围绝经期雌激素水平与骨质疏松关系的研究
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作者:张燕
摘 要：目的：围绝经期雌激素水平究竟能否影响女性骨质疏松，为探究此问题此次针对围绝经期雌激素水平和骨质疏松之间的联系作为主要的探索方向，以求得到更为准确的数据结果。方法：为得到有效结果，本次截选来自就诊的52名患者，所选患者就诊时间在2018-1月～2019-1月中，以不同的年龄段区分两组患者，[51-56]岁作为对照组，[45-50]岁作为观察组，两组患者的个人信息等数据都不具有明显差距，将雌激素与骨代谢指标作为判断结果的主要标准。结果：对比分析整理后发现，观察组的雌激素水平数据明显高于对照组数据;对比骨代谢指标时，观察组以对照组为参照标准，取得的数据较小，两个数据相比，在数据结果上差异较大，可作为统计学意义思考。结论：雌激素水平与骨代谢以及骨密度有着密切关系，当雌激素水平下降时，骨密度也会跟着降低并导致骨代谢各项指标出现异常。
关键词：围绝经期雌激素水平;骨质疏松关系;研究
对于女性来说，在迈入高龄化的同时，自身卵巢功能也开始减退，其中最为显著的征兆就是围绝经期的发生，当女性出现围绝经期后，这代表着卵巢开始步入衰退，这样属于正常的人体变化。但是妇女在围绝经期内，由于身体雌性激素出现变化，会导致一系列的负面情况，会出现失眠，头部偶尔出现晕眩，无法平心静气出现烦躁等状态，甚至可以导致抑郁。当女性雌性激素减弱，患者会出现骨量减少、骨质疏松等症状，当患者出现骨质疏松后，会出现疼痛感，在外力的作用下，患者很容易出现骨折。根据数据统计，在女性患者处于围绝时有很大的几率会患上代谢性骨病，导致患病的原因与患者雌性激素有着密切关系，由于骨代谢失去平衡，使患者出现骨质疏松，发生骨折等并发症。因此为确认雌性激素与患者骨质的关系，探索雌性激素的影响，本次对两者进行研究，为后续的病情诊断提供准确的医疗研究数据。
1 资料与方法
1.1 基线资料
于限定2018-1～2019-1月期限内本院就诊的52例患者作为实际观察对象，这52名患者除年龄外各项数据不存在较大的差距，观察组：观察组患者26人，年龄在[45岁～50岁]之间，平均身高介于151厘米至172厘米之间。对照组：对照组患者总数为26人，患者年龄在[51岁～56岁]之间，患者身高介于158厘米至170厘米之间。患者选取的标准为：
①患者均满足骨质疏松判断指标。
②所有患者知晓详情，并同意参加。
③所有患者不具备其它严重骨代谢类疾病。
④患者在近期没有使用过影响骨代谢的药物。
⑤患者已经停止月经。
1.2 检测方法
对患者的骨代谢指标进行检测，首先需要采集患者血液，在抽取血液前，需要患者在空腹的状态下，在患者的周静脉处采取5毫升的血液，然后对血液进行离心操作后，将血液储存在冰箱内，冰箱温度在零下20度。使用电化学发光仪检测患者的雌性激素，发光仪是罗氏公司制造，型号为E601，检查患者血液中雌二醇、断骨钙素等含量，并记录数据。
检查完患者的骨代谢指标后，对患者的骨密度进行检测，检测使用的仪器为16排螺旋CT机扫描，机器的型号为SIEMENS EMOTION，将机器工作参数设置在，电流220毫安，视场角设置在260毫米，电压设置在80千伏，扫描过程中需要注意，扫描应该避开钙化区域，等到扫描完成后，分析图像数据，通过相应的分析软件分析骨密度值。
1.3 评价方式
观察患者受不同年龄段雌激素影响的骨代谢指数结果，判断雌激素与骨代谢指数以及骨密度的关系，确定雌激素的影响以及作用。
1.4 统计学处理
将本次的结果数据，通过SPSS18.0检测，将两组患者的数据输入，比较统计学价值。
2 结果
将得到的结果对比得知，观察组优于对照组，具体数据分析内容如下表：
3 讨论
