临床生化检验中关于血液标本放置时间对检验结果的影响
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【摘要】 目的：探究血液標本放置时间在临床生化检验中对检验结果产生的影响。方法：本次试验对象均为2018年2月-2019年3月在笔者所在医院进行生化检验的95例患者，采集血液标本1、4、8 h后进行生化检验，记录并分析γ谷氨酰转肽酶、钾离子、甘油三酯、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖及总胆红素水平。结果：标本放置1 h检测的γ谷氨酰转肽酶、钾离子、甘油三酯、碱性磷酸酶及总胆红素水平与放置4 h比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;标本放置1 h检测的谷丙转氨酶水平低于放置4 h，血糖水平高于放置4 h，差异均有统计学意义（P<0.05）。标本放置4 h检测的γ谷氨酰转肽酶、甘油三酯、碱性磷酸酶、总胆红素、血糖水平均高于放置8 h，钾离子、谷丙转氨酶水平均低于放置8 h，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床生化检验中，血液标本放置时间对检验结果产生的影响较大，因此需合理安排检测顺序，缩短检验时间，以减少和预防检测结果的不准确性。
【关键词】 临床生化检验 血液标本 放置时间 检验结果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-00-03
The Effect of Blood Specimen Placement Time on the Test Results in Clinical Biochemical Tests/LU Hongli. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -75
[Abstract] Objective： To investigate the effect of blood specimen placement time on the test results in clinical biochemical tests. Method： The subjects were selected from 95 patients who underwent biochemical tests in our hospital from February 2018 to March 2019. Biochemical tests were performed at 1， 4， and 8 h after specimen collection， and gamma-glutamyl transpeptidase， potassium ion， triglyceride， alkaline phosphatase， alanine aminotransferase， blood glucose and total bilirubin levels were recorded and analyzed. Result： The levels of gamma-glutamyl transpeptidase，potassium ion， triglyceride，alkaline phosphatase and total bilirubin were compared between 1 hour and 4 hours after specimen collection，and the differences were not statistically significant （P>0.05）. But the level of alanine aminotransferase at 1 h after specimen placement was lower than that of 4 h after specimen placement，and blood glucose levels was higher than that of 4 h after specimen placement， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of gamma-glutamyl transpeptidase， triglyceride， alkaline phosphatase， total bilirubin and blood glucose at 4 h after specimen placement were higher than those of 8 h after specimen placement，and the levels of potassium ion and alanine aminotransferase were lower than those of 8 h after specimen placement， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The blood specimen placement time has a great influence on the test results in clinical biochemical tests. Therefore， it is necessary to arrange the test sequence reasonably and shorten the test time to reduce and prevent the inaccuracy of the test results.
【Key words】 Clinical biochemical test Blood specimen Placement time Test results First-author’s address： Anlu Maternal and Child Health Care Center， Anlu 432600， China
