血清标本保存时间的不同对生化检测结果的影响

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　　【摘要】 目的 探究血清标本保存时间的不同对生化检测结果的影响。方法 采集50例体检者的血液样本， 将样本保存在-22～-18℃的环境中， 保存时间为7、14、30 d， 对不同保存时间生化检测的总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、葡萄糖（Glu）、白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）水平进行对比分析。结果 与即刻进行生化检测的结果相比， 血液样本保存7 d， 其生化检测的ALT、TBIL、BUN、TP水平明显降低， UA水平明显升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）;AST、Glu、Alb、Cr水平无明显变化， 差异无统计学意义（P>0.05）。与即刻进行生化检测的结果相比， 血液样本保存14 d， 其生化检测的ALT、TBIL、BUN、Glu、Alb水平明显降低， AST、Cr、TP水平明显升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与即刻进行生化检测的结果相比， 血液样本保存30 d， 其生化检测的ALT、AST水平明显下降， BUN、Glu、Alb、TP、UA水平明显升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）;TBIL水平无明显变化， 差异无统计学意义（P>0.05）。通过《医学统计学》对最大允许误差进行计算， 其中血液样本保存7、14 d后ALT、BUN、TBIL检测结果已经超出了最大误差允许范围;保存30 d后的血液样本， 其TBIL以及AST检测结果在误差允许范围之内， 其余在误差允许范围之外。结论 临床进行生化检验时， 应及时对体检者的血液标本进行检测， 减少因保存时间过长而出现的误差情况， 保证生化检测的准确性。
　　【关键词】 生化检验;血液标本;保存时间
　　临床进行生化检验的过程中， 会受到多种因素的影响而出现检测结果误差的情况， 因此加强生化检验过程中的质量控制意义重大[1]。有研究表明， 受检者的血液样本保存时间以及方法的不同会对其检测结果造成一定程度的影响， 出现较为明显的误差， 从而对受检者的疾病指导和治疗造成影响[2]。本文主要对血清标本保存时间的不同对生化检测结果的影响进行分析， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年6～12月50例体检者作为本次研究对象， 其中男女比例为25∶25， 年龄8～79岁， 均知情同意。
　　1. 2 方法 采集50例体检者的血液样本， 采用真空采集管（内含促凝剂）对体检者的血液样本进行采集， 共计采集3份样本， 每份样本5 ml， 在血液样本凝固30 min后， 进行离心处理， 在确定不存在溶血、混浊的状态下， 取血清进行检测， 之后将每份血液样本再次分为3份， 将其保存在-22～-18℃的环境中， 在保存7、14、30 d后， 分别对血液样本进行检测， 即在室温下溶解， 在稳定30 min后进行检测， 检测的方法和项目与即刻检测的方法、项目一致， 对比血液样本不同保存时间的检测结果。采用全自动生化分析仪（AU640， 奥林巴斯）、试剂（奥林巴斯原装）对TBIL、Cr进行检测;通过宁波美康提供的试剂对UA进行检测[3];通过浙江东瓯提供的试剂对ALT、AST、TP、Glu、Alb、BUN进行检测。
　　1. 3 观察指标 对体检者血液样本即刻、保存7 d、保存14 d 以及保存30 d的TBIL、Cr、UA、ALT、AST、TP、Glu、Alb、 BUN水平进行观察分析。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。
　　2 结果
　　与即刻进行生化检测的结果相比， 血液样本保存7 d， 其生化检测的ALT、TBIL、BUN、TP水平明显降低， UA水平明显升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）;AST、Glu、Alb、Cr水平无明显变化， 差异无统计学意义（P>0.05）。与即刻进行生化检测的结果相比， 血液样本保存14 d， 其生化检测的ALT、TBIL、BUN、Glu、Alb水平明显降低， AST、Cr、TP水平明显升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与即刻进行生化检测的结果相比， 血液样本保存30 d， 其生化检测的ALT、AST水平明显下降， BUN、Glu、Alb、TP、UA水平明显升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）;TBIL水平无明显变化， 差异无统计学意义（P>0.05）。通过《医学统计学》对最大允许误差进行计算， 其中血液样本保存7、14 d后ALT、BUN、TBIL检测结果已经超出了最大误差允许范围;保存30 d后的血液样本， 其TBIL以及AST检测结果在误差允许范围之内， 其余在误差允许范围之外。见表1。
　　3 讨论
　　本文研究中， 血液样本放置14、30 d后进行生化检测， 其TP值明显升高， 原因可能与血液样本中的水分减少有关[4]。 若将血液样本放置在4℃的环境下7 d， 实施ALT检测， 其酶的活性并不会出现明显的变化， 但是若反复对血液样本进行冷冻处理， 则会导致血液中的酶活性受到影响， 在血液样本冷冻7 d以及14 d后， ALT的检测结果已经超出了误差允许的范围， 而AST检测的结果虽然出现了误差， 但是处于误差允许的范围内， 其酶的活性已经出现了不稳定的情况[5， 6]。将血液样本放置在-22～-18℃的环境中14 d， 其TBIL水平会出 现明显下降的情况， 可能与标本未进行良好的避光有关[7];在保存30 d后， TBIL水平则有所提高， 但是仍然与即刻检测的结果存在一定的差异。随着血液标本保存时间的增加， 其样本中的葡萄糖会不断地代谢， 导致其含量下降[8]， 在样本保存14 d后， 其样本中的葡萄糖已经不具有较好的稳定性， 但是误差在允许的范围内。UA、Cr的活性相对稳定， 其血液样本中的干扰因素较少， 在保存14 d后进行生化检验， 其检测的结果相对稳定[9， 10]。 　　本文研究表明， 在相同的温度下对血液样本进行保存， 其生化检测的相关指标会随着时间的延长而出现检测结果误差的情况。生化检测的结果可以对体检者疾病的评估和治疗提供指导依据， 因此， 保证生化检验结果的准确性十分必要。
　　综上所述， 在采集体检者的血液样本后， 应实施相应的检测， 从而对生化检测的准确性最大程度地进行保证。
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　　[收稿日期：2018-09-25]
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