目前，医学界对骨质疏松一直没有停止研究，骨质疏松在老年群体中有着非常高的发病率并且导致骨质疏松的原因有很多，患者在患病后，骨头密度会降低，在受到外部力量撞击或者压迫后会出现骨折等非常严重的后果，影响患者的日常生活，甚至会对患者的生命造成威胁。骨质疏松常发生在患者脊柱以及前臂等位置，其中引发骨质疏松的主要原因就是雌激素降低，而围绝经期的女性由于刺激水平降低，这也导致其成为高发群体，而且处于围绝经期的女性，也会出现头晕等情况。女性的雌激素具有调节骨代谢的作用，其含量减少会引发人体严重的反应，雌激素含量会影响人体甲状腺激素，而甲状腺激素则会影响骨代谢。根据相关的研究数据，在高龄人群中，骨折发病率于近几年迅速增加，并且身体呈现骨量降低的情况，其中将近35%的人可被诊断为骨质疏松。骨质疏松是导致骨折的主要原因，对高年龄的骨质疏松女性患者进行研究时，发现导致女性患上骨质疏松的主要原因为围绝经期雌激素分泌过少。雌激素可以调节骨代谢水平以及骨密度，一旦刺激素分泌过少，就会导致骨细胞活动增加，骨代谢异常，使骨密度下降，导致患者出现骨质疏松。此外根据相关研究数据不难发现，女性雌激素与血管内皮舒张性因子有着密切的关系，影响一氧化氮含量，当人体中存在适量的一氧化氮会对骨细胞产生抑制作用，达到提升骨密度的效果。
人体的骨组织破骨细胞与旧骨之间存在一定的关系，保证新骨形成前，骨组织呈现平衡的状态，其中骨代谢水平就代表着这种和谐关系，一旦平衡被打破就会导致患者患上骨质疏松。骨代谢物中Ⅰ型羧基末端肽、氨基酸中段骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽浓度是判断骨细胞活性的主要标准。骨钙素是骨组织重要的物质，是骨基质的主要成分，氨基酸中段骨钙素就是由骨钙素降解形成，可作为判断骨细胞活动性的主要指标。
妇女体内的雌激素减少会影响骨代谢各项指标的数值，并且与其含量有着密切关系。患者雌激素分泌越多，骨代谢就会被抑制，两者之前存在负相关性。雌激素对破骨细胞起到非常重要的影响，在本次研究中对三种激素水平进行研究，根据实验结果可以得到骨代谢水平与雌激素有着密切的关系，随着雌激素的减少而增加，当雌激素降低后，會进一步的刺激骨吸收，使骨密度降低。在研究两者相关性时，可以得出二者相关之间存在一定联系的结论。 在本次的研究中对比结果可以看出，观察组患者雌性激素水平比对照组患者雌性激素水平高，年龄较大的对照组患者雌性激素降低的同时，影响着骨吸收相关数值，该数值随着雌激素的降低而升高，这证明雌激素对破骨信号通路起到影响，当破骨信号通路被激发后，患者会形成更多的破骨蛋白，蛋白量的增加使骨细胞失去平衡，加大吸收量导致骨密度随着破骨蛋白的增多而降低。女性体内的雌激素可以控制骨细胞与破骨细胞，这两种细胞会影响破骨通路中多种因子，影响破骨细胞的活性。而且作为女性体内重要的激素。雌激素的降低也会对甲状腺激素与骨保护素造成影响。因此当女性处于围绝经期中由于卵巢功能的退化使雌激素减少，这导致年龄较大的对照组骨密度与年龄较小的观察组相比较小，出现异常状态。
在本次的研究中对照组的三项数据分别为24.58±4.21、4875±11.85、0.25±0.04，与观察组的10.25±3.24、21.57±11.25、0.18±0.01相比，数据相差较大，随着雌激素的降低，相关系数明显增高。对于围绝经期的女性来说，经过本次的研究可以发现，女性卵巢功能有所退化后会有疏松骨质的可能，雌激素含量随之降低，从而影响骨组织吸收，使骨密度降低，最终出现骨质疏松。因此凭借这个特点，对女性患者进行临床检查的过程中，可以通过检查雌激素作为预判骨质疏松的重要指标，做好安全防护工作的同时，提前预防。
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项目来源：2016年度山东省医药卫生科技发展计劃项目（编号：2016WS0565）
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