基于互联网的健康管理一体化服务模式探索
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[摘要] 随着国民经济的快速发展和社会的不断进步、医疗服务技术及信息技术的高速发展，人民群众的生活水平不断提高，慢性病患病率的迅速上升、人口老龄化问题的日益严重，迫使人们开始寻求健康管理作为维持和促进自身健康的方法，建立基于互联网的健康管理一体化的服务模式以满足不同层次体检者的健康需求势在必行。
[关键词] 互联网;健康管理;一体化;服务模式
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0006-03
[Abstract] With the rapid development of the national economy and the continuous progress of society， the rapid development of medical service technology and information technology， the living standards of the people have been continuously improved， the prevalence of chronic diseases has increased rapidly， and the problem of aging population has become increasingly serious. People began to seek health management as a way to maintain and promote their own health. It is imperative to establish an integrated service model based on Internet for health management to meet the health needs of medical examiners at different levels.
[Key words] Internet; Health management; Integration; Service mode
基于互联网是指利用互联网平台、智能化技术、大数据技术、物联技术，把互联网和各行各业结合起来，从而创造出新商业模式、新增值业务。健康管理是通过医学手段对个人或群体的健康状况进行全面监测、分析、总结、评估，提供健康咨询和健康指导，并对存在的健康危险因素进行全方位的积极监测与干预的医学服务的整个过程[1]。以调动个人、群体和整个社会的积极性为宗旨，利用有限的资源达到最大限度的改善健康的效果[2]。该文结合新疆医科大学第一附属医院健康管理院健康管理一体化服务模式进行分析与探讨。
1 健康管理的研究现状及必要性
健康管理在我国的发展才刚刚起步，健康管理观念仍然薄弱，民众的接受程度还比较低，参与的积极性也不高。人们通常习惯于“生病就医”的传统医疗模式，在自身的身体没有明显不适症状的情况下不关注自己的健康状况，对日常的熬夜、吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式不以为然。虽然目前很多单位对员工提供一年一次的常规体检待遇，但是这并不能满足大多数人的健康需求，主动、积极要求体检的意识仍较弱。并且，人们每次体检的结果缺乏一个系统性、规范性的管理。另外，随着我国人口老龄化日益加剧，空巢老人、慢性病高龄老人等问题也随之凸显，个人的健康管理也显得尤为重要，所以建立一个完善的、方便快捷的健康信息系统管理是保障体检质量的重要保证。
2 基于互联网的健康管理一体化包括
2.1 健康体检
健康体检是通过医学手段和方法进行的个人身体检查，包括临床基本检查、实验室检查以及超声、心电图、放射等医学仪器检查，是以体检客户的健康需求为基础，重点筛查疾病及影响健康的危险因素，对于后期采取的健康干预活动具有明确的指导意义。
2.2 健康风险评估
健康风险评估是指结合体检者的相关检查结果对个人或群体的健康状况在未来5～10年患病的可能性和（或）死亡的危险性进行量化评估，确定体检者处于“健康”“亚健康”“患病高风险”及“患病”4种状态的哪一种，旨在帮助体检者了解自身存在的真实健康风险，以指导其纠正或改变不健康的行为，为促进、维护和改善健康管理，控持健康风险提供科学依据[3]。
2.3 健康咨询
为体检客户提供体检前的咨询服务、体检中的指导服务、体检后针对体检结果，安排临床专家在体检部坐诊，给与免费咨询服务，针对每位体检客户检出的疾病进行相关知识讲解，并为每一位体检者提供正确的健康评估服务。开展体检中心健康管理一体化服务模式，研究体检者健康管理的方法。
2.4 健康教育、健康资讯
医生可维护健康管理、健康教育科普信息，并通过微信平台向体检客户推送，提高健康体检意识，形成“预防为主”和“治未病”的健康管理思想。可为广大体检者定期发送健康教育相关通知、提醒信息等。可通过手机APP查询获得医疗机构的相关信息，大致包括医疗机构及其各科室概况介绍、专家简介、联系方式、院内导航等信息;可查询和浏览儿童预防保健、健康教育知识。可接收体检机构定向推送的健康教育信息、通知、提醒信息等，提高广大民众主动参与健康体检的积极性、主动性。
2.5 健康干预
健康干预是主要针对体检者的健康危险因素进行全面监测、评估、分析、预测及干預的全过程。主要是健康管理团队按照健康管理方案，对体检者实施干预措施[4]。健康干预服务体系包括收集有关健康状况的所有信息、建立电子健康档案、进行健康状况的评估预测、策划健康指导方案、定期跟踪随访。 2.6 慢性病的健康管理
