医院财务收支审计风险与防范对策研究

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　　【摘要】目的：为确保医院财务收支审计工作的顺利开展，医院应与时俱进，认识到审计工作的重要性，明确审计工作中的相关内容与要求，找到审计工作中存在的风险因素，并采取积极有效的防范措施。
　　【关键词】医院;财务收支;审计;风险与防范
　　【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-122-02
　　随着我国社会经济的不断发展，审计工作也随之得以加强，医院财务收支审计工作成为了医院财务工作的重要内容，因其总体上具有较强的服务性，是医院开展其他业务的基础。在医疗改革不断深入与医院规模不断扩大的大环境下，医院财务收支审计也更加凸显。相关资料显示，当前医院的财务收支审计工作问题频出，存在较大风险，严重影响着医院其他工作的顺利开展[1]。故抓好医院财务收支审计的风险规避，是医院财务收支审计工作的重点。
　　1 医院财务收支审计内容及要求
　　医院财务收支审计工作当前主要交付于医院内部的审计部门施行，审计全程中，医院财务收支状况发挥着重要的参考价值。常规状况下，医院财务收支审计包括收入审计、支出审计、往来款项审计等方面。随着我国审计制度的不断完善，医院的财务收支审计工作也有了更高的要求。在进行审计的具体实施过程中，医院应加强关注：一是覆盖面的广泛性，在审计中应将涉及到的资金、部门以及相关方都纳入审计工作;二是审计的全面性，在开展审计工作的过程中，确保审计的全面全方位，在内容上囊括物业管理、采购招标、医保结算与内部控制审计等，其中采购审计是重点;三是审计过程的精细化，不走过场与搞形式主义。医院财务收支审计过程中，存在管理资金具有流动性的问题，再加上工作内容比较繁琐与复杂，故在审计时一定要做到精细、严谨。
　　2 医院财务收支审计中存在的风险因素
　　2.1 思想上没有全面认识到风险控制的重要性[2]
　　改革开放以来，国家经济模式也由计划经济过渡到市场经济模式，但仍有部分医院管理者的思想观念还停留在计划经济时代，并未从根本上认识到财务控制、风险审计和监控的重要性，导致医院经营权与所有权之间发生分离，并影响对应的财务收支审计工作。再加上医院实施财务收支审计时间还不长，经验不足，在实践操作中存在一些问题，具体体现在：一是开展此项工作时，相关管理人员未能从根本上意识到该项工作的重要性，对实施内容以及程度等缺乏充分了解，从而导致该项工作的价值无法正常发挥，使得医院对财务收支审计工作缺少支持力度;二是审计人员对该项工作认识不全面，在实施该项工作时，只注重对审计报告的提交而忽视审计中发现的问题，且无及时有效的补救措施;三是医院开展该项工作时往往是事后审计，未能全面有效落实调查工作，审计时缺少动态管理性。
　　2.2 监管范围小与审计内容单调
　　因医院高层管理未能从思想上意识到财务收支审计的重要性，或是财务管理者自身职业素养不够，导致财务收支审计无法正常有序开展，监管范围狭小，仅停留在对收支账目的记载、核实与备案等方面，缺乏对账目信息整合和报表的研究，不能客观评价医院的营运状况，以及财务管理方面存在的漏洞。同时，缺乏与医疗机构的业务审批、资金预算、战略目标等发展计划、运营方案相结合，从而在财务控制中会产生经济风险[3]。
　　医院财务收支的审计内容就当前而言，主要为账目审计，医院效益及财务风险评估、医院预算执行及专项费用应用评估等重要内容的审计较少，使得审计内容较单调。审查业务往往也停留在账务收付的查错防弊方面，只依靠监督控制财务收支而无预防营运风险，也未能深入研究审计机制与质量问题。随着近年来医患、护患纠纷事件的增多，导致了医院财务及医疗风险的增大。再加上医院极少组织相关人员进行实地调研与评价，导致管理人员不能对财务收支审计方面提出科学规范的解决防范措施，患者无法获得良好的咨询服务，医院财务收支审计工作不能正常有序开展。
　　2.3 医院财务收支审计未能与预算、核算工有效结合
　　当前，很多医院未能对医院各种医疗服务的价格科学界定，使其无法准确掌握市场经济对卫生服务的的供求变化，也严重影响了医院在同行内的竞争力。再加上部分医院虚假报告经营效益问题，使得医院资金核算中出现了一些不必要的项目成本，使得账面费用超出实际状况，降低了医院自身利润。
　　3 医院财务收支审计风险的防范对策
　　3.1 树立正确的财务收支审计观念
　　医院要想确保财务收支审计工作的顺利开展，相关管理人员必须在思想上转变观念，全面认识到该项工作的重要性，加大医疗业务的审查力度，落实贯彻相关风险防范措施;将审计工作融入医院各项工作之中，发现存在的审计风险并采取积极有效的措施以提升审计效果;完善审计报告，并附上与之相关的审计意见建议，充分发挥审计工作的服务性质。
　　3.2 构建财务收支的信息化管理平台
　　医院应加强创新，改变以往以基本账目为中心的审计模式，实施以财务收支风险为主导，应用基本账目、审计风险、审计体制于一体的审计模式。审计方法上，提升信息化水平，确保审计结果的信息化与网络化。仔细审核医院各种賬目与报表，确保审计结果能在医院内顺利传送;同时应用现代化技术以全面监控医院各项工作，寻找分析隐蔽风险并找到科学的应对风险策略。
　　3.3 完善审计机制与加强往来账款审计
　　医院领导者应意识到审计机制的重要性，详细划分工作岗位和职责，遵循相关法律法规，科学安排各个工作的要点，遇到问题应严格遵循法定流程与要求进行处理，确保医院财务审计工作的合理化、现代化与规范化。往来账目在医院财务收支审计工作上起到重要的参考作用，故审计时一定要对医院患者的医疗款、预收款等予以仔细核对，确保账款与实际情况相符。加强对应的审计工作，确保审计内容的真实性。
　　4 小结
　　综上所述，在社会经济不断发展的今天，医疗体制也日趋完善，对应的医院财务收支审计工作也有了新的更高要求。院方应加强管理，转变观念，从思想上认识到审计工作的重要性，针对审计工作中存在的风险采取积极有效的防范措施，确保医院财务收支审计工作顺利开展。
　　参考文献：
　　[1]杨波，医院财务收支审计存在的风险及对策分析[J].城市发展理论，2015，10（43）：105～106.
　　[2]何敏，医院财务收支审计风险与防范措施探讨[J].财会学习，2019，1（1）：130～131.
　　[3]吕刚，医院财务收支审计风险与防范措施研究[J].中国管理信息化，2019，22（8）：8～9.
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