溶血现象对临床生化检验的影响
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【摘 要】 目的 ： 分析溶血现象对临床生化检验的影响。方法 ： 本研究主体为2016年5月至2019年5月来院体检的118例健康人员，随机分A组和B组，均59例。A组对血液标本行溶血处理，B组未做任何处理，对比生化检验结果。结果 ： A组的尿素氮（简称BUN）、血尿酸（简称UA）、肌酐（简称SCr）、三酰甘油（简称TG）水平与B组对比无差异（P>0.05）。A组的其他生化指标与B组对比，差异显著（P<0.05）。结论 ： 临床生化检验期间发生溶血现象可直接影响检验结果的精准度，需要确保各检验环节科学且合理，避免因标本溶血导致结果误差。
【关键词】 溶血现象;临床生化检验;生化指标
溶血现象是血清中掺入细胞内容物，使红细胞发生破裂，导致血清呈淡红色的异常情况，溶血现象的影响因素较多，如离心转速偏高、采血负压偏大、水浴箱温度偏高和剧烈震荡等[1-2]。其分为体内溶血与体外溶血，前者诱因是血管手术等物理因素，恶性疟疾等化学因素，或是药物因素导致毒性反应。后者诱因是新陈代谢、冰冻和震荡等物理因素，或是标本与表面活性剂接触等化学因素。溶血现象被认为是临床生化检验的主要影响因素，为此，本研究旨在探究溶血现象的影响性，现进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究主体为2016年5月至2019年5月来院体检的118例健康人员。纳入标准为：需要接受血液生化检验;具备书面沟通能力;对本研究知情且同意。 排除标准为：伴有高血压等基础病;伴有器质性疾病;参与他项研究。随机分A组和B组，均59例。其中，A组男32例，女27例;年龄是24～60岁，平均 （38.65±0.42）岁;体质量44～75kg，平均（52.34±0.15）kg。B组男33例，女26例;年龄是23～58岁，平均（38.41±0.31）岁;体质量45～78kg，平均（52.48±0.24）kg。兩组患者基本资料对比无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
选用全自动生化分析仪，检验前，校准并维护仪器。A组行人工溶血，采集血液标本后，置于零下20℃的环境中保存，时间为30min。而后将标本置于水浴箱中，对其行解冻处理。发现溶血后，则立即进行血红蛋白浓度检测。而后离心血液标本，时间设定10min，速度为3000r/min，再检测其他指标。
B组根据常规方法采集血液标本，未做特殊处理，即置于常温环境下30min，离心处理同A组，而后检测生化指标。所有操作步骤均严格按照分析仪说明书与试剂盒说明书进行，确保操作规范。
1.3 观察指标
记录BUN、UA、SCr、TG、总胆固醇（TC简称）、白蛋白（ALB简称）、丙氨酸转氨酶（简称ALT）、天冬氨酸转移酶（简称AST）、直接胆红素（简称DBIL）、总蛋白（简称TP）、肌酸激酶（简称CK）、总胆红素（简称TBIL）等生化指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件处理数据，计数资料（n，%）和计量资料（ ±s ）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组的BUN、UA、SCr、TG水平，无统计学差异（P>0.05）， A组的其他生化指标与B组对比，差异显著（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
溶血现象的表现是红细胞破裂，使血清混浊，各成分占比发生变化，体内溶血的原因多是恶性疾病或口服药物，体外溶血的原因多是操作不当或标本处理不当。溶血现象被认为是血液检验中的高危因素，需要从多方面进行把控，其会导致生化指标异常，进而影响疾病诊断和治疗预后，甚至会延误患者病情，导致其他并发症[3]。临床生化检验将避免溶血作为一大研究课题，重点是确保检验高效且安全。
在本研究结果中：对比两组的BUN、UA、SCr、TG水平，无显著差异（P>0.05），A组的其他生化指标与B组对比，差异显著（P<0.05）。说明溶血现象会导致生化检验结果发生误差，是影响检验准确性的主要原因。为此，临床建议应从以下几方面减少溶血现象[4-5]：1）标本采集与保存：标本采集时不可将采血带过紧绑扎，采血时间不可过长。血液流入试管后，不可剧烈震荡。此外，应该减少穿刺次数，不可在同一血管或是同一部位反复穿刺，避免因血肿引发溶血。并应保证采血针与注射器清洁、干燥，禁止对采血针行乙醇消毒处理。采血后，将标本置于常温环境下，保存时间应短于2h。2）离心处理：离心处理标本时，应合理调整转速，避免因速度过快引发溶血现象，若标本严重溶血，则应重新采集，若标本轻度溶血，可继续进行生化检验，但需要校正结果。3）硬件把关：采购生化检验仪器时，应严格把关仪器质量，执行监督管理机制，若器械不合格，需立即停用，防止检验结果错误。总之，临床生化检验中需要严格把控血液标本质量，避免溶血，以提高检验质量。
参考文献
[1] 董玲，李兴忠，李迪.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施[J].医学美学美容，2019，28（18）：75-76.
[2] 高宝珍，李浩.临床生化检验项目中溶血现象对检验准确性的影响分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，06（02）：156，168.
[3] 陆国伟，冼丽敏，彭俊云.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（05）：592-593.
[4] 邱玉萍，潘广娣，黄明珠，等.溶血现象对于临床生化检验项目的影响与预防策略探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（10）：1218-1219.
[5] 高玲玲.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策分析[J].中国医药指南，2018，16（36）：107-108.
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