总结高原训练卫生防疫保障的特点及其对策
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[摘要] 近年来，我国越来越重视高原训练对部队官兵的影响。该文根据高原部队官兵的机能与体质特征以及高原训练卫生防疫保障的主要特點，认为应加强卫生防疫保障工作，实施相应的改进对策，以确保高原训练的正常进行。
[关键词] 高原训练;卫生防疫保障;特点;对策
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0164-02
高原训练主要是将部队官兵等带领于海拔高度合适的地域进行有目标、有规划的训练。大部分国家选择海拔高度1 500～2 400 m的地域作为高原训练的基地，并将高原训练当做部队官兵在进行比赛时的主要训练方法。海拔高度为1 500～2 400 m的地域一般称为中度高原，中度高原的空气密度一般达到海拔平面的75%左右，氧含量只占平原的1/4左右，氧分压在其的20%～25%之间。部队官兵在该地域进行训练可有效锻炼其的心血管，提高最大摄氧量和血色素浓度，进一步增强其体质，提升其耐受乳酸的能力。当部队官兵训练完毕回归平原后，会产生出新的应激标准，通常称为晚驯化。然而，因为高原地区的环境较恶劣，未知数较多，因此卫生防疫保障工作对于部队官兵等人的生命健康、顽固军队的战斗力、提高体质来说等具有较大的作用。该文对于高原训练卫生防疫保障的特点及其对策进行总结，报道如下。
1 关于高原部队官兵的机能与体质特征
一般高原地区常常存在着气候干燥、日夜温差大、阳光较大等特点，在此之间最重要的便是大气中的含氧量较少，所以，当人一下子从平原转换为高原训练后，机体变会出现一系列的问题。
1.1 呼吸机能方面
当部队官兵直接从平原进入高原后，通常会因为高原中吸入的氧分过小，从而导致其出现肺泡和血液氧分压过少的症状，从而导致其出现血氧含量和血氧含量大幅度降低，最后形成组织供氧不足。后将逐渐出现呼吸困难、肺气量大大增加的现象。部队官兵到达高原进行训练期间，将最大的摄氧量与通气无氧阀与处于平原时的相进行比较，后出现大幅度的下降。
1.2 循环机能方面
部队官兵在高原进行训练期间，他的晨脉或心率往往会高于平原值，在训练后期常常会出现明显的下降，但在返回平原的3周后晨脉或心率往往会低于之前的水平。根据研究表明：部队官兵在高原前期训练时的心率与到达高原前相比有所增加，在后期内有所减少，明显低于到达高原前的水平。部队官兵在高原进行训练时的心率比平静时的心率高[1]。
1.3 体重和体脂方面
部队官兵在进行高原训练时，身体常常会出现一系列的变化，其中也包括着体脂、体重等。部队官兵在进行高原训练时第一周常会出现较明显的体重变化，在适应期中，基本保持平稳。由此可见，高原体脂与体脂下降等都与缺氧引起的吸收功能、脂肪的新陈代谢、气候干燥而造成的水分丢失等都有着较大关联。但在回归平原后，其体重将可以恢复到原本进行高原训练前的体重。
2 关于高原训练卫生防疫保障的特点
2.1 自然因素较差
一般高原训练的海拔均达到1 500 m以上，部分高原地区的海拔甚至超过3 000 m，空气稀疏、含氧分较少，平均达到平原的2/3。高原地区的早晨气候较为干燥、夜晚气温容易发生明显较低，低压缺氧，气候变化性大，光线强烈、日夜温差较大，昆虫较多，例如蚊子、苍蝇等，自然环境较差，条件非常恶劣，因此导致驻训任务较为艰巨。驻地水源遭受牲畜粪便的污染，垃圾区驻地距离较短，部分用水受污染的风险大。
2.2 防病形势严峻
高原地区低压缺氧、日夜温差较大、光线辐射力较强等，这一系列因素导致人体疾病的发展率大大增加并且严重高于平原地区，部队官兵等在高原进行训练时容易出现消化不良、恶心、呕吐、头晕、心慌、腹胀、食欲下降等一系列的反应，一步一步影响人体健康。高原训练的时间为一般是2个月左右，有时要经历季节的更替，如训练前为高温气候，训练中后期则天气转凉，因此容易发生感染、发热等疾病。且人员全部居住于帐篷内，条件较差，欠缺生活设施，文化生活非常单一，训练工作较为紧张，人员体力消耗比较大，产生疾病的影响因素比较多，卫生防疫工作十分艰巨。
2.3 接触对象复杂
到高原地区进行训练，除了接触到自己的长官、教练、队友等，还会接触到当地的居民、意外需急救者等。高原地区一般地理位置较高，气候温差大，较寒冷，而继续往上的河谷地理位置较低、气候较温和，土壤肥沃、水源充足，因此成为聚落分布的理想地域。由此可见，高原居住的少数名族较多。接触到的风俗习俗、文化种类、信仰等较多较复杂。
2.4 饮食困难
因为地理环境、气候等较差、蔬菜水果等在此地域中难以生长，容易造成食物供应不足，缺少营养健康，饮食搭配、结构等不合理，严重将引起其头晕、呕吐、恶心等不良现象。高原地区一般是少数民族区域，居民的饮食习惯比较差，加上伙房条件简陋，就餐环境差，苍蝇密度高，食物极易腐烂、变质，因此产生传染病的风险较高，且难以及时得到诊治。
