护理路径在高血压患者护理教学中的应用研究

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　　[摘要] 目的 研究分析护理路径在高血压患者护理教学中应用的临床效果。方法 分析该院2018年3月—2019年3月实习护理实习生180名，随机分为观察组和对照组，每组90名，对照组开展常规教学活动，观察组开展护理路径教学模式，比较两组实习生考核成绩和带教老师及患者对其评价满意度情况。结果 观察组护生的理论考核成绩、实践考核成绩明显高于对照组护生（P<0.05）;观察组护理实习生的带教老师及患者评价满意度高于对照组护生（P<0.05）。结论 在护理实习生教学中开展护理路径教学模式能够提高护理实习生的考核成績，提高带教老师及患者对护理实习生的满意度，保证护理教学活动顺利进行。
　　[关键词] 护理路径;高血压;护理教学;临床应用
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0091-03
　　[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of nursing pathway in nursing teaching of hypertension patients. Methods Analyzed 180 internship nursing students in the hospital from March 2018 to March 2019. They were randomly divided into the observation group and the control group of 90 people each. The control group conducted routine teaching activities， the observation group carried out the nursing path teaching model， compared the two groups of interns' assessment results and the satisfaction of teachers and patients with their evaluation. Results The theoretical and practical assessment scores of the nursing students in the observation group were significantly higher than those of the nursing students in the control group（P<0.05）; the instructors and patients of the nursing internships in the observation group had higher satisfaction ratings than the nursing students in the control group（P<0.05）. Conclusion The development of nursing pathway teaching mode in the teaching of nursing interns can improve the assessment results of nursing interns， improve the satisfaction of teachers and patients with nursing interns， and ensure the smooth running of nursing teaching activities.
　　[Key words] Nursing pathway; Hypertension; Nursing teaching; Clinical application
　　 临床护理路径是护理实习生讲医学护理理论与基础知识、实践结合的过程，是培养护理实习生职业道德和护理技能的关键[1]。传统的教学模式以带教老师凭经验和愿望开展教学，不能考虑护理实习生的能力需求和知识储备，对护理实习生的能力培养和综合素质提升有欠缺[2]。该次研究选择该院2018年3月—2019年3月实习的180名护理实习生为研究对象，分析该院开展临床护理路径教学前后的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 研究对象为在该院实习的180名护理实习生，其中男性40名，女性140名，年龄在18～22岁之间，平均年龄21.3岁，其中大专生80名，本科生100名，打乱学校、成绩、年龄等因素进行数字表随机分组，每组护理实习生90名。对照组中男性23名，女性67名;平均年龄22.4岁;其中大专生43名，本科生47名;观察组中男性17名，女性73名;平均年龄21.0岁;其中大专生37名，本科生53名。两组护理实习生在学历、年龄、性别、学校等方面比较数据差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间数据比较。
　　1.2  方法
　　 对照组以传统教学，护士长指定带教老师，根据护理实习大纲安排教学内容和活动，护士实习生跟班进行实习[3]。
