采用多种教学方法提高高职护理生理学教学质量
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作者:叶蓓 贺芳 陈建珍 程翔
[摘 要] 生理学是医学专业的一门重要基础课程，内容抽象，很多学生学习积极性不高。我们在教学过程中，采用多种教学方法，激发学生的学习兴趣，充分调动学生的积极主动性，并重视实验教学，从而提高生理学教学质量，为后续课程的学习打下坚实的基础。
[关 键 词] 生理学;高等教育;教学质量
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）29-0160-02
生理学是研究正常人体生命活动规律的一门科学，是基础医学的主干学科之一。在掌握了正常人体的生命活动是怎样进行的之后，才能够学习、理解病理情况下对机体生理活动的影响，以及如何药物干预，使得异常生理过程转归为正常。所以，生理学是一门非常重要的基础课程，在生理学的基础上，才能够进行后续课程的学习。但是，由于是研究生命过程中的规律、机理，生理学的理论性较强、内容繁多、机制复杂，很多内容需要靠理解。在高职护理专业的教学过程中发现，有些学生上课时觉得内容比较枯燥，学习积极性不是特别高。而且现在随着高校的扩招，进入高职院校的门槛更低，现在学生的总体素质跟以前相比，有明显的退步。上课的时候，经常看到有些学生一直在低头玩手机，老师一再提醒也不为所动。所以，现在在教学过程中，不仅要求老师的教学基本功要扎实，还要调动起学生的学习积极性，让学生在课堂上动起来，从而帮助学生高效全面地学习生理学，并能够用学习到的理论知识为后续课程打下坚实的基础，这是我们生理学教师需要解决的问题。本人在近年的教学过程中，综合应用了多种教学方法來提高教学效果，现将体会总结如下：
一、结合临床案例和日常生活，提高生理学教学质量
虽然生理学是一门基础课程，但是，把理论知识掌握了之后，活学活用，可以分析解决很多临床问题。比如，在讲授肺通气的弹性阻力时，先将理论知识讲解清楚：正常人体里，Ⅱ型肺泡上皮细胞可以分泌表面活性物质，降低表面张力，减少肺通气的阻力。然后，引入临床案例：一早产儿，呼吸费力，呼吸节律不规则，颜面和口唇青紫越来越明显。先告诉学生，早产儿，往往Ⅱ型肺泡上皮细胞分化不成熟，然后让学生结合所学的理论知识来分析早产儿呼吸费力的原因。让学生相互讨论之后，大部分同学都能够分析出，早产儿的Ⅱ型肺泡上皮细胞分化不成熟，不能够分泌足够的表面活性物质，导致表面张力大，肺通气的阻力大，所以呼吸比较费力。在介绍中枢延搁的概念时，先把概念介绍清楚。然后让学生思考，为什么日常生活中，明明一看到杯子从桌子上掉下来就伸手去够，可是往往只会眼睁睁看到杯子完成自由落体，不能接住杯子呢？学生对这个问题都很感兴趣，然后分析，在看到杯子掉下来到伸出手去够杯子，事实上要经过多个突触，而信息每通过一个突触，都涉及突触前膜释放神经递质、神经递质越过突触间隙、与突触后膜受体结合，引起突触后膜兴奋性的改变，都是需要时间的，在这个时间之中，往往杯子已经掉在地上了。学生分析完之后，对中枢延搁的概念有了深刻的印象，上课时候的积极性也明显增高。
二、运用TBL教学方法，提高学生学习兴趣
TBL是将教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法，由Larry K Michaelsen等于2002年提出。在教学过程中，提前让学生带着问题预习、学习，上课过程中，让学生讨论问题，老师把知识点讲解之后，小组内部再一起复习一下。比如，在学习尿液生成的过程中，对于肾小管和集合管重吸收的内容，让学生课前预习，课堂上，让学生讨论为何糖尿病病人会出现糖尿。学生根据肾糖阈知识点进行讨论，讨论的时候，老师在各个组认真听学生的分析，然后老师讲解、点评;在内分泌系统的教学过程中，讲解了糖皮质激素生理作用以及分泌的调节后，让学生讨论糖皮质激素在临床的应用，并分析为什么临床上长期大剂量应用糖皮质激素治疗时候不能够突然撤药。在教学过程中可以看到，学生对于相关理论内容掌握得还是很好的，也能够利用理论知识很好地解决问题，而且在讨论的过程中，学生的自主学习能力、团队合作和人际交往能力均有较大提高。
三、充分利用网络资源，线上线下混合式教学
