甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效
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摘要：目的 观察甘精胰島素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2015年1月～2018年12月于我院内分泌科诊治的应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的2型糖尿病患者48例设为观察组，另选同期单独应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者48例设为对照组，比较两组临床治疗总有效率、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、平均血糖达标时间以及临床不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的81.25%（P<0.05）;治疗后两组FBG、PBG、HbAlc均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组血糖达标时间为（5.71±1.15）d，短于对照组的（9.90±2.16）d（P<0.05）;观察组不良反应发生率为6.25%，低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病，可促进血糖水平控制，提高治疗效果，且用药安全性高，具有重要的临床应用价值。
关键词：甘精胰岛素;二甲双胍;2型糖尿病
中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.046
文章编号：1006-1959（2020）02-0151-02
Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of insulin glargine combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods 48 patients with type 2 diabetes treated with insulin glargine and metformin in our hospital's endocrinology department from January 2015 to December 2018 were selected as the observation group， and 48 patients with type 2 diabetes were treated with insulin glargine alone during the same period were set as the control group， and compared the total effective rate of clinical treatment， fasting blood glucose （FBG）， 2 h postprandial blood glucose （PBG）， glycated hemoglobin （HbAlc）， average blood glucose reaching standard and clinical adverse reactions.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%， which was higher than the control group's 81.25%（P<0.05）. After treatment， the FBG， PBG， and HbAlc in the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）; the observation group's blood glucose compliance time was （5.71±1.15） d， shorter than the control group （9.90±2.16） d （P<0.05）;The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%， which was lower than 16.67% in the control group（P<0.05）.Conclusion Insulin glargine combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes can promote the control of blood glucose level， improve the therapeutic effect， and have high drug safety， which has important clinical application value.
Key words：Insulin glargine;Metformin;Type 2 diabetes
2型糖尿病（T2DM）是临床常见多发病，主要因为胰岛素分泌不足或者胰岛功能缺陷引起，多发于中老年人群，主要表现为多尿、多食、体重下降等。T2DM如果不及时有效治疗，血糖持续升高，长时间高血糖会导致患者出现一系列并发症，严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。目前，临床常采用药物治疗，由于胰岛B细胞功能进行性减退，导致患者体内胰岛素分泌量逐渐减少，单药难以有效控制血糖[1]。因此，采用有效的治疗方法控制血糖水平，减少不良反应，预防并发症的发生是临床当前需要解决的重点问题之一。本研究结合2015年1月～2018年12月在我院诊治的96例T2DM患者临床资料，分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM疗效，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2018年12月在北京市延庆区医院内分泌科诊治的应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的2型糖尿病患者48例设为观察组，另选同期单独应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者48例设为对照组。纳入标准：①均符合T2DM临床诊断标准[2];②无严重心、脑、肝、肾疾病。对照组男性26例，女性22例;年龄48～78岁，平均年龄（60.11±4.28）岁;病程1～6年，平均病程（3.89±1.05）年。观察组男性25例，女性23例;年齡49～76岁，平均年龄（59.87±4.13）岁;病程1～5年，平均病程（3.29±1.04）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 应用甘精胰岛素注射液（Sanofi-AventisDeutschlandGmbH，国药准字J20140052，规格：10 ml∶1000 U/支）治疗，睡前皮下注射，起始剂量为0.1～0.2 U/kg，依据血糖控制情况，增加或减少0.1～0.2 U/kg，最大不超过0.6 U/（kg·d），连续治疗3个月。
1.2.2观察组 在对照组基础上加用二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，0.5 g）治疗，口服，3 次/d，0.5 g/次，连续治疗3个月。
1.3观察指标 比较两组临床治疗总有效率、治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、平均血糖达标时间以及临床不良反应情况。疗效评价[3]：①显效：血糖水平、糖化血红蛋白控制在正常范围;②有效：临床症状和体征显著改善，血糖水平、糖化血红蛋白水平明显下降;③无效：临床症状无显著变化，血糖水平、糖化血红蛋白水平无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法 使用SPSS 24.0统计软件包进行分析，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血糖水平控制情况比较 治疗后两组FBG、PBG、HbAlc水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组血糖平均达标时间比较 观察组血糖达标时间为（5.71±1.15）d，短于对照组的（9.90±2.16）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组临床治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4两组临床不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
T2DM患者随着病情的进展，胰岛功能持续下降，导致口服降糖药物效果不佳。同时持续高血糖对胰岛β细胞刺激反应减弱，影响胰岛素基因表达，造成β细胞功能不可逆损伤[4]。因此，采用有效的降糖药物治疗T2DM具有重要的临床意义。二甲双胍可抑制患者肝脏内葡萄糖输出和产生，还可促进胰岛素对腺苷酸环化酶抑制作用，。同时可增加外组织葡萄糖的利用量，减轻胰岛素抵抗，最大化发挥降糖效果。目前建议采用胰岛素联合二甲双胍联合治疗法进行治疗。甘精胰岛素属于新型长效胰岛素类似物，具有平稳、无峰值、作用时间长等特点。研究显示[5]，采用甘精胰岛素治疗T2DM，可有效控制血糖水平，具有良好的临床应用效果。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的81.25%（P<0.05），表明甘精胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM可在一定程度提高临床治疗总有效率。治疗后观察组FBG、PBG、HbAlc均低于对照组（P<0.05），提示甘精胰岛素联合二甲双胍可促进血糖水平控制，降低FBG、PBG、HbAlc水平，与蒙光义等[6]研究结论相仿。观察组血糖达标时间短于对照组（P<0.05），表明联合用药血有利于血糖水平控制，可缩短血糖达标时间。此外，观察组不良反应发生率为6.25%，低于对照组的16.67%（P<0.05），提示甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床不良反应少，用药方案安全。同时表明甘精胰岛素皮下注射方式，可显著减少低血糖发生率，促进临床治疗安全性。
综上所述，甘精胰岛素联合二甲双胍治T2DM有效率高，且可在短时间内控制血糖水平，降血糖效果理想。同时临床不良反应少，用药安全性好，值得临床予以重视和应用。
参考文献：
[1]侯浩强，杨瑞征.吡格列酮二甲双胍片联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：10-11.
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[3]王晶璞.甘精胰岛素联合二甲双胍改善2型糖尿病患者血糖控制水平的疗效[J].河北医药，2016，38（5）：739-740.
[4]包明晶，吴冀川，杨艳，等.西格列汀与甘精胰岛素应用于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效及安全性比较[J].实用医院临床杂志，2014，11（1）：70-72.
[5]张四青，习燕华，钟树妹，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者血糖和胰岛β细胞功能的影响[J].中国当代医药，2015，22（29）：42-44.
[6]蒙光义，彭评志，庞家莲，等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效和安全性评估[J].医学综述，2015，21（17）：3223-3226.
收稿日期：2019-09-05;修回日期：2019-09-23
编辑/冯清亮
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