　　 观察组开展临床护理教学路径，具体方法为[4]：带教老师开展教学培训、制定教学路径模板，教学计划根据专科特点制定，并通过表格形式整理，应按照便于操作教学效果好为基础，同时突出教学指导性，护理实习生开展五周轮转机制，每个月由护士长对教学路径的开展情况进行考核，通过在各科时间临床带教水平的提高开展经验交流，①向护理实习生介绍医院基本情况，包括布局、环境、概况、设施等，介绍医院内各项规章制度、职业暴露处理原则、感染相关知识等，由总带教老师、院感染科、护理部主任结合实际案例，通过图片、书面形式进行讲解，并以提问的方式进行考核[5];②带教老师以一对一的方式进行教学，在基础护理操作中开展规范化培训，要求护理生掌握各项基本操作技术，如测量患者生命体征、给药、注射等基础护理操作，在操作时应动作轻缓，尊重患者感受，用肢体和语言与患者进行沟通，及时观察患者病情;③带教老师仍然采用一对一方式教学，内容包括胸腔、鼻腔闭式引流操作技能，对法律法规和服务规范的认识加强学习，患者病历书写应熟练、简洁，在查房过程中采用集中教学形式;④集中床旁专科护理教学操作，采用一对一的教学形式，开展规范化培训掌握患者入院、出院的各项健康指导和护理操作，加强护理服务和法律意识，培养护理实习生应激反应能力和反思能力，在结束前对专科护理技能和与患者沟通技巧能力进行考核;⑤高血压患者护理经验在常规总结基础上，对临床护理要领进行分析和总结，分析在护理中存在的问题，设计详尽的护理流程，并制定细致的护理时间计划，细化临床护理流程，按照临床护理路径制定表格，对患者住院期间进行宣教，让患者了解高血压的健康知识和治疗方法，消除患者在治疗过程中的顾虑，保护好患者及其家属对疾病的知情权，让患者养成良好的饮食习惯和生活习惯，对患者活动进行指导，督促患者按时用药，为患者定时测定血压，告知患者不适时应及时通知医护人员，在患者出院后护理人员应按照护理路径开展后期护理工作，并对患者病情进行记录，分析患者治疗期间情况[6];⑥带教老师以集中小组形式进行讲座，要求护理实习生在带教老师指导下，完善日常护理工作，护理实习生和带教老师相互评价，带教老师对实习生实践操作、理论知识、职业道德进行全面考核，在实习手册上记录实习生成绩。 　　1.3  评价标准
　　 对两组护理实习生的操纵和理论知识进行考核，带教老师和患者对护理实习生进行评价，100分为满分，得分85分及以上为满意，得分75～84分为比较满意，得分60～74分之间为一般满意，得分低于60分为不满意。
　　1.4  统计方法
　　 研究数据利用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 观察组护生的理论考核成绩、实践考核成绩与对照组护生比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　 观察组和对照组护理实习生的带教老师及患者评价满意度差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 高血压是因患者体循环动脉压力升高导致的全身循环系统疾病，主要并发症有肾功能衰竭、冠心病等，高血压为临床中较为常见的慢性病，也是导致心脑血管疾病发生的主要原因[7]。同一血压水平的患者心血管疾病的危险程度存在差异，特别是高血压分层概念的提出，导致血压管理目标存在差异。临床护理路径是护理方法的重要分支，通过制定护理评价标准，从而评估并及时纠正护理中存在问题，不断提高临床护理质量。护理教学工作者将临床路径的方法和理论引入到护理实习生教学管理中，取得较好的教学效果。从管理学角度将临床路径集中体现了组织、计划、控制、领导等4个职能，属于一种高效、科学的护理管理方法。临床路径可加强患者参与诊疗计划的目的性，促进临床诊疗服务内容的健康有序发展，为提高临床护理服务效益、效率等管理加强控制，从而降低医疗缺陷的控制难度。
　　 该次研究观察组护理实习生的理论及实践考核成绩均高于对照組，说明将临床护理路径以教学计划具体体现，使护理实习生的带教工作更加流程化、标准化，带教老师根据路径表内容循序渐进对护理实习生开展带教，避免出现教学中的重复或遗漏点[8]。避免了传统带教方法凭带教老师经验和要求开展教学的现状，通过讲解、指导、示范等形式展现了护理中的难点和重点。能够根据教学计划顺利完成路径表中的执行任务，同时监控每个时间段护理实习生知识掌握及带教老师教学质量，在不断发现问题中不断修正错误，提高临床教学质量。护理实习生通过临床路径表单的充分了解，完成带教老师预先设定的教学内容，通过查阅参考书和文献资料的方式，开展独立思维活动，并将所学到的技能和知识与其他同学分享，从而熟悉临床护理知识，熟练临床护理技能。
　　 综上所述，在护理实习生教学中开展护理路径教学模式能够提高护理实习生的考核成绩，提高带教老师及患者对护理实习生的满意度，保证护理教学活动顺利进行。
　　[参考文献]
　　[1]  杨茬茬.老年高血压患者应用临床护理路径的护理效果分析[J].护理园地，2017，1（3）：44-45.
　　[2]  王丹丹.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：213-214.
　　[3]  郑瑜.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（21）：146.
　　[4]  丁会娟，王曙静，董晓君.临床护理路径在老年高血压护理中的应用[J].医药卫生，2016（2）：235-236.
　　[5]  张欢.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果[J].当代医学，2016，22（2）：103-104.
　　[6]  蒋彦彦.老年高血压应用临床护理路径的效果分析[J].饮食保健，2016，3（19）：46-47.
　　[7]  吴翠芬.无创通气治疗急性呼吸衰竭失败的原因[J].国际护理学杂志，2015，23（9）：1221-1223.
　　[8]  黄燕洁.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭的影响[J].国际护理学杂志，2015，23（7）：1007-1008.
　　（收稿日期：2019-09-23）
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