儿科病房院内感染原因及对策分析

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　　[摘要] 儿科病房院内感染在医院的感染控制工作中占据主要地位，这是由于儿科的住院患者具有年龄小、体质弱、无行为能力、免疫力低下等特点，极易发生院内感染。如果出现了儿科病房院内感染，不但会增加患儿原发病的治疗难度，而且会降低患儿的生活质量，不利于患儿的康复。该文分析了儿科病房院内感染的病房环境、家庭、医务人员和抗生素药物滥用等原因，并给出了相应的解决对策。
　　[关键词] 儿科;病房;院内感染;原因;对策
　　[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0026-03
　　[Abstract] In-hospital infection in pediatric wards plays a major role in the infection control of hospitals， because pediatric inpatients are characterized by small age， weak constitution， incapacitation， and low immunity， which are highly prone to nosocomial infections. If there is a nosocomial infection in the pediatric ward， it will not only increase the difficulty of treating the primary disease， but also reduce the quality of life of the child， which is not conducive to the recovery of the child. Therefore， this paper analyzes the ward environment， family， medical staff and antibiotic drug abuse in the ward of the pediatric ward， and gives corresponding solutions.
　　[Key words] Pediatric;Ward; Nosocomial infection; Cause; Countermeasure
　　 目前我國儿科病房收治的患儿，大部分都患有呼吸道疾病或者消化道感染性疾病，患儿在住院治疗的这段时间，家长管理不当或者护理人员护理不到位，就会发生病源传染的情况，也会增加院内感染的几率。而大部分医院并未采取措施限制家属的探视次数和时间，故陪护患儿的家长多，探望患儿的亲朋好友更多，加上病床紧张，同病房患儿较多，家长不了解基本的健康知识，也不重视患儿的不良卫生习惯，就会导致儿科病房院内感染不可控制。因此明确儿科病房院内感染原因，对于控制患儿病情极为重要。
　　1  儿科病房院内感染原因
　　1.1  环境方面的原因
　　 患儿住院时，部分家属担忧患儿受凉，会经常关门闭窗，造成空气不流通，使病房内的空气浑浊，影响患儿的病情康复。同时患儿的年龄偏小，需要家属全天陪护和照顾，来探视的亲属人员增多，就会增加病房内微生物细菌，加大患儿感染其他疾病的几率。另外，受到医疗条件影响，医院的病房床位不足，会出现增加床位的现象，同病房的患儿增加，那么医护人员久无法及时、有效地隔离同病房内的患儿，如果同病房的患儿家长不注意基本卫生常识，交换患儿的食物和玩具，极易发生儿科病房院内感染[1]。
　　1.2  医护人员的原因
　　 医护人员在患儿护理的过程中，并未严格按规定清洗手部。有时患儿因身体不舒服或认生等原因，不配合医护人员的工作，给医护人员的工作增加难度，导致其不能依据规定进行无菌操作，使医护人员的手成为儿科病房院内感染的间接工具。同时医护人员因看顾的患儿较多，没有精力或时间一一关注患儿的不良卫生习惯，对于喜欢咬手指、乱啃乱舔的患儿并未加以阻止，也易出现儿科病房院内感染。
　　1.3  家庭方面的原因
　　 受到患儿的家庭环境和父母的文化水平不同的影响，每个患儿的家庭卫生习惯不同，部分家长不限制患儿串病房，也会让患儿交换玩具玩耍，且不重视病房内的卫生，对患儿的贴身生活用品也不进行消毒处理，甚至部分婴幼儿家属会在病房内任由其大小便，且不及时处理，都会导致儿科病房院内感染，不利于患儿的康复[2-3]。
　　1.4  抗菌药物使用的原因
　　 大部分患儿在住院治疗前，一般都在其他小门诊或小诊所进行抗菌类的药物治疗，患儿可能在入院前，就对抗菌药物产生了耐药性。入院之后，患儿的检测报告结果未出来时，对于病情紧急的患儿，住院医师会根据自身的临床经验，合理使用部分抗菌类药物治疗[4-5]。以上因素都会让患儿对药物产生耐药性，且抑制机体内的正常循环，造成除患处的其他部位感染的问题。这一现象也要引起相关人员的重视，尽量避免此类儿科病房院内感染[6-7]。
