浅析冠心病的预防与护理
来源:用户上传
作者:
摘要：冠心病主要发病对象为中老年人，是由体内冠状动脉循环功能性或器质性变化引起的心肌缺血性损伤。在糖尿病、高血压、高脂血、内分泌功能失调患者中多发，会引起心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、心律失常和心脏骤停等危险。本文结合冠心病常见功能障碍分析，对其预防和护理工作进行探究。
冠心病;预防;冠脉造影;临床护理;功能障碍
近年来，随着社会经济不断发展，人们生活水平逐步提高，生活压力逐渐增加，冠心病发病率也逐渐升高。作为常见的心血管疾病，冠心病因其发病特点和危害性，成为心血管疾病中死亡率最高的疾病，被称作“人类第一杀手”。因此，有必要结合冠心病主要功能障碍和患者个人体质，有针对性的进行康复护理、心理护理、健康教育和危险因素控制，预防冠心病引发的各类危险，提高患者的生活质量。
1.冠心病的主要功能障碍
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。患有冠心病后，常见以下功能障碍：心绞痛，冠心病患者参加一定活动后会增加心脏负荷，使心脏耗氧量增多，因为心脏已经出现冠状动脉粥样硬化，耗氧过多会诱发相应部位心绞痛，对患者活动造成限制，影响患者休息，因此患者不敢参加活动，又会造成心血管循环系统和肌肉系统功能进一步退化，加重病情。制动的影响，患有冠心病后会发生制动问题，对机体功能产生不利影响，主要有：心脏活动负荷增大，耗氧量增加;血容量减少，回心脏血量’增加;血管不畅通，血流较为缓慢，增加血液黏滞性，引发各类危险;心脏横膈活动降低，阻碍心脏通气和换气;因心脏负荷不易过大，造成机体耐力降低，运动能力下降。心功能衰退，在冠心病常见症状中，多发急性心肌梗死会造成心脏功能衰退，陈旧性心肌梗死还会造成心脏功能不全和心功能减退，影响患者正常工作和生活。加重心理负担，冠心病患者在生活中会伴有一些危险情况，使患者时刻面对死亡威胁，造成极大的心理和精神负担，容易引起心理波动，卧床制动会增加患者焦虑、恐惧等负面情绪，不利于康复。
2.冠心病的预防
冠心病的预防分为以下几个方面：一级预防是针对健康人群的基础预防，一级预防的重点是干预血糖、干预血脂、干预血压;二级预防是针对有了冠心病危险因素人群的一级预防，是指对患有冠心病者采取药物或非药物措施以预防病情复发或加重。如高血脂合并冠心病，首先应是治疗原发病，控制高血脂，即一级预防的措施，然后才是冠心病的治疗;三级预防是针对冠心病病人的预防措施，主要目的为延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡，其中包括康复治疗，预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡。冠心病病人如果不注意保健很容易并发心肌梗死和心力衰竭而危及生命。其目的主要是针对不同人群采取不同的措施进行预防，早期发现、早治疗，防止病情恶化等。
3.冠心病的护理
3.1药物治疗
对于心绞痛频发且服用硝酸甘油效果不佳的患者，要建立静脉通道进行硝酸甘油静脉滴注，检测是否出现血压下降、头痛、恶心等不良反应;如出现不良反应，则需要调节滴速，一般为18～22滴/min，出现不良反应时调节为4～8滴/min。硝酸甘油还有扩张心脑肾等器官的功能，在首次用药时要告知患者以平卧位进行，需要变换体位时动作轻微，输液完成后要适当休息半小时，防止突然站立出现体位性低血压。特别注意该药对低血压和青光眼患者禁用，对于发作心肌梗死6h以内的患者，可适当进行溶栓治疗。用药后要告知患者药物不良反应和注意事项，防止引发患者恐慌;监测患者用药情况，询问疼痛是否缓解，并观察有无过敏现象和出血问题，出现紧急情况及时告知医生。在配药和应用环节，要将配制完成的硝酸甘油避光保存，可用避光纸遮盖瓶体。对心肌梗死和不稳定心绞痛患者，可采取适当低分子肝素抗凝治疗，利用低分子肝素血栓形成抑制功能和半衰期长等特点，改变血流动力学特征，降低出血等危险，在用药后注意观察治疗情况。
3.2心理暗示
护士应该与冠心病患者构建和谐的护患关系，提供合理的药物治疗服务的同时，帮助患者树立战胜疾病的信心，注意自己的言行，以良好的职业道德，积极的心态，周到、细致的服务，营造良好的护患氛围，取得患者及家属的信任，掌握患者存在的心理问题，达成共同促进康复的默契，树立战胜疾病的信心。帮助患者了解冠心病的原因及诱发因素，使患者对疾病有正确的认知，并明确科学用药和适量运动的重要性，使其以积极情绪配合治疗;指导患者进行积极的自我暗示，调整期望值，防止因心理压力过大产生而负面情绪，影响疾病治疗;指導患者进行自我放松训练，以主观安静状态降低交感神经兴奋性，使其能够控制自我，减少各类负面情绪诱发冠心病的危险。
3.3生活护理
指导患者多食新鲜蔬菜和水果，进食低胆固醇、易消化、低盐、低脂、低热量的食物，便于后期排便。冠心病患者饮食过饱会导致胃部胀满而引发冠状动脉痉挛，严重情况下造成心肌缺血，是心肌梗死诱因之一。因此，要引导患者少食多餐、戒烟戒酒，不进食浓茶、咖啡及过冷过热、辛辣等刺激性食物。结合患者体质特征，对肥胖型患者采取低热量饮食，控制摄入总热量;对糖尿病、高血压患者，采取低脂、低糖、低胆固醇的清淡饮食。
4.结论
综上所述，冠心病是比较常见的心血管类疾病，在一定程度上危害着病人的生活质量以及安全，在对冠心病的预防以及常见疾病分析的基础上，通过对患者进行针对性的预防和护理，正确认识疾病，降低发病率和危险因素有的一定指导作用。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14947947.htm