2.5 卫生资源匮乏
部队官兵高原训练的驻训地分散较广，具有点多面宽的特点，而其卫生防疫保障驻点集中，医疗条件有限，难以兼顾到各个驻训地，容易出现抢救不及时的情况。缺少专业的医护人员，传染病的预防与控制难度较大。
3 关于高原训练卫生防疫保障的对策
3.1 把握整体，做好各项组织工作
组织部队官兵认真学习高原训练卫生防疫知识，让其了解高原疾病的流行特征，掌握疾病预防与急救处理措施;参照《中国人民解放军高原病防治工作条例》相关规定，制定相关预案;对全体官兵进行体检，建立个人档案，患有心脏病、重度高血压、肝肾疾病等均不可参与训练[2]。 3.2 注重细节，做好训练前的准备
进行高原训练前，对部队官兵进行知识宣教，让其了解高原训练的环境、气候等特征，说明高原反应的主要症状，介绍高原训练的相关注意事项。加强健康生活、增强防病意识。在教育内容上，主要掌握当地疾病的相关知识以及预防方法，消除其心中的疑惑，利用召开的集会、班会等对其进行进一步的知识宣传，进一步进行预防。在健康饮食方面，主要对相关饮食的使用方法和注意事项等进行搭配，更好地满足其的营养需求，帮助其提高免疫力，保持身体健康。同时注意对部队官兵进行心理调节：在进行高原训练卫生防疫保障时，我们应进行适当的心理调节，及时消除其不良反应，提高适应力。可定时随机挑选心态较良好的官兵进行心理测试和评价，并定时请心理医生进行专题讲座，从而帮助其进一步调整好心理状态。可以适当进行一些娱乐游戏，例如扑克牌、象棋、飞镖等小游戏[3]。
3.3 预防为主，配齐卫生防疫保障用品
根据高原训练特点，准备好物品、药品、生活用品、医疗器械等，做好呼吸道感染与胃肠道疾病的预防与控制。备齐制氧机、氧气瓶、氧气袋等，避免出现缺氧反应。救治物品包括野战急救车、救治担架、除颤仪、便携式超声仪、战备急救箱、心电图机、电动喷雾器等。方丹参滴丸、高原护肤霜、唇膏等高原必需品应确保人人都有，同时备齐感冒、腹泻等常见疾病的卫生防疫药物。
3.4 增强体质，加强抗病能力
不管是在平原训练期间，还是在高原训练期间，我们都必须不断锻炼自己的体质，增强免疫力。在训练的期间，我们除了需按照平时的训练项目外，还需进行全面锻炼，增大运动量，可以适当做些长跑、爬山、俯卧撑、仰卧起坐等训练项目。教练等可以在组内进行适当的组织奖励，进一步提高队员的积极性，有效加强其免疫力。
3.5 危重急救，分工协作提高救治效果
合理分配卫生防疫工作者的工作任务，和后方医院提前对接并建立联络平台，以保障急重伤病员可以快速通过绿色通道获得及时、有效的救治。机动救护组应保证基本的救护能力，接到急救热线后应快速出动，并将伤员送至救治处。重伤救治组应快速、有条不紊地对伤员进行有效救治，确保其生命体征稳定，明确分工对患者进行吸氧、心电监护、建立静脉通道[4]。医疗留置组针对康复期伤员应给予办理入院手续，根据首诊负责的原则由指定军医全程负责，直至伤员完全康复。医疗保障组要与其他组密切配合，协助临床尽快作出明确诊断，并提供诊断依据。卫生防疫组不仅要对高原驻扎地的水源进行检测，还要高原流行疾病的相关数据，并制定详细的防疫方案，以指导部队官兵全面进行卫生防疫，避免疾病暴发流行。
4 小结
部队官兵在高原域进行训练，可有效锻炼其心血管功能，提高最大摄氧量和血色素浓度，進一步增强体质，提升耐受乳酸的能力[5]。然而，因为高原训练卫生防疫保障工作难度较大，自然因素较差、防病形势严峻、接触对象复杂、饮食困难、卫生资源匮乏等问题普遍存在，因此应采取相应的对策给予克服，以增强部队官兵等人的抵抗力，顽固军队的战斗力，进而提高训练效果。
[参考文献]
[1] 孙克理，程龙，姜贵宇，等.平原部队急进高原地区驻训卫勤保障特点与对策[J].解放军预防医学杂志，2017，35（9）：1175-1176.
[2] 唐金凡，罗芳，袁健，等.某高原寒区驻训部队卫生防疫保障的做法和思考[J].解放军预防医学杂志，2016，34（5）：764-765.
[3] 梁海君，陈玉顺，汤忠国，等.部队急进高原驻训卫勤保障工作的特点和相应对策[J].中国医药科学，2011，1（14）：136-137.
[4] 李秀芹，高显明，窦云冬，等.“跨越-2016”跨区机动军事对抗演习卫生防疫保障的对策与思考[J].解放军预防医学杂志，2017，35（9）：1167-1168.
[5] 陈锚锚，王文博，杨显君，等.“三防”医学救援队高原联合训练中存在的问题及对策探讨[J].西南国防医药，2018（2）：194-195.
（收稿日期：2019-01-09）
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