关于加强医院财务内控管理的思考
来源:用户上传
作者:
摘 要：公立医院在快速发展的同时一定要重视和完善财务内控管理，防范财务风险，维护国有资产的安全与完整，促进医院可持续健康发展，提高医院财务内控管理水平和会计信息质量，使医院财务内部控制管理符合国家有关法律、法规和规章以及医院管理制度的要求。如何建立有效的财务内控管理制度，是现行医院制度改革必须解决的重要问题。本文通过医院内控管理中存在的问题进行探究，提出合理化的建议。
关键词：内控管理;财务管理;发展
一、医院内控管理的重要作用
医院内部控制管理是根据财务制度对医院的各项经济业务进行的监督工作。随着医疗改革的不断完善，医疗市场竞争日益激烈，医院财务内控管理也暴露出许多问题，从而制约着医院的发展。完善医院财务内控管理能有效防止出现贪污、挪用公款等违法违规行为，对各职能部门进行有效的监督和控制，及时发现问题和漏洞并及时解决，财务内部控制管理是医疗改革不可或缺的部分。
随着医疗市场的扩大，医院的医疗业务水平、服务能力、风险防范和市场竞争能力的提升成了医院发展的重要指标。建立完善的财务内部控制制度，医院能够得到更好的管理，有利于提高医院的经济效益，推动医院各项业务的顺利进行，促进医院财务内控管理的科学开展，保证医院健康持续发展，适应当今的医疗体制改革。
二、医院财务内控管理存在的问题
1.财务管理内部控制意识淡薄
我国部分公立医院对财务内部控制不重视，甚至忽略了它的存在，没有真正认识到制度的作用，致使医院管理过程中出现很多问题。医院不能只追求收益，而不考虑财务发生损失的可能，财务风险是普遍存在的，但必须正确识别风险，控制风险，明确风险的程度，保证医院在风险来临时能够安全运营，这就需要增强医院财务控制人员的风险意识，及时发现并解决风险问题。
公立医院虽说是公益性质，但是财政补助收入往往不能完全到位，要由医院自筹资金才能使医院正常运转，为了医院能够生存发展，创造更好的效益，就要投入大量的资金培养人才和投入先进的设备，从而医院就侧重于利润和收入，否则连利息都担付不起。
财务内控制度缺位，这种状况就导致了医院的财务内控制度缺乏约束性，执行力不强，监督不到位，容易发生违法违纪行为。财务人员之间不能进行良好沟通，部门与部门之间不能协调发展，某些人在制度不健全的情况下牟私利、走“捷径”，影响医院的健康发展，使得财务内控管理不能很好地融入业务发展，从而削弱了医院内部管理的力度。
2.运行成本上涨，结余减少，医院发展受影响
随着社会经济的发展，医院内外部环境发生了较大变化，同时医改政策的落地也给公立医院的发展提供了一个难得的机会，但由于各种成本的增加使医院的利润空间也越来越小。医疗收费项目由政府定价后多年不变，但一些大型设备、医疗器械价格和一次性消耗材料价格却持续上涨，甚至某些大型设备需要在很多年后才能弥补成本，但是不投入这些设备医院又难以生存，设备超期使用又容易出现医疗事故。
国家财政资金落实不到位，每年的财政拨款非常少，由于补偿不足，财政资金难以发挥应有的作用。醫院的投入与产出不平衡的矛盾突出，公益性无法得到保障。养老保险等新政策的出台，由于没有后续的财政保障措施跟进，对医院正常运营也将带来很大的影响，再加上医保资金拨付不及时，致使医院资金积压，运转不畅。医院改革实行药品零差价后，部分医院就出现了亏损局面，如今还要上交养老保险，对于这笔巨额资金医院就更难以负担了，因此医院财务内控管理难以得到实施。
3.内部审计工作的监管力度有待加强
内部审计工作在公立医院财务内部控制体系中占据关键地位。在现有的公立医院中，有很多内部审计工作还是由财务部门牵头审计，这样就不能发挥审计工作的独立性，监管力度不够。财务内控监督和考核是确保财务内控管理落地的关键，部分医院因财务人员不足而未单独设立审计部门，这是不符合财务内控制度的，很多医院的财务会计人员缺乏相应的审计经验，缺乏必要的风险意识，导致了财务内控中存在的问题无法及时发现和整改。只有加强内部审计工作，才能实时监督财务人员的工作行为，保证财务收支的真实性、合规性和合法性，为医院的发展提供保障，有利于优化公立医院财务内部控制体系的制度内容，让内部审计工作逐渐科学化、规范化。
4.财务管理人员的专业素质有待提高
在新形势下，公立医院财务内部控制工作人员不仅要有专业的财务知识和技能，还要有内部控制管理知识和法律法规方面的知识。但是财务管理人员的素质存在着差异，专业素质低下，很多医院的财务工作人员是由后勤人员转型的，根本就没有财务方面的专业知识，一些高校毕业生由于工资待遇问题根本不愿意到县级单位工作。
