综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的影响效果观察
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[摘要]目的：探究综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的影响效果观察。方法：选取气管切开术后肺部感染患者80例，在我院于2017年5月至2019年4月进行治疗，观察组及对照组，两组各40例。取综合物理治疗的是观察组，择各项常规治疗护理的是对照组。对比两组治疗费用、平均住院时间，以及肺部感染时长。结果：相较于对照组，观察组的住院时间、治疗费用较优异，两组对比差异显著有意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组的肺部感染评分较优，两组对比差异显著有意义（P<0.05）。结论：针对气管切开术后肺部感染患者，采用综合物理治疗，能够降低医疗费用、平均住院时间，加快患者康复速度，降低肺部感染时长，改善生活质量，具有临床应用价值。
[关键词]肺部感染;影响效果;综合物理治疗;气管切开术
[中图分类号]R651.15
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0071—02
此次研究通过对气管切开术后肺部感染患者，采用综合物理治疗，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取气管切开术后肺部感染患者80例，在我院于2017年5月至2019年4月进行治疗，观察组及对照组，两组各40例。取综合物理治疗的是观察组，择各项常规治疗护理的是对照组。对比两组治疗费用、平均住院时间，以及肺部感染时长。患者均签订了知情同意书。其中观察组年龄为（20～85）岁之间，平均（52.2±2.1）岁，男22，女18例;对照组年龄为（19～84）岁之间，平均（51.8±2.3）岁，男21例，女19例。对比两组一般资料，无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组
择各项常规护理治疗。增强体质：需致力于促进患者疾病的康复，加强营养，增强抵抗力;加强基础护理：做到每1—2h翻身拍背一次，情况允许者取半卧位，同时配合超声雾化吸入，为了便于控制感染、排出痰液，需在吸入液体中加稀释痰液药物及抗生素等[1;加强环境管理：定时通风，控制温湿度，规范病房管理制度，严格遵守无菌操作，限制家属探视，每周展开1次空气培养，并进行病房消毒等[2];按照患者痰培养药敏试验及病情结果，及时处理肺部感染的症状，预防性用药或防止随意应用广谱抗生素，选取有效的抗生素，防止造成菌群失调;严格人工气道的管理：吸痰时严格执行无菌操作，加强气道湿化，及时吸痰，每次均需更换吸痰管，之后对其具体情况进行观察3。
1.2.2 观察组
取综合物理治疗。请呼吸内科专科医生以演示文稿（PPT）和视频的形式，对全体护士详细讲解肺部听诊部位、正常呼吸音和异常呼吸音的特点及区别，并结合本科室收治人员的疾病特点重点讲解肺炎的呼吸音特点。科室带教老师每周不定期给护士随机播放呼吸音的录音资料，予以强化学习，以提高护理人员对于物理听诊技能的掌握;根据体温及肺部CT确定患者首次肺部感染发生及治愈的时间，并请主管医生判断肺部感染出现及治愈的时间，从而确定时长;规范化晨交班模式：每日早晨由护士长或组长带领护士床边交接班，责任护士对分管的气切昏迷人员进行听诊4;气切术后每天分别听诊，然后向护士长或组长汇报，并将结果记录在肺部管理表中，护士长或组长再次听诊判断，并根据听诊结果给予具有针对性的集束化护理措施和相应的健康指导。
1.3 观察指标：对比两组治疗费用、平均住院时间，以及肺部感染时长。1.4统计学处理：选择SPSS 23.0统计学软件，经Epidata数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组住院时间及治疗费用：相较于对照组，观察组的住院时间、治疗费用较优异，两组对比差异显著有意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组临床肺部感染评分：相较于对照组，观察组的肺部感染评分较优，两组对比差异显著有意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
在临床上选择气管切开术挽救了很多生命，同时是关键的抢救措施之一。但是，外界环境和气管切开的气道直接相通，会破坏掉呼吸道屏障，细菌直接进到呼吸道中，增高医院内感染发生率。经临床研究报道，肺部感染发生率在京气管切开术之后可高达32.9%—88.3%[5]。所以，怎样减少及预防患者肺部感染的发生，是医护人员面临的关键课题，同时是临床亟需解决的关键问题。而选择气管切开，便于增加有效气体交换量，消除呼吸道分泌物，改善脑缺氧的症状，解除梗阻，但是容易并發肺部感染。此次研究中，相较于对照组，观察组的住院时间、治疗费用较优异;相较于对照组，观察组的肺部感染评分较优，两组对比差异显著有意义。
综上所述，针对气管切开术后肺部感染患者，采用综合物理治疗，能够降低医疗费用、平均住院时间，加快患者康复速度，降低肺部感染时长，改善生活质量，具有临床应用价值。
参考文献
[1]詹燕，王珊珊，高源等.综合物理治疗对气管切开术后肺部感染患者的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（3）：226—228.
[2]许立民，孔磊，肖泉等.高压氧治疗对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33（10）：770—774.
[3]王亚玲，张艳，董晓玲等.物理振动结合起立床体位排痰对肺部耐药菌感染患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（21）：92—93.
[4]王雪妹，宋娟，沈亚芳等.两种气道湿化方法在气管切开患者中的应用效果评价与分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：156—157.
[5]石江莲.气管切开患者气道湿化的护理策略[J].内蒙古中医药，2012，31（19）：143—144.
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