应用型康复治疗学专业“卓越人才培养计划”的实施①
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作者:班润武 彭伟 石丽宏 崔凯歌
[摘 要] 对康复治疗学专业学生实施“卓越人才培养计划”，通过学业导师全程负责、增加课外实践活动和临床见习，培养出理论扎实，技能过硬，具有创新精神与团队合作能力，德、智、体全面发展的应用型康复治疗学专业的卓越人才。
[关 键 词] 应用型;康复治疗学;人才培养
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）16-0028-02
康复治疗师是我国21世纪新兴的一个应用技能型职业，我国康复治疗师的主要来源是高等医学院校。目前，我国高校康复治疗学本科教育尚处于起步阶段，各院校对人才的培养缺少统一规划和标准，彼此的人才培养目标、课程设置、教学模式、师资队伍、教材建设等均有所不同，导致人才培养质量参差不齐，甚至达不到预期目标，学生就业后无法满足人民日益增长的医疗保健和康复需求。如何培养出适应我国康复医学事业发展需要，理论知识扎实，临床工作能力过硬，具有创新精神与团队合作能力，德、智、体全面发展的应用型康复治疗学专业卓越人才，已成为康复医学教育的重要课题。哈尔滨医科大学附属第五医院全面负责哈尔滨医科大学大庆校区康复治疗学专业的专业建设工作，该院通过修订本科康复治疗学专业人才培养方案，细化康复治疗学专业人才培养目标，为学生选聘、培训专业导师，增加学生课外实践活动和临床见习，提高学生的实践能力和综合素质，真正提高人才的培养质量，为学生早日成为应用型康复治疗学专门人才奠定基础。经过三年的教育教学实践，收到良好的效果。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
对哈尔滨医科大学大庆校区2016级康复治疗学本科专业96名学生进行应用型康复治疗学专业“卓越人才培养计划”的研究。两组学生随机分为观察组和对照组，每组各48人。两组学生的入学成绩、在校各门基础课程的考核成绩均无统计学差异，具有可比性。观察组学生结合每学期开设的课程，通过指定学业导师、增加学生课外实践活动和临床见习等方式进行应用型康复治疗学专业“卓越人才”培养。对照组学生按传统培养模式进行培养。两组学生各门基础医学课程、临床课程、专业核心课程均由相同的授课教师承担，并且在同一个教室授课，执行新修订的同一个康复治疗学专业人才培养方案。
（二）研究方法
1.项目准备
修订哈尔滨医科大学大庆校区康复治疗学专业人才培养方案，制定项目实施计划。选聘教学经验丰富、教学能力强、医疗水平高、科研能力强、有责任心的7名副高职以上教师担任学生的学业导师，包括康复医学教师5人、骨科学教师1人、神经病学教师1人，主要负责学生的专业知识辅导、答疑、阶段性评价、临床见习与生产实习带教。对导师进行系统培训，说明课题的目的及意义，明确导师责任。
2.项目实施
（1）学生分组：将哈尔滨医科大学大庆校区2016级康复治疗学本科专业96名学生进行分组，随机分为观察组和对照组，各48人。再将观察组学生分为5组，每组设1名康复专业责任导师，同时，设有神经病学和骨科学导师各1名。
（2）学生与导师见面：由导师介绍专业特点、培养目标、就业情况等学生感兴趣的信息，学生就专业问题向导师提问，相关导师逐一进行解答，初步增进师生感情，培养学生的专业认知。
（3）具体活动安排：1～6学期每学期开展2项活动，7～8学期每学期1项，共14项。结合课程的学习设计活动内容，第一项活动为学生动手能力培养，第二项活动为活动报告书写。具体活动为：第一学期结合解剖学课程用热塑料水晶制作人体主要关节;到骨外科、神经内科、康复科进行社会实践，调查骨折、截瘫、偏瘫、脑瘫患者患病初期、恢复期的感受，写一份“假如我是患者”的报告。第二学期结合解剖学课程用超轻黏土制作人体主要肌肉;进行非利手绑手一天的体验活动，写一份“仅有一只手的一天”的报告。第三学期结合诊断学课程进行神经系统查体;体验被查体的感受，写一份“我被医生检查”的报告。第四学期结合外科学课程进行骨科查体;写一份骨科查体感受。第五学期结合运动治疗学训练体位转移技术;结合作业治疗学进行治疗性作业活动，完成一项作业活动分析。第六学期结合肌肉骨骼康复学、神经康复学选取一种有代表性的疾病进行功能评定;任选一个骨伤康复或神经康复的患者进行治疗方案设计。第七学期准备1份实习期间治疗患者的一个疗程治疗记录，包括初、中期评定和治疗计划。第八学期结合求职过程写一份“求职经历”的报告。
3.评价