慢性病健康管理包括采集健康信息、存储健康数据、进行健康风险评估、慢性病的监测以及健康干预等内涵，通过智能化慢性病管理技术的应用，为慢性病移动健康管理服务的系统功能划分提供了坚实的基础;为体检者提供慢性病预防的解读、指导;为患者提供规范的慢性病诊断、治疗;引导体检者参与自我的健康管理。通过远程监护平台，利用互联网技术为客户提供实时的健康监测、干预、随访管理。
2.7 健康档案管理
以互联网等信息技术为支撑，建立系统化、规范化的体检健康档案管理信息系统，是健康体检部门开展健康管理服务的必经之路，同时也是提升健康管理服务效率及质量的有效途径。体检部门需要与国内优秀的软件公司进行通力合作，共同研发一套实用的健康档案管理信息系统，从而方便快捷、详细规范地记录个人的基本信息、各项体检项目检查结果、实现个人健康档案的动态更新、信息化管理、妥善保存，以及个人健康档案在不同医院间的共享和借阅，省去看病的诸多环节，为体检者的进一步就诊提供便利[5]。体检者可通过手机APP查询电子档案中的个人基本信息、健康情况、行为习惯、生活方式、疾病史、个人主要健康问题等;还可查询历次的随访信息，包括随访时的症状、体征、辅助检查结果、随访评估结果以及医生的建议、生活指导情况等信息。
2.8 远程医疗服务
该院为高血压及体检过程中发现疑似高血压的、普通心电图提示心律失常的体检客户提供动态血压、动态心电图检查的远程监测服务，体检当天就可完善此类检查，省去了去医院门诊挂号、开单、预约等程序，并可在动态监测平台实时查看监测情况，发现异常或体检客户对监测仪器的连接、监测有疑问时可随时相互沟通，及时发现新发高血压;对于已有高血压并服药者，评估降压治疗的效果。对冠心病的早期诊断、心律失常、评价窦房结功能等，动态心电图远程监测发挥重要作用。如发现问题，能使体检客户及时就医，从而获得专业的医疗救助，对高血压、中风、心律失常、心脏病等心血管疾病进行及时有效的管理，降低死亡率、致残率，同时减轻家庭及社会的负担。
2.9 网络医院
网络医院是通过信息化、互联网手段将健康管理院与院外的某些社区的健康小屋进行网络化衔接，形成以网络平台为依托、专业指导为核心、以健康小屋为延伸、指导体检客户及时、合理就医;实现特异性全程医疗保健服务和管理的一种创新式全程医疗服务模式。据统计，美国大约有80%的医院在采用远程医疗[6]。
3 讨论
该文基于互联网对新疆医科大學健康管理一体化服务模式的探索，分析当前医院体检中心的发展现状、开展健康管理工作的意义和价值，以及一体化服务模式的要点，并对基于互联网的医院体检中心健康管理一体化服务模式的主要内容，即健康检测、健康风险评估、健康干预、慢性病的健康管理、健康知识宣传教育、健康资讯、形成健康体检的电子档案、体检报告咨询、远程医疗、网络医院等多种形式的健康服务一一进行阐述。健康管理作为一门涉及到多学科知识和多种技术的学科，更加需要借助互联网和先进信息技术手段来优化和创新服务模式，增强健康管理服务的可及性，满足人们多样化和个性化的健康服务需求。通过以上全面系统的健康管理一体化服务模式，早期发现体检客户健康状况存在的问题，帮助体检者改善不健康的生活方式、及时专科就诊、最大限度降低可以改变的危险因素，将过去的被动治病改为今后的主动预防，降低疾病的发病率、死亡率。打造好健康服务平台如健康短信、健康微信、健康热线等服务手段，建立个人健康管理、疾病管理和群体健康管理机制[7]，鼓励体检客户积极参与健康管理，打造出真正优质服务的健康服务，实现实体化的健康服务，切实提高服务的效率和效益，从而提高全民健康保健水平。网络医院由网络保健中心和健康小屋组成，二者的联系通过远程健康管理服务平台得以实现，并借助电脑网络和手机通信等媒介，将健康管理院的优质医疗资源及服务扩展到健康小屋，使患者在健康小屋内就可以进行远程健康咨询及监护，信息因特网传输到网络保健平台上，完善分级诊疗，方便患者就医。
健康管理一体化体系的不断健全和完善，既是保证国民健康的主要途径，也是医院实现持续发展的重要策略[8]，它能促进健康管理与儿童预防保健服务模式的整合，推动健康产业的建设和发展，构建健康管理联合体，以“管慢病、防大病、促健康”为核心，建立全方位、全生命周期的健康管理体系，做好国民健康的全程守护，助力健康中国建设。
[参考文献]
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[4] 李亚静，王琳，李君荣.慢性病患者就医行为及影响社区卫生机构利用的因素研究[J].现代预防医学，2013，40（4）：654-656.
[5] Dimitrios D.Vergados，Service personalization for assistive living in a mobile ambient healthcare-networked environment. Personal and Ubiquitous Computing， Springer-Verlag，2010， 14（6）：575-590.
[6] Gupta S. Is telemedicine improving your healthcare[EB/OL].[2015-04-09].http：//www.everydayhealth.com/news/telemedici ne-improving-your-healthcare/.
[7] 李玲，董楠，韩谷鸣.医院体检中心健康管理一体化服务模式初步探讨[J].中华全科医学，2010，8（11）：1415-1416.
[8] 陈涛，孙晓东.公立医院体检中心竞争与发展的战略思考[J].中华全科医学，2013，11（2）：307-308.
（收稿日期：2019-10-09）
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