病例分析法在诊断学实验诊断部分教学中的应用
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摘 要：目的：探索病例分析法在诊断学实验诊断部分教学中的应用及效果。方法：随机抽取我院临床医学专业2016级2个班级学生为研究对象，其中随机1个班为试验组61人，另1个班为对照组54人。对照组采用传统理论教学模式，试验组在对照组基础上加入病例分析法，对比两组医学生实验诊断教学的效果。结果：试验组选擇题、简答题及论述题平均成绩高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组教学效果满意度高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在传统教学方法的基础上加用病例分析法有利于提高临床医学专业学生诊断学实验诊断部分的教学效果。
关键词：诊断学;实验诊断;病例分析法
中图分类号：G642.0文献标识码：A
实验诊断是将临床检验所提供的检验信息通过医生的综合分析，科学地应用于临床与预防工作[1]。其具有较强的实践性和应用性，是过渡至临床各学科的重要部分，包括临床血液学检测、分泌物及排泄物检测、生物化学检测、免疫学检测等[2]。但其内容繁杂且枯燥，以往教学中传统的基础教学法教学效果一般，现教研室在传统教学方法中加入病例分析教学方法，以期获得较好的教学效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取我院临床医学专业2016级2个班级学生为研究对象，其中随机1个班级为试验组61人，另1个班为对照组54人。两组授课教师、授课内容、学时数相同。且年龄、性别、在校成绩等一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用传统理论教学模式，严格依照教学大纲和教学进度实施，总学时为12学时，每次内容设置2学时，内容按照诊断学第9版教材实验诊断部分进行讲授。试验组在对照组基础上加入病例分析法，在课前3天将教学材料、临床化验报告单等资料和相关问题通过网络教学平台上传给学生，并明确教学目的及要求，学生6-8人组成一组并选出组长后讨论课前留置问题。教师在上课期间先用45分钟梳理和讲授教材内容，最后留45分钟时间进行典型病例讨论，各组学生联系症状学和体格检查，针对实验项目的选择，临床意义等进行分析和解读，并做出诊断和鉴别诊断，最后由带教老师和组长进行总结和归纳。
1.3 教学效果评价
实验诊断部分教学结束后由教研室的非授课老师进行命题，对两组学生实验诊断部分进行阶段性考核。并向学生发放调查问卷，了解学生对教学的意见，问卷内容包括：知识掌握、提高学习兴趣、增强临床思维能力、加强分析和运用检验结果能力、提高团队协作能力等10个方面内容，各项10分，总分100分。每项≥9分为非常满意，7～8分为满意，6～7分为一般，<6分为不满意，教学满意度为非常满意和满意人数所占百分比。
1.4 统计学方法
选用SPSS 23.0对收集数据进行统计学软件处理，计量资料描述采用x±s，计量资料的比较用采用t检验，计数资料的比较使用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生阶段性实验诊断部分考核成绩比较
试验组选择题、简答题和论述题及总体成绩成绩均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组学生对教学效果的满意度对比
试验组知识掌握、提高学习兴趣、增强临床思维能力、加强分析和运用检验结果能力、提高团队协作能力等均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.0.5），见表2。
3 讨论
传统教学方法的基础上加用病例分析法应用于诊断学实验诊断部分明显提高了教学效果，对比试验组与对照组成绩，试验组选择题、简答题和论述题平均成绩均高于对照组，可能由于病例分析法的开展利于学生将系统理论知识结合实际操作，进而使学生的理论知识进一步得到巩固，同时还使学生的临床思维及自主学习能力都得到培养[3，4]。通过对比两组学生满意度，试验组总体满意度高于对照组，总结其优势包括以下几方面：（1）提高学生对理论知识的掌握能力;（2）启发了学生临床思维能力及运用检验结果的能力;（3）提高了学生学习实验诊断部分的积极性;（4）教师和学生在良好的互动中提升了自身素质。本次研究示病例分析法联合传统理论教学模式有利于临床诊断思维的建立，切实提高实验诊断教学质量和效果，对后续内科学和外科学的学习奠定了基础，也为社会培养高素质应用型医学人才奠定基础[5]。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学第9版[M].北京：人民卫生出版社，2018：230-236.
[2]张丽坤，崔建娇，凃楠，等.理论教学模式联合病例分析法在实验诊断教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（21）：45-46.
[3]范颖，刘丹丹，林琳，等.学生为中心、案例为导向——探索实验诊断实验教学[J].继续医学教育，2019，33（10）：27-28.
[4]刘奔，程学英，刘丹丹，等.双轨模式教学法（案例式与PBL式）在实验诊断学实验教学中的应用实践[J].继续医学教育，2017，31（04）：56-58.
[5]史际华，崔建娇.实验诊断学教学改革中病例引导式教学法的成效[J].中国继续医学教育，2018，10（01）：8-10.
基金项目：西安医学院校级课题（依托“超星学习平台”诊断学教学模式改革的研究）（编号：2018JG-14）
作者简介：张星星（1990-），女，医学硕士，助教，住院医师，研究方向：内科学。
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