（1）活动过程评价：以实践考核或综合评定的方式进行，第一项活动除第七、八学期的患者治疗记录5分外，均为10分;第二项活动各5分，总计100分。导师根据活动特点制定各项活动的评分标准，评分时导师要写出评价及改进建议并及时向学生反馈，以便学生改进和提高。学生考评在每项活动进行后2周内完成，由导师组成5人以上的评价小组，参与评价导师的平均分为学生的单项成绩。两项活动的成绩单独统计，学生毕业前直接将八个学期的成绩汇总，满分100分，作为平时考核成绩，占毕业考核成绩的50%。毕业时再进行理论考试，占50%比例，与平時成绩合计为学生的毕业成绩。课题组为每名学生建立一份活动档案，材料由课题组成员（教学秘书）统一保存。
（2）活动效果评价：首次效果评价在第六学期结束时进行理论知识和康复常见操作考核，试题内容、难易程度参照康复治疗师考试，总分为100分，理论和实践各占50%。比较两组学生的考核成绩。再次评价在学生毕业前进行，分别进行住院患者、毕业学生及带教老师的问卷调查，调查患者对实习学生的医疗服务满意度、学生及教师对培养模式的满意度，两组间进行比较。同时，进行康复理论及常见技能操作的考核，比较两组学生的理论及实践成绩。 （三）统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行处理，学生理论和技能考试成绩用均数±标准差表示，学生成绩采用t检验进行统计分析;满意度用百分比进行描述，组比间较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
目前，学生只进行了五个学期的课堂教学，活动按预期计划开展了10项，课题组仅对10项活动进行了阶段性总结。从观察组学生各项活动成绩可以看出，第一项活动（动手能力培养）学生平均分8.27分，第二项活动（活动报告）平均分4.60分，及格率均为100%。详见下表。
2016级康复治疗学本科专业观察组学生五个学期课外实践活动成绩汇总
三、讨论
（一）充分发挥学业导师的引领作用
选聘专业教师担任学业导师，不仅对学生进行相关专业的指导，帮助学生答疑解惑，而且作为学生的人生导师，适时解决学生学习、生活中遇到的各种问题，引导学生牢固树立救死扶伤的人道主义精神，培养学生关爱病患的服务意识，无形中拉近了师生之间的距离，激发学生对专业的热爱，使学生产生强大的学习内动力，激发了学生的学习潜能。
（二）促进学生理论与实践的紧密结合
结合课程学习进行动手能力的培养，有效补充了课内实践教学学时的不足，使学生学习目标更加明确，对专项操作产生浓厚兴趣，互相间比学赶超，刻苦训练专业技术，操作熟练程度不断提高。同时，理论知识也得到了及时巩固，加深了学生对理论知识的理解和运用，有效促进学生理论与实践的紧密结合，学习效果明显提高，极大增强了学生的自信心。
（三）利于学生职业素质的养成
临床见习深受学生欢迎，能让学生提前进入医务工作者的角色，了解临床工作情况，熟悉临床环境。创造条件让学生早期接触临床，体会学习知识和技能的最终目的，利于学生尽快适应临床工作，树立正确的职业观;学生在与病人近距离的交流中能了解患者疾苦，理解疾病治療的价值，激发其对生命的敬畏和对职业的责任感。学生在“早临床、多临床、反复临床”的过程中经受了磨炼，职业精神、职业道德和职业能力均得到不同程度的提高，从而形成良好的医学职业素养。
（四）培养学生的沟通能力
学生在不断深入临床实践的过程中直接从老师的一言一行中学会了与患者沟通的方式方法，掌握了与医患沟通的技巧，培养了沟通能力，有利于学生在今后的工作中对患者更加尊重、理解和同情。
（五）学生团队合作意识得到增强
人体主要关节和肌肉制作以小组为单位进行，学生之间需要配合，一个成功的作品需要多次、反复尝试才能完成。由于个别动手能力弱的学生完成任务比较困难，一些学生主动帮助，使学生之间取长补短、互助互学，团队合作意识明显增强。
（六）培养学生的创造性思维
见习过程中，学生现场观看导师为患者进行处置和康复指导的过程，在老师的指导下亲手帮助患者解决实际问题，增强了学生的职业使命感和自豪感，加深学生对康复治疗技术专业的理解和认知，培养学生的创造性思维。
（七）提高学生解决临床实际问题的能力
对残疾人进行康复指导，不仅需要学生具备扎实的理论基础、丰富的临床经验，还要有熟练的操作能力，课外活动使学生发现自身知识储备的不足、技能操作的不熟练及其他各项职业能力的欠缺，感受到自身职业能力训练的必要性、紧迫性。课外实践活动培养学生的自主学习意识、探究意识，激发学生的学习热情，提升其解决临床实际问题的能力。
参考文献：
教育部，卫生部.关于实施临床医学教育综合改革的若干意[EB/OL].[2012-05-07].http：//old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3864/201205/135804.html.
编辑 王 敏
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