社区健康管理在社区慢性病管理中的应用价值分析
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【摘 要】目的：评价社区健康管理在社区慢性病管理中的应用价值。方法：选取在社区卫生服务中心建立健康档案的220例慢性疾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别对两组实施社区一般健康管理和社区健康管理，比较两组疾病管理效果。结果：观察组血压、血糖、血脂达标率及疾病知识掌握率均较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组管理前的SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05），觀察组管理后的SF-36评分较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在社区慢性病管理中应用社区健康管理，能够进一步改善社区慢性病管理效果，减轻疾病对患者生活质量的影响。
【关键词】社区健康管理;社区慢性病管理;管理效果
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
现阶段，我国医疗领域针对慢性病的防治主要采取预防管理的形式。社区为慢性病患者主要聚集场所，慢性病的社区管理更应引起重视。本研究对社区健康管理在社区慢性病管理中的应用效果进行评价，旨在明确能够进一步提高社区慢性病管理水平的相关措施，现进行以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月至2018年5月在某社区卫生服务中心建立健康档案的220例慢性疾病患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄30～75周岁;（2）有明确的慢性疾病史。排除标准：（1）处于慢性疾病终末期;（2）合并患有精神疾病或认知功能异常。应用抽签法将研究对象随机分为观察组和对照组，每组110例。对照组中，男52例，女57例，年龄38～71岁，平均（54.9±4.2）岁。观察组中，男54例，女56例，年龄35～72岁，平均（55.1±4.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究在获取患者及其家属知情、同意后实施。
1.2 方法
对对照组实施社区一般健康管理，即社区卫生服务中心为患者发放健康教育手册，定期组织义诊了解患者健康状况，给予个体化指导等。
对观察组实施社区健康管理，具体内容包括群体性健康管理和个体化健康管理两部分。群体性健康管理：以月为单位，举办慢性病相关知识健康讲座，聘请资深专家向患者讲解慢性病发病、发展的危险因素，介绍疾病预防方法、保健方法，并为患者发放健康知识宣传手册和一些健康管理小工具，如计步器、油壶、盐勺等，给予患者饮食和锻炼等方面的帮助。个体化健康管理：（1）由社区卫生服务中心医师和护理人员共同成立社区健康管理小组，专门负责监督患者的健康行为实施情况，可通过面对面沟通和电话、微信随访等形式了解患者的饮食情况、生活习惯、躯体症状，分析患者有饮食结构是否合理，生活习惯是否积极健康，结合患者躯体症状给予个体化指导。（2）每3个月组织患者接受一次健康检查，更加客观地了解患者病情变化情况，给予患者个体化建议。（3）针对存在不良情绪、健康管理积极性不高的患者，加强与其沟通，多站在患者角度思考问题，明确患者产生不良情绪的原因，给予个体化心理疏导。
1.3 观察指标
实施管理6个月后，检测两组患者血压、血糖、血脂，统计并比较两组的血压、血糖、血脂。并制定慢性病知识掌握情况调查问卷为两组患者发放，相同慢性疾病患者的问卷调查内容相同，各慢性病知识掌握情况调查问卷均包括10个问题，全部答对为完全掌握，答对6～9个为部分掌握，答对数量少于6个为缺乏掌握，慢性病知识掌握率=（总例数-缺乏掌握例数）÷总例数×100.0%。
分别于实施管理前、管理后6个月评价两组患者生活质量，应用SF-36量表评价，共包括躯体健康、心理健康、社会功能等8个评价维度，总分100分，评分越高表示生活质量越好。
1.4 统计学方法
统计学软件：SPSS 19.0，计数资料采用%描述，差异行x2检验，计量资料采用（）描述，差异行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压、血糖、血脂达标率比较
两组血压、血糖、血脂达标率统计分析结果见表1。
2.2 慢性病知识掌握率比较
两组慢性病知识掌握率统计分析结果见表2。
2.3 管理前、后的生活质量比较
两组管理前、后的SF-36评分统计分析结果见表3。
3 讨论
慢性病是指不具有传染性、长期积累下形成的疾病形态，其不是一种单一的疾病，而是对一类具有上述特征疾病的统称[1]。该类疾病具有起病隐匿、病情迁延、病程长的特点，对机体健康造成的危害呈进行性加重，若延误诊治可造成器质性损害，甚至危及生命[2]。因此，探索慢性病有效的管理措施具有重要现实意义。社区健康管理是基于社区医疗发展起来的一种新型健康管理模式。为明确该健康管理模式在社区慢性病管理中的应用价值，本研究将社区一般健康管理作为对照管理模式进行分析和探讨。
由上文表1～3数据可知，社区健康管理在改善患者健康管理效果、加强患者对疾病相关知识掌握方面的作用均优于一般健康管理。分析原因可能为：一般健康管理主要从思想上纠正患者的不良健康行为，无监督作用，且深度不够[3]。因此，难以获得较满意的健康管理效果。而社区健康管理除思想干预外，还包括行为监督，能够及时了解患者的健康动态，给予患者个体化健康指导，并监督患者健康行为落实情况，有效性能够得到较大程度地保障。因此，能够获得较满意的健康管理效果。
综上所述，本研究得出社区健康管理在社区慢性病管理中的应用，能够有效改善患者疾病控制效果和生活质量，值得其他社区参考和借鉴。
参考文献
廖生武，朱宏，谭碧慧.社区老年慢性病人群“互联网+医养结合”健康管理服务的困境及对策[J].中国全科医学，2019，22（07）：770-776.
丁安超，唐静.信息化健康管理云平台模式在社区慢性病管理中的应用效果评价[J].当代护士（上旬刊），2018，25（11）：178-180.
周一刃，郭兵，曹晋渝.社区健康管理在城市社区慢性病管理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（27）：29-30.
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