社区卫生院公共卫生管理的现状及改革对策分析
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[摘要] 社区医疗机构是我国医疗体系的重要组成部分，该类机构的管理情况水平与国家整体的医疗服务水平息息相关。在中央的政策性文件中明确指出，相关部门人员要切实加强社区卫生机构的管理，为社区居民的身体健康提供安全保障。该文特此在广泛阅读相关文献资料的情况下，对其进行研究论述，对其工作责任以及在现阶段的运行过程中出现的较为普遍的问题进行描述。在认真分析实际情况并结合相关资料的基础上，针对性地提出一系列的改进手段。该文希望为行业内相关人员提供有效的理论参考，促进社区医疗水平的提高。
[关键词] 社区卫生院;公共卫生管理;现状;改革对策
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0068-02
公共卫生管理对于人群的生命健康安全具有重要意义，社区医疗机构作为国家医疗体系的基础部分，管理水平与质量更应引起相关人员的重视。然而，现阶段的公共卫生管理存在一系列的问题，导致社区的医疗服务水平一直停留在初级阶段，无法提供高质量的医疗服务，不利于居民生活水平的提高。因此，相关工作人员有必要加强理论知识的学习，切实提高管理能力[1]。
1 公共卫生管理在社区医疗机构中的主要职能
随着我国社会的现代化发展以及全面小康社会建设目标的提出，国家对于公众医疗服务的重视程度也越来越高。其中，由于公共卫生管理工作对医疗服务水平的提高具有重要的积极作用，尤其是社区医疗机构。工作职能主要包括患者病历档案的管理、前端医疗信息的收集、疾病相关知识的宣教。
1.1 患者病历档案的管理
公共卫生管理的重要内容就是对病历档案的收集、记录以及储存保管工作。相关工作人员对在社区医疗机构就医的患者的病历资料进行收集，记录的內容包括患者的年龄、性别、民族等基本信息，以及发病原因、疾病的临床症状、临床治疗手段以及患者的康复情况等医疗信息。对以上收集到的信息进行分类保管，并通过合适的信息数据载体进行储存。病历档案的管理是重要的医学分析数据，可以为大数据时代下的医学流行病学演算提供重要的基础资料。病历资料的完整性以及准确性直接影响到分析结果的质量，并对于医学政策的制定与提出具有现实指导意义[2]。
1.2 前端医疗信息的收集
公共卫生管理会不断吸收世界范围内先进的医学理论知识，促进医疗机构服务水平的提高。生命科学处在不断的发展过程中，难以现有的医疗观念的准确性以及医疗技术最优性，因此，相关人员通过各种渠道，及时地收集新型的医疗研究成果。并在此基础上结合实际的医疗情况，对原有的错误医学行为进行纠正。引入新型的医疗技术，在提高治疗效率，促进患者恢复的同时减轻患者的各类负担，切实改善社区的医疗环境[3]。
1.3 疾病相关知识的宣教
该类工作主要集中于疾病的预防宣传工作。疾病的发生与人们日常不良的生活行为具有密切关系，通过日常行为的改善可以起到很好的疾病预防效果。此外，日常生活行为的改善还可以增强人体的免疫力，降低感染性疾病的发生率。不过，由于专业知识的缺陷，社区的大多数人群多没有明确的概念，容易轻信部分错误的保健观念，造成经济利益的损失。公共卫生管理工作人员通过组织宣教活动来对人群进行健康知识的普及，并纠正错误的保健行为，从而提高人们的疾病预防意识，有效减少可避免型疾病的发生。此外，管理工作人员在疾病相关知识的宣教过程可以帮助人群正确认识疾病，避免由于人群的无知性而产生恐慌心理，特别是某些传染性疾病，有助于维持社区生活的稳定[4]。
2 现阶段社区医疗机构公共卫生管理工作存在的问题
目前，社区的公共卫生管理存在着各种各样的缺陷，导致工作效果没有起到预期的目标。经过相关资料的整理归纳，该类工作的普遍问题大致可以分为管理部门与相关部门的合作程度低、患者病历档案的管理方式落后、人员质量与高水平的医疗服务不匹配。
2.1 人员质量与高水平的医疗服务不匹配
随着社会的发展与基础生活水平的提高，人们对于医疗服务的要求也越来越高，除满足基本的医疗需求以外，希望其可以人们帮助进一步提高生活质量、提高生活的舒适性，而高水平的医疗服务需要高水平的人才来实施。目前，卫生管理人才多通过单一的专业学习来进行培养，相关人员在培养阶段多集中于对于管理思路、管理模式的学习，对于医学知识的掌握程度不高，这就有可能导致该类人员制定的管理方案与实际的医学情况不相符。除此之外，人员的工作素质低下问题也较为严重。工作人员对于自己工作的实际意义以及重要性没有充分的认识，工作的积极程度较低，不注重个人工作能力的提升，工作效率不高。
2.2 患者病例档案的管理方式落后