新的财务管理理念无法引入医院，也不能促进财务管理人员改变旧的观念，财务部门整体专业素质有待加强，否则无法发挥财务内控管理体系的作用。工作人员按照原有的财务管理模式，很难及时更新财务理论知识，不能熟练掌握新的财务制度和会计技能。目前，公立医院的财务内控体系面临着信息化的挑战，财务工作人员必须经过专业的、系统化的培训，提高综合管理素质，在保障财务信息数据完整性和准确性的同时，提升医院的财务工作质量与效率。
三、医院加强财务内控的对策
1.增强财务管理内部控制的意识
目前医疗机构改革在不断推进，在医疗行业中竞争非常激烈，加强财务内控管理，转变旧观念、旧思想，才能够促进医院的经营发展。财务管理内部控制不是一个人、一个科室的事，应该是由医院负责人、各科室负责人及全体员工共同实施的，这就需要管理人员做好示范，让医护人员、管理人员等都积极参与财务内部控制，在此基础上不断提升医院财务工作的质量。
同时，可以对医院管理人员和部门负责人进行专业化培训，加大对财务内控管理的重视，调动全体员工的积极性、主动性。另外，还要增强财务风险意识和成本管控意识，综合考虑医院的各项风险，比如资金使用的风险、资产运营的风险等。 2.加强成本管理，防范财务风险
随着经济水平的提高，患者对于医院的医疗技术和服务水平越来越高。由于受到医疗体制改革的影响，医疗行业的竞争不断加剧，而财务内控管理工作与医院的发展之间有着密切的关系。近期，国家养老保险政策的出台对公立医院的影响很大，部分公立医院甚至面临亏损的局面。
现阶段，公立医院成本加大，医院应及时与政府部门协调提高医疗项目收费标准，特别是手术费、治疗费等项目的收费标准已经无法弥补成本，而技术、劳务类收入偏低，再加上化验、检查类耗材成本较高，也无形中加重了病人的负担。所以医院要想生存，必须加强医院财务内控管理，消除不必要作业以降低成本，合理进行预算工作，避免不必要的资源浪费，根据市场变化和医院的实际情况，及时对库存进行调整，通过加大费用控制力度，以开展医疗新项目来吸引病人就医，创造和谐舒适的就医环境，增进医患间的沟通，优化医疗收费结构，提高服务质量，降低和防范财务风险，提升医院员工的成本意识，杜绝浪费，实现良好的成本管理效果。
3.建立独立内部审核机构
内部审计工作在公立医院内部财务控制体系中占據关键地位，但是部分公立医院财务内控审计部门形同虚设，财务内控执行力不足，审核监督不到位，无形中为财务内控管理增加了难度。医院财务内控管理必须引起医院管理者重视，同时建立具有独立性的内部审核机构，授予内部审计部门适当的权限，确保其独立地履行审计职责，就医院的财务内容进行专项、定期等审计活动，确保审计工作顺利进行。比如，货币资金的使用是否合理，药物、材料的采购是否及时，设备的购买是否符合招标规定等。这样有利于在财务管理工作中及时发现失误与漏洞，并纠正内控管理中存在的问题，提出有效的整改措施，从而加强财务内控管理。
4.提高医院财务人员的综合素养
医院根据人力资源部门要求、岗位职责权限、任职条件和工作需求，遵循品学兼优、专业水平过硬和公开公平的原则，通过公开选拔，选聘优秀人才。同时，提高员工的薪资待遇，保证员工能够安心工作，提升财务管理人员的专业能力及素质，确保他们熟悉相关的国家法律法规政策，增强其工作使命感和社会责任感。
加强业务培训，增强对财务内控管理的认识，使工作人员的综合素质水平不断提升。制定财务内控关键岗位人员定期轮岗制度，明确轮岗范围、轮岗周期、轮岗方式等，形成相关员工的有序持续流动。另外，医院应当制定定期和不定期地现金盘点制度，确保现金账面余额与实际库存相符。只有全面提升财务管理人员的素质，内部控制工作真正落到实处。
四、结语
综上所述，公立医院的发展和进步离不开财务内控工作，其不仅能够保障医院的资产完整和安全，还能够规范财务管理人员的行为，这样有利于保障医院长期稳定地发展，为社会提供更为优质的医疗服务。
参考文献
1.谷箐.医院财务内控管理问题及对策.中国市场，2018（10）.
2.乔石.试论公立医院财务内部控制体系的构建与完善.经济师，2018（07）.
3.张丽.浅谈医院财务内控管理存在的问题及对策.行政事业资产与财务，2018（4）.
（责任编辑：王文龙）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14991621.htm
