药理学中某些药物在美容方面的应用
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作者:邓文娟
摘 要：经过几年的药理学和美容药物学的教学实践，认真分析和总结，发现药理学教材中的某些药物不但可以治疗某些疾病，而且在美容方面仍然有其应用价值，本文就这方面做简要的阐述。
关键词：药理学;药物;美容
美容药物，通常是指为了达到美容的目的而应用的药物，美容药物更多地用于追求美的健康者，是为达到美化人的形体和容貌而应用的药物。美容药物学研究的重点是美容药物的药理知识，包括研究药物对机体的作用和药物在体内的动态变化规律。[1]美容药物的种类主要有西药、中药和生物制剂，通过内服和外用起作用。药理学教材中的某些药物不但可以治疗某些疾病，而且在美容方面仍然有其应用价值，下面简单列举一些具体的美容应用。
一、减肥
纳洛酮，是阿片受体拮抗药，用于解救阿片类药物如吗啡过量中毒引起的呼吸抑制和昏迷;对阿片类药物成瘾的鉴别诊断，肌内注射本品可诱发戒断症状;试用于急性酒精中毒、休克、脑卒中、脑外伤的治療。[2]在美容药物学中做为减肥药，通过抑制体内所产生的阿片类物质对食欲的兴奋作用，从而达到降低食欲的目的。本品抑制食欲的作用比苯丙胺类和拟5-羟色胺类药物强。
麻黄碱，能直接激动α和β受体，还可促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素（NA），间接地产生拟肾上腺素的作用。用于预防和轻症支气管哮喘的治疗;防止某些低血压;用于水肿、充血引起的鼻塞和荨麻疹、血管神经性水肿等。[2]在美容药物学中，作为肥胖患者进行饮食控制时辅助治疗药物。通过直接兴奋β受体，促进机体产热;也可通过促进中枢去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而产生食欲抑制作用。与咖啡因合用可加强其减肥作用，这是因为腺苷A1受体能降低麻黄碱诱导的去甲肾上腺素的释放而减弱麻黄碱的作用，而咖啡因可阻断腺苷A1受体。
激素类如甲状腺激素可促进能量代谢使体重下降;同化激素类药物如苯丙酸诺龙可通过脂肪消耗减轻体重，并可增加蛋白质的合成;生长激素可直接增加脂肪分解，与其增加激素敏感性脂酶有关，并可加强肾上腺素的促进脂肪分解作用。甲状腺激素由于加速了蛋白质的分解，可能引起肌病和骨软化，现已基本不用于减肥。生长激素用于单纯性肥胖尤其是儿童肥胖的治疗，但其有效的减肥剂量尚无定论;同时，生长激素也可导致肢端肥大症等不良反应，故用于肥胖的治疗仍有争议。
阿卡波糖，用于治疗1型和2型糖尿病。其降糖机制为：药物中小肠中可竞争性地抵制葡萄糖苷酶，降低多糖及双糖双糖分解生成葡萄糖，减少糖类的吸收，从而发挥降低餐后高血糖和血浆胰岛素的作用。在美容药物学中用于餐后血糖过度升高的肥胖患者。通过减少餐后高血糖和高胰岛素血症，降低门静脉游离脂肪酸水平，阻止肠系膜脂肪细胞的肥大，使内脏脂肪/皮下脂肪的比值下降，从而发挥减肥作用。
罗格列酮，胰岛素增敏剂，主要用于改善2型糖尿病胰岛素低抗。通过增加骨骼、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用，抵制肝糖异生而发挥降血糖作用。在美容药物学中，对糖尿病患者的肥胖及单纯肥胖患者均有辅助减肥作用，并可减少其发生心血管疾病的危险性。其机制为在降低血糖的同时，可降低血清胰岛素水平，改善脂质代谢，降低血三酰甘油及游离脂肪酸水平，降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL），促进脂肪氧化，降低体重。
二、防晒
乙酰半胱氨酸，是袪痰药，具有较强的黏痰溶解作用，其分子中所含有的巯基（-SH）能使痰液中黏蛋白多肽链的二硫键（-S-S-）断裂，使痰的黏稠度降低而易于咳出。适用于大量黏痰阻塞引起呼吸困难的紧急情况，气管滴入可迅速使痰液变稀，便于吸引排痰。雾化吸入可用于非紧急情况的痰液黏稠、咳痰困难者。[2]在美容药物学中，作为外用的抗氧化剂用于防晒和防治皮肤光老化。本品用于皮肤上，可防止全身性光免疫抑制，并能防止UVB照射后表皮DNA的改变，也能加速色素的形成过程。
三、皮肤增白
氨甲环酸，又称凝血酸，为抗纤维蛋白溶解药。能竞争性抑制纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能转化为纤溶酶，抑制纤维蛋白溶解，对抗纤溶过程而产生止血作用。在美容药物学中，作为皮肤增白药，具有减轻皮肤过度色素沉着，增白皮肤的作用。用于治疗黄褐斑，合用维生素C和维生素E可明显提高疗效。作用机制是由于氨甲环酸和酪氨酸的部分结构相似，可竞争性地抑制酪氨酸酶活性，减少黑素的合成。此类皮肤增白药还有氨甲苯酸（止血芳酸），氨基乙酸。
四、皮肤着色和生发
米诺地尔，K+通道开放药，具有降压作用，用于治疗高血压。在美容药物学中，作为皮肤着色药常外用联合（PUVA）疗法用于治疗白癫风;同时具有促进毛发再生的作用可治疗脱发。PUVA可促进黑素细胞储库及皮损及边缘的黑素细胞移行入皮损区。米诺地尔可使毛发停留在生长初期，而此期的黑素细胞更活跃，可增强PUVA的作用。作用机制可能是与米诺地尔刺激生长初期毛球区血管内皮生长因子的表达有关。
五、抗雄激素
螺内酯，又名安体舒通，属于保钾利尿药、低效利尿药。用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿。在美容药物学中，用于治疗痤疮、妇女多毛症和雄激素性脱发（AGA）。具有明显的抗雄激素作用。可减少皮脂的产生，明显改善寻常性痤疮的临床症状。具体的作用机制有以下三个方面：①减少雄激素的生成：螺内酯可以选择性地抑制睾丸和肾上腺皮质的微粒体细胞色素P450酶系统，降低雄激素合成酶的活性，因而减少雄激素的生成。②竞争5α-还原酶：可阻止睾酮转化为活性形式的二氢睾酮。③阻断皮脂腺的雄激素受体：螺内酯与胞浆内的雄激素受体的结合力是二氢睾酮（DHT）的10～20倍，所以螺内酯与受体结合，就可以阻断DHT与受体结合，因此就阻断了DHT的作用。
西咪替丁，胃酸分泌抑制药，能竞争性地与胃壁细胞上的H2受体结合，抑制组织胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌，还能抑制胃蛋白酶的分泌。用于治疗胃、十二指肠溃疡。在美容药物学中，用于治疗雄激素性脱发和痤疮。大剂量时通过与二氢睾酮（DHT）竞争，表现出较弱的抗雄激素的作用，并增加血液的雌二醇浓度，可阻止AGA的进展并促进毛发再生。此外，本药还具有抗病毒、免疫修复及止痒作用。
参考文献：
[1]李俊.美容药物学[M].北京：科学出版社，2006.
[2]侯晞.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2018（4版）.
作者简介：邓文娟（1983-），女，汉族，江西抚州人，硕士，讲师，研究方向：药理学。
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