随着手机APP的开发，老师也有了蓝墨云班课。在教学过程中，我们很好地利用了网络资源，每次上课前，我们把教学的相关资料（包括学习目标，学习重、难点等）、PPT等资源上传，学生可以在线上完成导学案等学习资源的学习任务和测试活动，而学生可以将预习过程中遇到的困惑和问题提交至讨论区，老师在上课的时候对学生的情况有了更全面的了解，也可以更针对性地讲解。每次做动物实验之前，将录像上传，让学生预习观看实验步骤，在实验课上，老师再示教一遍，在实验过程中，学生可以打开手机，播放实验录像，对照着做实验，利用网络资源很好地指导实验过程。在课堂上，为了检查课堂效果，也为了让学生上课的时候有一定的压力，提前告诉学生，课堂上会随时有小测验。有时候，授课结束后，让学生在云班课里面做几道选择题，检测一下听课的效果;而学生有问题的时候也可以随时在网上提问，与老师沟通。总之，在教学过程中，网络资源给了我们很大的便利。
四、翻转课堂，充分调动学生的学习积极性
传统的教学模式就是老师为主导，在向学生介绍知识点时，老师主要负责讲，学生负责听、记。现在有很多学生，上课的时候总是不能很好地控制住自己，总是在看手机，老师一再提醒也没有太大的作用。所以，要想办法让学生动起来，让学生成为课堂的主导。翻转课堂与传统的教学模式恰恰相反，让学生提前学习，消化相关知识点。在课堂上，学生为主导，相互之间交流对知识点的理解并汇报、讨论，而老师主要在各个小组里听学生发言，最后再点评。比如，在神经系统痛觉这一小节的教学过程中，我们探索了翻转课堂的教学模式。这部分内容比较形象，学生学习起来难度不大，在课堂上请学生比较皮肤痛和内脏痛，都能够很好地总结;而在学习甲状腺激素的生理作用时，我们也采用了翻转课堂的模式，请学生总结该激素对各个系统的作用并查阅资料、思考临床上甲状腺功能亢进或减退时会出现的症状，课堂小组讨论后请学生总结发言。从课堂效果来看，学生都能够很好地掌握相关的知识点，课堂气氛也比较热烈，学生的学习积极性有很大的提高。 五、积极开展实验，调动学生的学习兴趣
我们教研室在生理学的实验教学过程中，开展了家兔的综合实验，将原本三次的实验内容综合在一起，一次实验教学中完成，这也是生理学唯一一次的家兔实验，学生的学习积极性很高。我们是将呼吸运动的调节、胸内压的测定、胃肠运动的观察三次实验放在一起，在实验过程中，学生练习静脉注射、分离气管、气管插管等手术操作，虽然都是第一次动手，但是从教学效果来看，学生普遍动手能力比较强，都能够很好地完成手术操作。尤其在分离气管的过程中发现，虽然是第一次动手钝性分离气管，但是手术过程中都很细心，一层一层剥离，没有损伤颈部大血管，手术部位暴露清晰。在实验过程中，学生直观看到动物窒息、增加无效腔、切断双侧迷走神经等实验操作之后动物呼吸的变化，然后再去复习理论知识，印象很深刻，打开动物腹腔时候，让学生伸手直接摸一下动物的内脏，也能够直观感受到深部的温度，对体温的概念有了直观的印象。实验结束后，让每个小组讨论每个实验项目的原因，小组讨论的形式更有助于学生分析问题、解决问题的能力，从课堂效果来看，基本上学生都能够很好地掌握相关知识点。
六、积极利用思维导图，提高学生分析问题能力
生理学很多内容都是需要理解的。讲解完之后，可以请学生复习思考，画出思维导图，帮助理解记忆。比如，在讲完细胞膜的物质转运之后，让学生把知识点串联起来，整理出图表，总结、比较各种转运方式的异同点;在学习自主神经系统的神经递质、受体等相关内容时，先在黑板上画出自主神经节以及节前纤维和节后纤维，课堂上让学生阅读理解，然后对照图，在四个突触的部位指出相应的神经递质和受体。从课堂上学生的表现来看，对照着图，大部分学生都有着自主学习能力，能够很好地掌握自主神经的神经递质和受体相关的知识点。在平时的教学过程中，课堂上、课下都引导学生积极思考，培养学生分析问题的能力。
综上所述，在传统的教学模式基础之上，根据学生授课的实际情况以及授课内容，我们整合应用了多种教学方法，对于内容抽象、难以理解的内容，我们结合临床案例，采用小组讨论法，调动学生的学习积极性，引导学生积极思考，而在整个教学过程中，通过蓝墨云班课的应用，随时与学生沟通，了解学生对知识点的掌握情况。课上课下积极利用思维导图，引导学生积极思考，提高学生分析问题、解决问题的能力。总之，教学有法，而教无定法，对于不同授课对象和授课内容，我们应灵活选用、有机整合，从而取得最好的教学效果。
参考文献：
朱璨，李尧锋，陈代勇，等.多种教学方法在生理学教学中的整合应用[J].中国中醫药现代远程教育，2018（15）：9-11.
◎编辑 原琳娜
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