现阶段，有部分管理机构的工作人员在客观、主观因素的影响下，仍采用传统的手工纸件方式对病历档案进行收集记录。这样就有可能导致在数据信息的收集记录过程中出现人为的失误，导致资料的缺失或者准确性下降。在病历档案的储存过程中，数据信息也可能由于纸质材料的破坏而一并丢失。同时，纸质资料的占存空间较大，而且，如果在起初的档案编辑阶段没有正确分类管理，日后资料查询的繁琐程度也更高。此外，纸质的数据无法满足电子计算对于数据形式的要求。该类数据无法进行高层次的运算分析，数据背后潜在的价值也无法挖掘，无法为方针政策的制定提供很好的参考。
2.3 与相关部门的合作程度低
各部门之间的工作活动都或多或少有范围上的联系，而且相互之间多会产生约束性。卫生管理工作的开展活动多会涉及到其他相关部门的运作，及时、正确的沟通交流可以有效地提高工作开展的便利性与成功率。现阶段的管理工作开展范围多局限于机构自身管理服务的区域，有较大的局限性。这就会导致信息收集的全面程度较低，造成数据的遗漏，进而降低政策方针的实际性。此外，工作范围与工作内容的局限性会降低数据信息的处理量，导致工作形式的单调性以及工作内容的无趣性，打击工作人员的工作热情，降低工作效率[5]。 3 改进手段
3.1 优化人才资源
首先，相关机构要改进人才的引进政策。引进的人才类型要符合实际工作的需求，提高引进人员的专业性。专业人才对于工作开展具有重要意义，其本身在学校学习阶段形成的知识理论体系使其具备高水平的工作能力，可以在实现管理工作的有效开展的同时提高工作结果的准确性。此外，机构还要重视高水平工作小组的建立。除了管理型人才，高水平的医疗型人才对于卫生管理工作也具有重要意义。该类人才在长期的学习以及工作中积累的专业医学知识可以为管理工作的方向提供指导，并检验工作是否符合实际情况，从而提高管理水平与实际性。机构还要设立阶段性的考核制度，硬性鞭策工作人员进行相关理论知识回顾复习，保证其维持一定的工作水平。此外，机构还要积极开展高水平的学习交流活动，更新工作人员的理论体系，帮助其掌握先进的管理技能，并对主动提高工作能力的相关工作人员设置奖励制度，以提高人员自主学习的积极性。
3.2 引入先进的电子化档案管理模式
随着电子计算机以及云计算技术的推广使用，数据资料的处理也进入了大数据时代。公共卫生管理涉及到的档案管理在该背景下可以得到很好的发展。通过基础硬件设施的配给以及专业人员的技术支持，工作人员通过将收集来的病历资料电子计算机录入合适的软件系统内，将其转化为电子数据。这样一来就大大节省了数据的储存空间，而且将数据导入至安全的云端账户数据库中还可以实现资料的长期保存。除此之外，电子化的数据信息可以支持电子算法运算。通过选择合适的运算方法，对数据背后的深刻含义进行挖掘，并以直观的图像资料进行展示，可以提高数据信息的价值性，结合人主观经验的判断，可以为方针政策的制定提供科学合理的资料支持。
3.3 加大与相关部门之间的合作交流程度
社区医疗机构的公共卫生管理部门要扩大自己的信息渠道，除了自身负责区域的管理工作，还要增强与相关部门的沟通交流，获取更多的信息资料。同时，还应与其他的同类机构定期组织汇报交流活动，了解其他地区卫生管理工作的开展情况，积极学习其他管理情况较好的地区的工作模式，同时，还有必要了解其他地区的工作缺陷，避免自身出现同样的错误[5]。
4 结语
该文在国家要求切实提升医疗管理工作水平的背景下，对于国家医疗机构的基础性部分—社区医疗机构的卫生管理工作进行研究。首先概括性地介绍了公共卫生管理在社区医疗机构中的主要职能，包括患者病历档案的管理、前端医疗信息的收集、疾病相关知识的宣教。本文还对现阶段存在的主要问题进行归纳，涉及到人员质量、档案管理以及其与相关部门的合作交流，并针对性地提出了相应的解决措施，包括改善人才引进政策、构建工作小组、促进人员理论学习、引入先进的电子档案管理以及增强管理机构的交流程度。
[参考文献]
[1] 李家翠.浅析社区卫生院公共卫生管理的现状及改革对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：391-392.
[2] 李伦，陈国良.上海市某社区卫生服务中心公共卫生功能分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（1）：35-36.
[3] 马金兰.乡镇卫生院公共卫生管理初探[J].医药前沿，2015，5（9）：269-270.
[4] 朱诺.我国社区公共卫生服务现状及对策分析[J].医院管理论坛，2010，27（10）：52-55.
[5] 陳杰，刘艳丽.试析社区卫生服务机构公共卫生管理的现状及改革对策[J].中国社区医师，2018（2）：9-10.
（收稿日期：2019-01-05）
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