成都市某眼科医院角膜移植原因分析

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　　摘要：目的  分析我院694例角膜移植患者手术原因及变化特点。方法  选择2015年6月～2018年5月在我院行角膜移植患者694例，分析患者手术原因及变化趋势。结果  近3年来我院行角膜移植原因依次为角膜瘢痕（40.34%）、圆锥角膜（15.41%）、感染性角膜炎（11.81%）、角膜内皮失代偿（8.93%）、再次手术（8.21%）和角膜营养不良（3.89%）;感染性角膜炎行角膜移植比例增加（P<0.05），角膜内皮失代偿而手术比例逐年减少（P<0.05），角膜瘢痕、再次手术和角膜营养不良手术比例无明显变化（P均>0.05）;角膜瘢痕以病毒性角膜白斑为主（36.78%），感染性角膜炎以真菌为主（48.78%）。结论  角膜瘢痕仍为角膜移植首要原因，因感染性角膜炎行角膜移植的变化值得关注，上述两者均为可预防因素，目前仍需大力宣传眼卫生以及职业防护。
　　关键词：角膜移植;角膜瘢痕;感染性角膜炎;圆锥角膜
　　中图分类号：R779.65                                 文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.040
　　文章编号：1006-1959（2019）11-0138-03
　　Abstract：Objective  To analyze the causes and changes of 694 corneal transplant patients in our hospital.Methods  A total of 694 patients with corneal transplantation in our hospital from June 2015 to May 2018 were selected to analyze the causes and trends of the patients.Results In the past 3 years， the causes of corneal transplantation in our hospital were corneal scar （40.34%）， keratoconus （15.41%）， infectious keratitis （11.81%）， corneal endothelium decompensation （8.93%）， and reoperation （8.21%）， and corneal dystrophy （3.89%）; increased proportion of corneal transplantation for infective keratitis （P<0.05）， corneal endothelium decompensation and the proportion of surgery decreased year by year （P<0.05）， corneal scar， reoperation and corneal dystrophy there was no significant change in the proportion of surgery （Pmean>0.05）; corneal scar was mainly viral leukoplakia （36.78%）， and infectious keratitis was mainly fungi （48.78%）.Conclusion  Corneal scar is still the primary cause of corneal transplantation. The changes of corneal transplantation due to infectious keratitis are worthy of attention. Both of them are preventable factors. At present， eye health and occupational protection are still needed.
　　Key words：Corneal transplantation;Corneal scar;Infectious Keratitis;Keratoconus
　　角膜移植（corneal transplantation）是治療角膜盲以及各种角膜病变的重要手段，为因角膜疾患视力受损患者提供了一种视力康复的可能。随角膜移植技术的改进、抗排斥药物进展，角膜移植的成功率较之前已经有了很大进展。同时随着经济的发展、更多人口迁入城市，农业从业人员的减少，角膜移植原因及构成特点也随之变化。为研究角膜移植原因及特点，现将我院近3年694例角膜移植患者临床资料分析如下，以期对角膜病的防治提供参考。
　　1对象与方法
　　1.1研究对象  收集成都爱迪眼科医院2015年6月～2018年5月行角膜移植的患者694例，其中男 482例，女 212例，穿透性角膜移植448例，板层角膜移植239例，联合手术7例。本次研究遵循《赫尔辛基宣言》，患者知情同意。
　　1.2方法  将所有患者按照12个月为一时间段分为3组：2015年6月～2016年5月、2016年6月～2017年5月、2017年6月～2018年5月。根据国内常用分类标准[1，2]对其进行分类统计。诊断标准：①角膜瘢痕根据临床表现以及病理检查结果，病毒性有反复发作史;②真菌以及细菌有既往病原学以及共焦显微镜检查结果支持;③外伤性瘢痕根据明确外伤史诊断;④感染性角膜炎根据典型症状以及体征确诊，细菌根据涂片、培养或者抗细菌诊断性治疗有效确诊;⑤真菌根据涂片查见菌丝、培养或角膜共焦显微镜确诊;⑥病毒根据反复发作病史，既往抗病毒治疗有效确诊，必要时通过PCR辅助诊断;⑦其他疾病通过病史、临床检查及病理学检查提供确诊依据。
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