对老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者实施精细综合护理的临床医疗效果

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　　【摘 要】  目的 ： 探讨应用精细综合护理对慢性肺心病合并呼吸衰竭老年患者的影响。方法 ： 选择本院收治的慢性肺心病合并呼吸衰竭患者60例为研究对象，将患者进行随机分组，观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组采用精细综合护理，比较两组护理满意度及并发症。结果 ： 观察组护理满意度为96.67%;对照组护理满意度为83.33%，经对比，差异存在统计学意义，P<0.05。观察组出现应激性溃疡1例，肺部感染1例，并发症发生率为6.67%;对照组出现应激性溃疡2例，肺部感染2例，尿路感染1例，肾功能异常1例;并发症发生率为20.00%。经对比，存在统计学意义，P<0.05。结论 ： 实施精细综合护理可促进慢性肺心病合并呼吸衰竭的康复效果。
　　【关键词】  肺心病;呼吸衰竭;精细综合护理
　　 肺心病为肺部、胸廓发生病变，导致肺循环增加、肺动脉高压，并导致心室肥厚、扩大的疾病，该病在老年患者中较为多见，如不及时治疗可导致多种并发症发生，累及多个器官，甚至危及生命[1]。为提高治疗效果，本研究通过对2017年3月至2019年3月本院收治的慢性肺心病合并呼吸衰竭患者采取精细综合护理，报道如下。
　　 1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年3月至2019年3月本院收治的慢性肺心病合并呼吸衰竭患者60例为研究对象，所有患者均存在支气管炎病史，并存在不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状;经临床X线、心电图等检查确诊为慢性肺心病合并呼吸衰竭。排除严重肝、肾功能不全患者、精神疾病患者。将患者随机分组，观察组男17例，女13例;年龄平均（69.7±3.1）岁;病程平均（7.6±2.1）年;对照组男18例，女12例;年龄平均（69.5±3.3）岁;病程平均（7.8±2.0）年。两组一般资料对比无显著差异，P>0.05，可进行对比。
　　1.2 方法
　　对照组采取常规护理，加强对患者的生命体征监测，指导患者正确用药等;观察组采取精细化综合护理，具体如下：
　　1.2.1 心理护理 肺心病合并呼吸衰竭病程长、易反复，患者常出现多种负面心理，同时对治疗失去信心。护理人员需要主动和患者沟通，为患者讲解关于疾病的知识，介绍治疗的目的、方法及预后效果;告知患者积极治疗对疾病的有效性和必要性;必要时为患者介绍治疗成功的案例，增强信心[2]。同时护理人员应了解患者的性格特点，在沟通中根据患者具体情况进行心理疏导。嘱患者家属理解患者受疾病折磨的痛苦，多关心、照顾患者，树立起战胜疾病的信心，从而提高治疗依从性。
　　1.2.2 加强基础护理 为患者提供舒适的病房，房间内有舒适的温湿度，并保证空气流通;定期对房间内进行清扫、消毒，减少细菌感染发生。密切监测患者病情及生命体征的变化情况，出现异常情况及时通知医生处理。对于呼吸道分泌物较多的患者，存在窒息的风险，危及患者生命安全，护理人员协助患者采取半卧位，如需要卧床患者则定时进行翻身、拍背等，指导患者正确咳嗽、咳痰方法，必要时给予吸痰治疗，在吸痰中应加强对患者各项指标的监测。
　　1.2.3 吸氧护理 慢性肺心病合并呼吸衰竭的主要发病因素为长期缺氧，因此，护理人员应给予患者吸氧护理，以低流量持续性吸氧为主，促进患者肺泡氧分压得到提升，改善临床症状;在吸氧中避免氧气浓度过高，以免造成肺性脑病，甚至出现二氧化碳麻痹状态，危及患者生命安全[3]。因此，在吸氧护理中应保持气体湿化，同时增加通气，保证患者呼吸道通畅。
　　1.2.4 药物护理 肺心病合并呼吸衰竭患者多采取静脉滴注方式，护理人员应根据患者具体情况调节滴注速度，不可过快，以免导致肺水肿发生。在给予抗生素类药物时，应注意真菌感染发生;在应用利尿药物时，应间歇性使用，同时减缓速度;在应用呼吸兴奋剂时应加强对患者睡眠、血压、心率等变化情况，必要时增加氧气流量，以免药物增加耗氧量造成不良反应。
　　1.2.5 饮食护理 根据患者情况为其指定合理的饮食计划，嘱患者多食用高热量、高蛋白、高维生素等易消化食物;避免食用辛辣、油炸等刺激性食物，不可食用牛奶、甜食等产气食物;多数患者长期卧床，消化功能降低，食欲减退，饮食较少，从而影响康复效果。护理人员积极为患者及家属解释饮食的重要性，鼓励患者进食，增强抵抗力，促进胃肠蠕动，加快身体康复，减少并发症发生。
　　1.3 观察指标
　　观察两组护理满意度及并发症情况;护理满意度采用医院自制满意度调查量表，对患者发放，由患者对护理各方面进行评价，分为十分滿意、一般满意及不满意。
　　1.4 统计学方法
　　两组所得数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，P<0.05认为差异具有统计学意义。
　　 2 结果
　　2.1 护理满意度对比
　　观察组护理满意度为96.67%;对照组护理满意度为83.33%，经对比，差异存在统计学意义，P<0.05。见表1。
　　2.2 并发症对比
　　观察组出现应激性溃疡1例，肺部感染1例，并发症发生率为6.67%;对照组出现应激性溃疡2例，肺部感染2例，尿路感染1例，肾功能异常1例;并发症发生率为20.00%。经对比，存在统计学意义，P<0.05。
　　 3 讨论
　　肺心病为临床常见慢性疾病，该病主要发生在老年人群，肺心病主要分两期，代偿期、失代偿期;代偿期患者主要为咳嗽、气喘、心悸等表现，失代偿期表现为呼吸衰竭。在诊治肺心病合并呼吸衰竭中，不仅需要治疗呼吸道感染，调节 呼吸功能，同时应观察患者是否出现低血氧症、高碳酸血症  等，以免累及多个器官[4]。老年患者对疾病不够了解，接受能力变差，在护理工作中应做到更加精细、全面，从生理、心理、疾病等方面对患者进行护理服务，使患者对自身疾病有所了解，感受到医护人员的尊重、关心，感受到医院的温暖，消除不良心理，提高治疗依从性[5]。本结果显示，观察组护理满意度为96.67%;对照组为83.33%，P<0.05。观察组并发症发生率为6.67%;对照组为20.00%，P<0.05。表明了精细综合护理有利于肺心病合并呼吸衰竭患者的康复，减少并发症。
　　参考文献
　　[1]  陈开容.护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，09（09）：1390-1391.
　　[2] 刘伟.老年肺心病合并呼吸衰竭的综合护理分析[J].护理实论，2017，03（06）：162-167.
　　[3] 韦妮娜，刘德先，熊秋萍.老年肺心病合并呼吸衰竭的综合护理效果[J].当代医学，2018，03（07）：38-40.
　　[4] 吴翠芳.探讨老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，06（55）：255-256.
　　[5] 陈红娟，陈全红.综合护理干预对老年肺心病合并呼吸衰竭患者预后的影响[J].护理与康复，2018，01（02）：168-169.
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