患者造成的过大创伤，因此患者出血更少，高龄患者对腹腔镜手术的耐受性也更强;术后患者的胃肠功能、住院时间均更短，其原因与腹腔镜手术对高龄患者造成的创伤更小关系密切，高龄患者受到的创伤更小，因此术后胃肠功能恢复时间更短，患者的住院时间更短，这也进一步验证了腹腔镜手术更适用于高龄患者的观点。
综上所述，腹腔镜手术治疗高龄胆结石对患者造成创伤更小，术后恢复更快，值得推广。
参考文献
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