中医体质辨识在社区高血压健康管理中的应用研究

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　　摘要：目的：对高血压的患者在社区健康管理中应用中医体质辨识效果进行研究。方法：选取社区医院经体检发现的高血压患者进行问卷调研，共460例，根据中医体质测量标准结合体检四诊进行分析，依调研结果进行社区健康管理。结果：问卷回收451份，体质存在偏颇者432例，最终接受管理的患者267例。在体质存在偏颇患者中，痰湿质为核心体质。结论：高血压患者结合中医体质辨识方法进行健康管理明显有效，其中体质多以痰湿质为主。
　　关键词：中医体质辨识;高血压;健康管理
　　引言：
　　中医体质辨识是对人类在后天生长过程中形成的生理、心理及生命结构进行辩证。根据相关文献对体质的划分总共分为九种。其中高血压由于其发病率较高、管理困难，现在社区健康管理中引入中医体质辨识概念，作为预防及控制高血压的一种途径进行研究。现取得一定成效，进行汇报。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本社区医院在2019年1月进行460份高血压患者调研，回收451份，接受健康管理267例。管理前与患者及其家属进行沟通，并最终完全接受及配合健康管理相应措施。其均属于体质存在偏颇者，符合管理基础和统计要求。
　　1.2方法
　　2.1调研问卷
　　病情诊断参考1999年世卫组织制定高血压治疗指南标准。收缩压不低于140mmHg、舒张压不低于90mmHg，近期服用相应药物者亦可例入问卷对象。
　　问卷制定参考常规性病情调研问卷内容，结束后由上级中医医院副高级医师进行联合诊断，其中体质分类有平和质、阳虚质、气虚质、痰湿质、阴虚质、湿热质、气郁质、血瘀质以及特禀质九个量表组成。依标准进行判定，判定时转化分，平和质不低于60，其余不高于30则判为是。平和质不低于60，其他小于40基本为是，否则为否。偏颇体质大于40分为是，30至39倾向是，低于30则为否。分数越高，倾向越明显。
　　2.1管理干预
　　根据偏颇体质的不同，制定不同的养生措施，并持续3个月。其中主要包含以下几点。
　　其一，健康知识宣教。根据高血压患者所适应的健康管理方式，进行对应知识的宣教，帮助患者正确的理解管理意图，及时关注自身身体状态，有利于患者疾病病情的有效预防和控制。
　　其二，饮食管理。帮助患者指导正确健康的饮食方案，根据患者的实际病情以及患者的经济状况给出对应的选择方案，并及时进行观察监督。
　　其三，运动管理。高血压患者需要通过有效的运动方式进一步加强身体的体质，帮助药物和其他治疗方式的有效进行。因此，针对患者的运动方式不仅需要进行专人指导，还需要根据患者的运动状态及时调整方案。
　　其四，树立信心。大部分高血压患者多思多虑，多发于中老年，因此容易产生抵触心理，影响社区管理的持续性和有效性。我们针对患者的状态多沟通、多开导，帮助患者树立信心。除此还可以通过加强对患者生活爱好的培养，使其心态趋于平和，有利于控制病情的突发。
　　其五，中医药膳及穴位刺激疗法辅助。根据中医专家的方案，定期对患者进行穴位刺激治疗保健，并通过药膳持续改善患者体质，加强患者生理状态的稳定，有利于病情及时控制。
　　1.3诊断标准
　　对比实施前后数据，偏颇体质的转化分数大幅度下降，下降分数不低于20則为管理有效;下降幅度低于20则表示管理无效。
　　1.4统计学方法
　　将调研数据导入专业统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，检验采用t检验。
　　2结果
　　2.1体质分布状况
　　将调研问卷进行统计分析，其中，偏颇体质占比95.78%，其中接受管理者占比61.81%，参考表1。
　　2.2管理效果分析
　　进行管理后，测定为管理有效的患者共有224例，有效率达到83.90%。
　　3讨论
　　存在体质偏颇者，在对应的疾病发生率方面较为显著。据有关中医体质研究证明，体质的状态在某种方面对于是否发病的倾向性较为明显，根据体质研究结果判定发病及发病的倾向，是当下中医诊断中较为常用的一种判定方式。
　　湿热体质患者往往在临床上表现为优质分泌过多，且常出现于面部，大部分伴有痰多以及胸闷的特征。在体态表现方面经常为肥胖状态，高血压、高血糖等心血管及脑血管疾病多发[1]。通过对体质的辨别诊断进一步确定病情，最后进行辨证治疗，能够较为准确而快速的对疾病的原理及病变的方向等进行掌控，有利于后期开展治疗管理。
　　在传统的中医典籍中，高血压被普遍记载为头部疼痛、产生眩晕等病态，并没有对应的病名确定，在其疾病不断发展的过程中，心悸、胸痹等病症也将其涵盖[2]。从病因方面进行分析，中医对其主要理解为阴阳失衡，瘀痰互结。在临床上的表现多为肝火过旺、阴虚、阳虚、痰湿过多等。而本研究中的体质分布也进一步表明痰湿质、阴虚质、湿热质以及气虚质在调研中的占比较重。因此，可见中医对高血压的临床确诊较为精准。
　　根据本次研究中的结果，我们进行对应的健康管理，从疾病知识、饮食健康、运动健康、心态调整、药膳以及中医养生保健针灸治疗等方式进行进一步预防和控制。经过三个月的持续管理，我们发现全面而具有针对性的健康管理策略能够对高血压的预防和控制起到良好的成效，总有效率达到了83.90%。进一步说明将中医体质辨识在社区高血压健康管理中进行研究及应用能够对改变疾病演变状态，诱导疾病在发生、进一步发展以及转归的过程中起到良好的作用。
　　4结束语
　　综上所述，本文主要对中医体质辨识在社区高血压健康管理中的应用成效进行分析。结果表明有效的应用能够对高血压的社区健康管理效果起到良好的推动作用，对疾病的预防控制有一定的支持。
　　参考文献：
　　[1]黄茂云，肖卫红，祁春明.中医体质辨识在高血压病患者中的临床护理干预及健康指导作用[J].医学信息，2015（24）：321-322.
　　[2]罗素芳，王昌升，闫全.489例社区高血压患者中医体质辨识调查分析[J].中医临床研究，2015（22）：119-120.
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