　　 另外，引起儿科病房院内感染的原因还有患儿自身的原因：住院的患儿大部分为婴幼儿，肠道菌群尚在发育中，加上肠道菌群分布也不均，故胃肠道功能比一般人低下，且对外界的感染免疫能力低下，如果家长看护不当或者给患儿的饮食不易消化，也容易出现儿科病房院内感染[8-9]。
　　2  儿科病房院内感染的对策
　　2.1  病房合理化管理
　　 患儿的体质偏弱，容易感染传染病，因此，护理人员在分配病房时，需要充分考虑到患儿的病情，尽量将传染病患儿隔离;体质差的患儿，需要分配在单独病房内，并规定亲属的探视时间和次数，避免儿科病房院内感染[10-11]。医护人员需控制每间病房内的病床数量，每天对病房及其内部的器具进行消毒，并告诉陪护的家长，对患儿的奶瓶、尿布、饮水杯等器具需要定时用开水滚煮消毒，防止病菌感染[12-13]。同时对于传染疾病的患儿，需进行隔离治疗。 　　 医院需要做好病区、病房、医护人员办公室三大区域的通风、消毒等工作，定期对护理人员进行健康知识教育，增强护理人员的业务技能。医护人员需要向患儿家属讲解病房通风的重要性，如通风可减少空气内的细菌和粉尘，且保持病房空气流通，有利于患儿的康复。但是通风时需让患儿家属做好患儿的保暖工作，预防患儿因感冒而加重病情。同时提醒患儿家属白天需拉开窗帘，让病房接受充足的光照，在医务人员允许的前提下，多抱着患儿晒太阳，以提高其免疫力[14]。
　　2.2  加强医护人员的业务素质
　　 医护人员是直接观察和接触患儿的人，因此，加强医护人员的业务素质，能够降低儿科病房院内的感染率，具体方法有两点：①培养医护人员的责任感：医院需定期组织医护人员进行相关的业务技术培训和职业道德学习，增强医护人员的责任感，如做完常规工作后，多与患儿家属交流，提示基本的卫生常识和健康指导，并尽量告知患儿家属陪护人员过多的害处[15]。医护人员与患儿家属的交流，不但能避免儿科病房院内感染，而且能增进与患儿家属的感情，营造良好的医患和护患关系。同时护理人员需在餐前提醒患儿家属帮助患儿清洗脸和手，饮食选择易消化、营养高的食物，改善患儿的胃肠道功能。②医护人员需秉持“以人为本”的工作理念，经常到患儿的病房巡视，观察其病情变化情况，协助家属实施基础性的清理，关爱儿童的健康和康复情况。医护人员需重视自身的手部卫生，对患儿护理前，需对自身的手进行规范化清理，并在护理的过程中严格执行无菌操作。对需用引流管、体温表、气管插管和雾化器等医疗器械的患儿，护理人员一定要定期对医疗器械进行消毒，确保不会因为自身护理不当而发生病房院内感染[16]。
　　2.3  做好患儿家属的健康教育
　　 由于儿科患儿具备年龄小、好动、行为认知能力差、自控能力不足等特点，加上患儿生病，家属对患儿的不良行为听之任之，导致儿科病房院内感染无法控制。因此，医护人员需要对患儿家属进行健康教育，如针对部分患儿的吸吮手指和其他物体、随地大小便、乱摸乱碰等行为，护理人员需要指导家长及时纠正其不良行为，并嘱咐家长帮助患儿养成良好的卫生习惯。
　　 护理人员需告知患儿家长交叉感染的发生渠道和害处，要求家属管束患儿去各病房乱串的行为，并且不允许患儿之间交换食物、玩具，或者患儿之间过度的肢体接触等行为，将交叉感染扼杀在摇篮里。同时医护人员还要告诉家长陪护的注意事项和探访时间，尽量减少患儿陪护人员的频繁更换，减少亲属探望人数，尽量缩短探访时间，避免不影响患儿的休息和身体恢复。
　　2.4  合理使用抗生素
　　 我国滥用抗生素得现象比较突出，这也是导致儿科病房院内感染的主要因素之一，因此，医务人员在治疗之前，一定要咨询患儿来院前的治疗史，在对患儿进行抗生素治疗前，需做好药敏试验，并根据结果选择抗菌能力较强和毒副作用小的抗生素，尽量降低对患儿的伤害。同时减少抗生素的使用次数和使用时间，避免发生真菌感染[17-18]。另外，医务人员可根据患儿的实际恢复状态，适当缩短患儿的住院时间。医院也可建立健全的感染监控系统，强化医院内部人员的感染监控意识，并制定科学合理的预防感染措施，对儿科病房院内感染做到防控双管齐下，降低儿科病房院内感染的几率。
　　3  结语
　　 儿科病房院内感染对患儿的治疗极为不利，且会降低患儿的生活质量。因此，了解引起儿科病房院内感染的原因，能采取有效的措施规避儿科病房院内感染。目前儿科病房院内感染的原因可从病房环境、家庭、医务人员和抗生素药物滥用等方面分析，针对以上原因，采取相应的病房护理管理措施，能降低患儿的感染发生率，促进患儿早日康复，缩短患儿的住院时间。
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　　（收稿日期：2019-03-02）
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