分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值

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　　[摘要]目的：针对性分析将抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）进行联合检测在老年类风湿性关节炎诊断方面的价值。方法：在2017年2月至2018年2月之间入院患者中，选择39例老年类风湿性关节炎患者，选择老年患者中较为健康的57例患者，再选择非老年类的风湿性关节炎患者58例作为主要研究对象，并将这三组患者的抗环瓜氨酸肽抗体以及类风湿因子进行检测，针对性分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）在老年类风湿性关节炎的临床诊断过程中能够发挥的作用。结果：抗CCP抗体&RF在敏感度、阴性预测值上都明显比单一使用抗CCP抗体、RF相对更高，而分别使用抗CCP抗体、RF在阳性预测值和特异度上数值最高;老年风湿组在抗CCP抗体&：RF诊断的阳性率上比抗CCP抗体明显更高;老年风湿组的抗CCP抗体、RF、抗CCP抗体&RF诊断的阳性率比老年健康组明显更高，P<0.05表明对比存在统计学意义。结论：抗CCP抗体联合RF检测在诊断老年类风湿关节炎上具有积极的临床意义，值得进一步推广使用。
　　[关键词]抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体;类风湿因子;老年类风湿性关节炎
　　[中图分类号]R593.22
　　[文献识别码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0107—02
　　事实上，类风湿关节炎属于患者自身免疫类型的疾病，该疾病具有慢性进行性等特点，临床表现情况主要为具有一定的对称性和破坏性的关节病变[1]。目前，我国类风湿性关节炎的病发率逐步提升，这与人们的日常生活习惯和环境都息息相关，且老年人群占据较大比例，这严重影响了人们日常的正常生活，逐渐引起了大家的重视[2]。因此，如何在早期确诊类风湿性关节炎至关重要。笔者主要分析抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子进行联合检测对于老年类风湿性关节炎在临床诊断过程中的实际效用，具体报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　挑选97例于2017年2月至2018年2月之间在我院住院治疗的患有风湿免疫性疾病的患者，且这些患者都符合美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的有关分类标准，所有患者均对本次研究情况知悉并同意。根据患者的年龄以及自身疾病情况将患者进行分组，老年风湿组有39例，其中男性患者20例，女性患者19例，年龄为≥60岁，平均年龄为70岁;另外一组为非老年风湿组，共58例，男性患者有30例，女性28例，年龄为<60岁，平均年龄为50岁。另外，我院还选择了57例年龄较大且身体较为健康的体检人员，作为老年健康组，与前面两组患者形成对照，年龄为≥60岁，其中男性有27例，女性有30例，平均年龄为71岁。对三组患者在年龄和身体情况等方面进行了仔细对比，P>0.05，说明差异不明显，具有一定程度的可比性。
　　组织这三组患者进行抗环瓜氨酸肽抗体以及类风湿因子检测，针对性分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）在对老年类风湿性关节炎的临床诊断能够发挥的主要作用。
　　1.2 方法
　　患者需要清晨空腹，并取5ml静脉血，3000r/min离心10分钟，进行血清分离，开展检测工作。使用Biocell—2010酶标仪进行抗CCP抗体检测和ELISA法。其中，如果标本OD值/临界阳性对照OD数值结果显示为≥1，则表示为阳性。
　　类风湿因子则使用免疫散射比浊的方法展开具体检测过程，使用BN—2特种蛋白仪进行检测。其中，RF>20U/mL则表示为阳性。
　　1.3 统计学处理
　　本次数据对比和研究均使用SPSS 16.0软件包，其中，计数资料使用x2进行检验，P<0.05则表示数据对比存在差异性，具有统计学方面的重要意义。
　　2 结果
　　根据下表1可知，抗CCP抗体&RF在敏感度、阴性预测值上都明显比单一使用抗CCP抗体、RF相对更高，而分别使用抗CCP抗體、RF在阳性预测值和特异度上数值最高。
　　根据表2可知，老年风湿组患者在抗CCP抗体&RF诊断的阳性率上比抗CCP抗体明显更高，P<0.05表明对比存在统计学意义。老年风湿组的抗CCP抗体、RF、抗CCP抗体&RF诊断的阳性率比老年健康组明显更高，P<0.05表明对比存在统计学意义。
　　3 讨论
　　目前，我国在临床诊断过程中，对于风湿性关节炎较为常用的诊断指标一般是RF，其阳性率可以达到60%至80%[3]。一些患有免疫性疾病的患者，其血清当中基本都能够检测出RF。因此，RF在临床诊断过程中存在特异性较差的缺陷。我国一些专家和学者也针对国内人群展开了一系列研究和数据对比，发现抗CCP抗体对于国内RA的诊断在敏感度上的比例为40%—70%，且特异度居于96%—98%之间[4]。
　　老年类风湿性关节炎患者大多年龄处在60岁以上的区间，他们具有急性发病及易累等特点[51。且老年人免疫力下降，患者的血清检验各项指标都很容易出现变化。
　　本文主要分析了抗CCP抗体、RF、抗CCP抗体&RF在老年类风湿性关节炎诊断过程中的意义，发现抗CCP抗体&RF在敏感度、阴性预测值上都明显比单一使用抗CCP抗体、RF相对更高，而分别使用抗CCP抗体、RF在阳性预测值和特异度上数值最高;老年风湿组在抗CCP抗体&RF诊断的阳性率上比抗CCP抗体明显更高;老年风湿组的抗CCP抗体、RF、抗CCP抗体&RF诊断的阳性率比老年健康组明显更高。这表明，将抗环瓜氨酸肽抗体以及类风湿因子进行联合检测确实能够在临床诊断老年类风湿性关节炎上发挥更有效的作用，为医护人员提供更有指向性的数据，进而提升临床诊断的准确性，这为改善患者生活质量和治疗效果提供数据支撑。
　　参考文献
　　[1]宋兴丽，邵永生，张晟.抗环瓜氨酸肽抗体及相关自身抗体检测诊断类风湿关节炎的价值分析[J].临床研究，2018，26（12）：147—148.
　　[2]冯念，卢沈华，潘少华.血清类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体联合检测在类风湿性关节炎诊断中的意义[J].中国卫生检验杂志，2018，28（16）：2004—2006.
　　[3]雷鑫.血清抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体和类风湿因子联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值[J].中外女性健康研究，2018（06）：175—176.
　　[4]王玉亮.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿性关节炎中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（05）：9—10.
　　[5]王安娜.类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体与C反应蛋白联合检测诊断类风湿性关节炎的价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（77）：15145.
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