生化检验在临床疾病治疗和诊断中应用广泛，通常以检验结果作为辅助诊断标准，进而为临床治疗提供参考[1]。因此，在疾病诊断中进行生化检验至关重要，能够明显减少临床误诊和漏诊情况[2]。临床生化检验主要包括免疫与血液生化检验、微生物检验，用于临床诊治十分关键。同时，在一定程度上说明生化检验结果精准性至关重要，会严重影响临床医师的判断，若检验结果出现异常，极易出现误诊和漏诊情况，错失最佳治疗时间，影响治疗效果。但是血液检验科室每日检验的血液标本量较多，导致部分血液标本无法第一时间检验，需放置一段时间才可完成检验[3-4]。因此，本次对血液标本放置时间在临床生化检验中对检验结果产生的影响展开研究，并将2018年2月-2019年3月在笔者所在医院进行生化检验的95例患者纳入本次研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验对象均为2018年2月-2019年3月在笔者所在医院进行生化检验的95例患者，男55例，女40例;年龄24～77岁，平均（50.4±2.7）岁;妇产科9例，神经内科12例，肾内科3例，呼吸科10例，血液科9例，普外科28例，消化内科24例。
1.2 方法
选择真空促凝试管、全自动生化分析仪（OLYMPUSAU-400全自动生化分析仪）、质控血清、试剂开展检查，具体检验方式：检查前1 d叮嘱患者禁止饮食，第2天抽取5 ml静脉血液置入真空促凝试管中，记录采集时的温度和时间。将血液标本静置20 min，以4 000 r/min的转速和4 ℃的温度低温离心处理10 min。根据试剂和相关仪器中的标准对血清进行质控和校准，放置1、4、8 h后检测γ谷氨酰转肽酶、钾离子、甘油三酯、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖及总胆红素水平。
1.3 观察指标
将血液标本放置1、4、8 h后，检测γ谷氨酰转肽酶、钾离子、甘油三酯、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖及总胆红素水平。
1.4 统计学处理
通过统计软件SPSS 19.0处理本次试验数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 95例患者血液标本放置1 h和4 h的检验结果对比
标本放置1 h检测的γ谷氨酰转肽酶、钾离子、甘油三酯、碱性磷酸酶及总胆红素水平与放置4 h比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;标本放置1 h检测的谷丙转氨酶水平低于放置4 h，血糖水平高于放置4 h，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 95例患者血液标本放置4 h和8 h的检验结果对比
标本放置4 h检测的γ谷氨酰转肽酶、甘油三酯、碱性磷酸酶、总胆红素、血糖水平均高于放置8 h，钾离子、谷丙转氨酶水平均低于放置8 h，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
现阶段，随着临床医疗技术的发展，生化检验技术和检验仪器逐渐发展和更新，检验仪器在各大医院和疾病检验中广泛应用，提升了疾病诊断准确率[5]。以往临床检验中常以单一标本测定多个项目，而现阶段转变了此种模式。医院需要检验的标本数量较多，因此会在生化室中积存部分血液标本，放置一段时间后才可被检验[6]。如果生化室工作人员较少且生化室较小，部分医院经济能力有限，要求集中一定量标本后统一开展检验，会严重影响生化检验结果。通常情况下标本放置时间超过1 h，检验结果就会或多或少发生变化[7-8]。部分临床疾病需借助生化检验结果进行判断，如果检验结果发生任何异常，均会影响临床诊治效果。血液是一种在机体循环系统中流动的液体组织，糖酵解会提供给红细胞能量，当血液离开机体后会有较大的感染风险，同时还会减少葡萄糖降解时间。血液产生的酶会降解白細胞，长时间放置后，血液浓度会明显提升。因此，保证血液标本放置时间对检验结果的准确性十分关键，对临床诊治也较为重要[9-10]。
多种因素均会在一定程度上影响生化检验结果的准确性，但是部分因素极易被忽视，比如标本存放时间等[11]。在检测血液标本时，相关工作人员需考虑标本放置时间，适当地调整检验顺序，若相关检验项目稳定性较差，需多次检验，必要情况下需重新抽血[12]。由于标本采集时间较长、数量较多，完成采集后无法立即进行检查，因此需要将标本密封并放置于4℃的冰箱中储存。此外，标本采集时还需预防微生物污染和高温的影响，降低标本储存难度[13]。
本次试验中，标本放置1 h检测的γ谷氨酰转肽酶、钾离子、甘油三酯、碱性磷酸酶及总胆红素水平与放置4 h比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;标本放置1 h检测的谷丙转氨酶水平低于放置4 h，血糖水平高于放置4 h，差异均有统计学意义（P<0.05）。标本放置4 h检测的γ谷氨酰转肽酶、甘油三酯、碱性磷酸酶、总胆红素、血糖水平均高于放置8 h，钾离子、谷丙转氨酶水平均低于放置8 h，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明标本放置4 h时后检验对γ谷氨酰转肽酶、钾离子、甘油三酯、碱性磷酸酶及总胆红素的影响稍小，但对谷丙转氨酶和血糖水平影响较大，而放置8 h后检验均会影响以上指标。
总之，针对血液标本需及时安排合理顺序进行相关项目的检验，以提升检验结果的准确性。
参考文献
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（收稿日期：2019-05-05） （本文编辑：李盈）
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